高血壓是一種可控制而不可治愈的疾病，需要終生治療。大多數(shù)患者需要長期服用降壓藥來控制高血壓。
降壓藥是一類能控制血壓，用于治療高血壓的藥物。降壓藥有很多種類，不同原因?qū)е碌母哐獕核枰乃幰膊灰粯?。目前臨床上常用的降壓藥有5大類，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，為其選擇最為恰當?shù)乃幬锘蛩幬锝M合。
很多高血壓患者在服用降壓藥的同時，可能還會服用其他藥物，如治療冠心病、腦血管病、糖尿病等的藥物。作為一名合格的高血壓患者，我們必須要了解每一種降壓藥的特點，以及聯(lián)合用藥時需要注意的事項。因為，有時一種藥物可能會影響另一種藥物的吸收、分布、代謝，也可能引起嚴重不良反應或者藥物中毒、藥效“打折”、無效等不理想的結(jié)局。下面我們一一討論。
這類藥物名稱中通常有“地平”二字。這類藥物主要是通過使血管擴張來降低血壓。主要適用于老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴有頸動脈斑塊、心絞痛、腦卒中后以及周圍血管疾病的高血壓患者。
個別患者在服用鈣通道阻滯劑時會出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心慌等不良反應。有心律失常、心力衰竭、房顫患者在用此類藥物之前先咨詢醫(yī)生。服用這類藥物時，與β受體阻滯劑聯(lián)用時要慎重，可能會引起低血壓的發(fā)生。
這類藥物可以抑制人體內(nèi)的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，直接舒張小動脈、減少血容量，降低血壓。適合伴有糖尿病、慢性腎臟疾病、心力衰竭、房顫、肥胖以及腦卒中患者。
這類藥物的主要不良反應就是干咳，多數(shù)可以忍受，停藥后，癥狀消失。老年人第一次服用建議從小劑量開始。這類藥物有升高血鉀的作用，與保鉀利尿劑聯(lián)用時需要慎重。另外，孕婦、有高血鉀或者雙側(cè)腎動脈狹窄的患者不要服用此類藥物。
這類藥物的名稱中通常帶有“沙坦”二字。作用機制與ACEI類類似，只是作用與人體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的不同環(huán)節(jié)。這類藥物與ACEI相比，不良反應少，特別是干咳反應大大減少。與保鉀利尿片、補鉀片、華法林、地高辛等聯(lián)用時需要謹慎。
這類藥物通過促進腎臟排鈉、排水，降低血容量，減輕心臟和血管的負荷，降低血壓。適合老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴有心力衰竭和下肢水腫的患者。
利尿劑可以引起低血鉀和高尿酸，不適合痛風患者服用，不適合和胺碘酮、洋地黃、多巴胺等藥物聯(lián)用。
這類藥物名稱中常有“洛爾”二字，主要通過減慢心率、降低心臟收縮能力來降低血壓。比較適合中青年、心率快的患者，還適合伴有心絞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的患者。與一些抗心律失常的藥物聯(lián)用時需要注意。
總之，在服用降壓藥時，應嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行，避免盲目用藥或者停藥，有條件的要認真閱讀藥品說明書。
