臨床研究證據(jù)表明,與小于65歲的患者相比,老年極高危息者同樣能從早期強化降脂治療中獲益。發(fā)病24小時內(nèi)開始強化降脂,使冠心病死亡、非致死性心肌梗死再發(fā)缺血事件發(fā)生的危險顯著下降。
急性冠狀動脈綜合征發(fā)生后，24個月的隨訪資料表明,強化降脂治療能顯著降低70歲以上老年患者，發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險。那么下面我們就來介紹一下，降脂藥中最重要的他汀類藥物。
應(yīng)用他汀類藥物不單是降低膽固醇,而是通過降低膽固醇穩(wěn)定斑塊,預(yù)防冠心病,減少急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心痛、卒中和心血管死亡。他汀和依折麥布是至今唯一有大量臨床研究證據(jù)顯示可減少不穩(wěn)定性心痛、心肌梗死、卒中、心血管死亡和總死亡率,改善預(yù)后的藥物。
他汀類藥物不僅具有降脂作用,還可抗炎、改善血管內(nèi)皮功能和預(yù)防血栓,安全性好,不良反應(yīng)少,極少患者由于不良反應(yīng)而停藥。他汀被證明可控制(穩(wěn)定)粥樣斑塊進展,甚至是能逆轉(zhuǎn)斑塊的藥物。
他汀抗動脈粥樣硬化的主導(dǎo)作用為降低低密度脂蛋白膽固醇,服用他汀類藥物可阻止血管病變進一步發(fā)展,甚至可使血管病變消退，將低密度脂蛋白膽固醇降到2.07mmo/L(80mg/dl)以下，可看到斑塊消退。
他汀類藥物對血脂最主要的影響是降低低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),且這種作用強于其他任何一種降脂藥物。他汀汀類藥物可使總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇下降20%~60%。有些他汀類藥物還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)。
他汀類藥物可適度降低甘油二酯。用藥前的膽固醇越高,服用他汀類藥物后膽固醇下降的幅度越大。適當加大他汀類藥物劑量,可進一步降低血膽固醇的水平。降膽固醇的復(fù)降片服用他汀類藥物4~6周以后,膽固醇穩(wěn)定下降,出現(xiàn)肝酶和肌酶增高也是在此時段。
因此在服藥后4~8周,應(yīng)復(fù)查血脂和肝酶、肌酶。如果服藥后自我感覺無異常,肝酶和肌酶均正常,說明患者對他汀類藥物耐受良好,以后發(fā)生肝酶和肌酶異常的可能性也比較小,隨后每年復(fù)查一次肝酶和肌酶即可。
綜上所述，不管什么藥物都有利有弊，名患者應(yīng)遵循醫(yī)囑，根據(jù)病情服藥，切記不可盲目濫用。
