目前高血壓人群越來越多，降壓藥也五花八門，多種多樣，如何選擇降壓藥是考驗醫(yī)生的專業(yè)能力。下面來看一下五類一線降壓藥的適用人群和不良反應，看看自己服用的降壓藥中是不是這五類藥。
利尿劑類降壓藥根據(jù)作用部位又可以細分為袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑三類。但降壓常用的利尿劑是噻嗪類的利尿劑，代表藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。
利尿劑類藥物適合老年性高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合并高血壓、鹽敏感性高血壓患者。我國高血壓患者中50% - 60% 為鹽敏感者，這類患者首選的降壓藥為利尿劑和CCB類藥物，所以利尿劑類藥物對我國大多數(shù)高血壓患者均有效。
痛風患者不適合用利尿劑類藥物降壓，長期大劑量單用這一藥物治療時還需注意，可能會導致電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥、低鉀血癥）、糖代謝異常（高血糖、血脂異常）、高尿酸血癥、體位性低血壓?？梢耘cACEI/ARB類藥物聯(lián)合，可以降低低血鉀發(fā)生率。
鈣離子通道阻滯劑（CCB類藥物）可分為二氫吡啶類CCB 與非二氫吡啶類CCB。
二氫吡啶類CCB代表藥物為氨氯地平、左旋氨氯地平，硝苯地平控釋片等，這幾個藥物都是一天一次，有效平穩(wěn)降壓。適用于高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化及高血壓合并周圍血管病、鹽敏感性高血壓患者、老年高血壓、單純收縮期高血壓的患者用藥。這類藥物會導致心跳加速，所以高血壓合并快速性心律失?；颊呓故褂?。
非二氫吡啶類CCB代表藥物有維拉帕米與地爾硫?，這類藥物適合高血壓合并心絞痛、高血壓合并室上性心動過速及高血壓合并頸動脈粥樣硬化患者用藥。這類藥物禁止用于二至三度房室傳導阻滯患者，有心力衰竭患者也最好不要使用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）藥物降壓和保護心血管的作用，而且與ACEI相比，還沒有干咳、血管性水腫這一不良反應，所以常用于不能耐受ACEI的高血壓患者。代表藥物有纈沙坦、替米沙坦。ARB類藥物常與利尿劑/CCB類藥物聯(lián)用，聯(lián)合用藥可降低藥物不良反應，增強療效。藥企常做成復方制劑，如纈沙坦氨氯地平片、替米沙坦氫氯噻嗪片等。
因該類藥物除了降壓作用外，還具有保護心血管和腎臟及改善糖代謝的作用，所以適用于合并有左室肥厚、心功能不全、心房顫動、冠心病、糖尿病腎病及不能耐受ACEI 的患者。
妊娠高血壓患者禁止使用，高血鉀或雙側腎動脈狹窄患者也禁止使用。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）與ARB類藥物屬于RAAS系統(tǒng)的藥物，所以該類藥物也是適用于伴有心臟或腎臟疾病的高血壓患者。代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等。常與噻嗪類利尿劑/CCB類藥物聯(lián)合使用。但不能與ARB類藥物聯(lián)用。
以下患者不能服用這類藥物：1.妊娠期婦女；2.血管神經(jīng)性水腫；3.雙側腎動脈狹窄；4.高鉀血癥患者；5. 血肌酐水平顯著升高的患者；6.心力衰竭患者。
β受體阻滯劑可分為非選擇性β受體阻滯劑、選擇性β1受體阻滯劑和有周圍血管舒張功能的β受體阻滯劑三類。非選擇性β受體阻滯劑代表藥物普萘洛爾，但目前很少使用，會導致支氣管痙攣，哮喘患者禁止使用。選擇性β1受體阻滯劑代表藥物有比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾，是臨床常用的β受體阻滯劑。有周圍血管舒張功能的β受體阻滯劑代表藥物有阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾。其中阿羅洛爾的降壓作用較強，拉貝洛爾可用于妊娠相關高血壓患者和高血壓急癥、圍術期禁食期間高血壓的降壓治療?？ňS地洛多用于心力衰竭。
β受體阻滯劑適用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主動脈夾層、交感神經(jīng)活性增高的高血壓患者。
以下患者不適宜使用β受體阻滯劑類藥物有卒中傾向及心率＜ 80 次/ 分的老年人、肥胖者、糖代謝異常者、卒中患者、間歇性跛行者、嚴重慢性阻塞性肺疾病患者。禁用于合并支氣管哮喘、二度及以上房室傳導阻滯及嚴重心動過緩的高血壓患者。
以上就是高血壓常見的五類藥物，高血壓屬于?？萍膊。枰卺t(yī)生指導下用藥，不可自行換藥或停藥。
