尿酸是痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝谖覀儾贿z余力降尿酸的同時(shí)，總有那么幾個(gè)不速之客擋道，其中藥物引起尿酸升高算是比較常見的，咱們把它們列出來，看看有沒有躺槍。

1、阿司匹林

首先要說的就是它，作為經(jīng)典抗血小板聚集藥物的阿司匹林，在臨床上廣泛用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療（一般100mg/天），但是長期應(yīng)用小劑量阿司匹林（75-300mg，）可以通過抑制腎小管排泄導(dǎo)致血尿酸增加引發(fā)痛風(fēng)，之前談到過，雖然它可以引起尿酸增高，但不能輕易停用此藥，可以通過改變生活方式或合用降尿酸藥促使尿酸達(dá)標(biāo)。

注：阿司匹林主要副作用還包括消化道不適感、消化不良，消化道潰瘍、出血，而且隨著年齡增加，風(fēng)險(xiǎn)越大，服用阿司匹林的時(shí)候要關(guān)注大便顏色有無發(fā)黑、口腔牙齦出血等，如有上述情況，請及時(shí)至醫(yī)院就診。

2、利尿劑

利尿劑也是臨床常用藥之一，主要用于治療高血壓、各種原因的水腫，不管是袢利尿劑（代表藥呋塞米）還是噻嗪類利尿劑（代表藥氫氯噻嗪）都可以引起血尿酸增高，一方面原因?yàn)橐种颇I小管排泄尿酸，另一方面因大量水分排出，血液濃縮導(dǎo)致血尿酸濃度增加所致。但小劑量利尿劑對尿酸影響有限，如果需要長期大劑量使用，需配合使用降尿酸藥物，為利尿劑的使用保駕護(hù)航。

注：痛風(fēng)或高尿酸血癥患者慎用上述兩種類型的利尿劑。兩者均有引起電解質(zhì)紊亂可能，所以使用期間需定期復(fù)查電解質(zhì)，監(jiān)測血壓。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢乏力等癥狀，請及時(shí)就診。另外，對磺胺過敏者有可能對它們也過敏。

3、吡嗪酰胺

吡嗪酰胺是一種抗結(jié)核桿菌的一線藥物，是抗結(jié)核聯(lián)合用藥中不可或缺的藥物，臨床治療中起著至關(guān)重要的作用，但其明顯的副作用就是升高血清尿酸水平，有些可升高至正常值2倍甚至以上，原因是其代謝產(chǎn)物吡嗪酸抑制了尿酸的清除，從而引起血尿酸濃度升高，需要及時(shí)給予降尿酸處理，避免停藥，保證抗結(jié)核順利進(jìn)行。

注：抗結(jié)核治療一般需利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核，需要注意，乙胺丁醇也可以引起血尿酸增加。用這些藥期間需監(jiān)測肝腎功能，視野、視力變化，注意有無過敏、皮疹，手足末梢麻木感等不良反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)小便、皮膚、眼睛發(fā)黃，立即停藥，醫(yī)院就診。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不可隨意增減藥量。

4、抗腫瘤藥（化療藥）

尿酸是嘌呤代謝產(chǎn)物，細(xì)胞中核酸是嘌呤聚集地，而抗腫瘤藥就是要把細(xì)胞殺死，大量核酸代謝產(chǎn)生尿酸使血尿酸升高也是意料中的事兒，尤其在白血病、淋巴瘤化療中表現(xiàn)明顯，為避免短時(shí)間內(nèi)大量尿酸結(jié)晶形成造成急性腎功能衰竭，臨床上化療的時(shí)候，一般配合堿化尿液、大量輸液或預(yù)防使用降尿酸藥物等。

5、免疫抑制劑

免疫抑制劑在風(fēng)濕性疾病、腎病、器官移植中較多應(yīng)用，其中環(huán)孢素、他克莫司是?？梢砸鹉蛩嵩龈叩乃幬?，這類藥物在治療原發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，很少因尿酸升高而停藥。如尿酸升高幅度不高，可飲食控制、大量飲水增加排泄；如果升高明顯，需聯(lián)合應(yīng)用降尿酸藥物。

注：這類藥品一定要遵醫(yī)囑使用，定期復(fù)診。由于對骨髓、肝腎影響較大，所以需定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)，定期監(jiān)測血藥濃度。另外因體內(nèi)免疫被抑制，需注意避免感冒、飲食清潔、少去人群聚集的地方。

6、喹諾酮類抗生素（**沙星）

這是一類抗菌譜比較廣的抗生素，也可以引起血尿酸水平升高，但具體機(jī)制尚不清楚，由于抗生素屬特殊藥品，應(yīng)用時(shí)間較短，所以一般不必特殊處理。但有些可以導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，這種情況下，可調(diào)整抗生素繼續(xù)抗感染治療。

注：這類抗生素有導(dǎo)致精神異常、癲癇發(fā)作、低血糖等副作用，所以如果有癲癇病史，記得告知醫(yī)生，如果使用期間出現(xiàn)心慌、出冷汗、手抖等低血糖癥狀，及時(shí)反饋給醫(yī)生。

結(jié)語：俗話說“百密一疏”，醫(yī)生不可能做到對所有的情況都了如指掌。所以，有些事情需要自己做到心中有數(shù)，知而無懼，也算是對自己負(fù)責(zé)吧。

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