大家好，病友們都叫我東姐！
東姐在查找有關(guān)甲狀腺的文獻時，看到了這樣一句話——甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的風(fēng)險隨TSH升高而增高?，F(xiàn)在回想一下，東姐手術(shù)前的兩次驗血，TSH確實都是超出了標(biāo)準(zhǔn)值。
東姐在這里把找到的相關(guān)文獻分享給大家。
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腺體外科在2012年第11期《中國普通外科雜志》發(fā)表過一篇論文，論文的結(jié)論如下：
甲狀腺癌患者血清TSH濃度明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者
甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險隨血清TSH濃度的升高而逐漸升高，當(dāng)TSH>5 mIU/L時，惡性率為50.0%
甲狀腺癌不同病理類型間血清TSH濃度無統(tǒng)計學(xué)差異
該研究回顧性分析近3年間收治的421例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫347例，甲狀腺癌74例。比較良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者血清TSH濃度差異，并分析TSH濃度與甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險以及甲狀腺癌不同病理類型與血清TSH濃度的關(guān)系。
四川大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2017年第4期有一篇文章《術(shù)前促甲狀腺激素水平對惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測價值》，摘要如下：
目的——探討術(shù)前血清促甲狀腺激素（TSH)水平與甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系，以發(fā)現(xiàn)惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測因子。
方法——回顧性分析四川大學(xué)華西醫(yī)院甲狀腺外科2013年4月至2014年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，采用logistic回歸及ROC曲線判斷術(shù)前血清TSH水平對惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測價值。
結(jié)果——共納入623例患者，最終組織病理學(xué)結(jié)果示良性結(jié)節(jié)126例(20.2％)、惡性結(jié)節(jié)497例(79.8％)。Logistic回歸分析顯示年齡、甲狀腺球蛋白水平、術(shù)前血清TSH是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的是獨立影響因素。即使TSH水平是在正常范圍之內(nèi)，其水平越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險越高：與TSH＜0.27 mU/L的患者相比，TSH在2.501～4.2 mU/L之間的患者甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險增加。對術(shù)前TSH水平行診斷效能(ROC曲線)分析，曲線下面積為0.652，與甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性有關(guān)的切點值為1.06 mU/L，特異度為75.8％，敏感度為46.1％。
結(jié)論——術(shù)前血清TSH水平可能是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)測因子。
《中華普通外科學(xué)文獻（電子版）》2011年05卷6期發(fā)表了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管甲狀腺外科的一篇文章，摘要如下：
目的——探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前血清促甲狀腺激素(TSH)水平與分化型甲狀腺癌(DTC)的關(guān)系。
方法——回顧性分析2004 年1 月至2010 年12 月我科收治的6170 例符合條件的各類甲狀腺手術(shù)治療患者臨床資料，檢測患者術(shù)前血清TSH 水平并與術(shù)后病理組織結(jié)果，進行對照分析。
結(jié)果——6170 例手術(shù)患者中389 例術(shù)后病理證實為DTC(6.3%)。5781例良性組甲狀腺結(jié)節(jié)患者血清TSH 濃度為(1.1 ± 0.5)mU/L，389 例惡性組患者為(2.8 ± 0.3)mU/L，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。高于TSH 參考值范圍與低于此范圍的患者中患DTC 的比例分別為9.1%、4.9%，二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。并隨血清中TSH 水平的增高，患甲狀腺癌的機會增加。DTC患者中頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組患者平均TSH 水平高于無轉(zhuǎn)移組。
結(jié)論——隨著血清中TSH 水平的增高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者患DTC 的概率增加，血清TSH 水平與DTC 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。
