腰背肌筋膜炎是指因各種原因引起的腰部肌肉，韌筋膜等組織損傷所導(dǎo)致的疼痛，好發(fā)于30~50歲的中青年人，是一種常見慢性疾病，主要表現(xiàn)為腰部的疼痛以及活動(dòng)受限，主要的依靠藥物和康復(fù)理療進(jìn)行治療，早期積極的治療后大多數(shù)人可以得到完全緩解。
病因
腰背肌筋膜炎是長(zhǎng)期的伏案工作造成的肌肉勞損，多因腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的積累性、慢性機(jī)械性損傷，或者受傷后未獲得及時(shí)有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性病變后所引起的無(wú)菌性炎癥。此疾病在成人群體中十分常見。
主要病因
多發(fā)于寒冷、潮濕地區(qū)的野外作業(yè)者或腰背部長(zhǎng)期超負(fù)荷勞動(dòng)的人群中。寒冷、潮濕的氣候環(huán)境，是最多見的原因之一。寒冷可使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫引起局部纖推漿液滲出，最終形成纖維組織炎。
為另一重要發(fā)病因素，腰背部，肉，筋膜受損后發(fā)生纖維化改變，使軟組織處于高張力狀態(tài)，從而出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，最后又使纖維樣組織增多、收縮，擠壓局部的毛細(xì)血管和末梢精神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。
外部的打擊或者沖擊造成的腰背部的扭傷、拉傷。
即隨著機(jī)體年齡的增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致各項(xiàng)代謝功能下降，進(jìn)而可能導(dǎo)致肌肉筋膜的柔韌性慢慢喪失，進(jìn)而導(dǎo)致筋膜炎的產(chǎn)生。
如病毒感染、風(fēng)濕病的肌肉變態(tài)反應(yīng)等都可引起該病。
好發(fā)人群
因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)可能導(dǎo)致肌肉筋膜的柔韌性慢慢喪失，進(jìn)而導(dǎo)致筋膜炎的產(chǎn)生。
久坐會(huì)導(dǎo)致腰背部、筋膜發(fā)生纖維化改變，進(jìn)而引發(fā)腰背肌筋膜炎。
長(zhǎng)期的重體力勞作或者坐姿不正確會(huì)導(dǎo)致筋膜發(fā)生纖維化改變，從而導(dǎo)致筋膜炎。
寒冷會(huì)使腰背部肌肉血管收縮，缺血，水腫進(jìn)而引起局部纖推漿液滲出，最終形成纖維組織炎。
誘發(fā)因素
經(jīng)常一個(gè)姿勢(shì)坐著、缺少相應(yīng)的活動(dòng)、久坐電腦前及病毒感染、風(fēng)濕癥的肌肉變態(tài)反應(yīng)或者潮濕寒冷的環(huán)境等都是誘因。
癥狀
該病以患處肌肉發(fā)僵、壓之酸痛或觸及索狀物為主,痛區(qū)觸診可觸及大小不一、數(shù)量不等的結(jié)節(jié)局部壓痛明顯揉壓后患者感到舒適和癥狀減輕。此外一些患者還會(huì)出現(xiàn)腰間盤突出癥、椎體滑脫癥等并發(fā)癥。
典型癥狀
本病在成人群體中十分常見，可有吹風(fēng)、受涼、受濕、勞損或損傷病史。有急性和慢性之分，兩種類型共有的主要癥狀為腰部疼痛,常為隱痛、酸痛或脹痛，急性發(fā)作時(shí)可為牽扯樣疼痛，患者畏懼改變體位。腰部有特定的痛點(diǎn)，稱為激痛點(diǎn)，按壓時(shí)，有一觸即發(fā)的特性，并產(chǎn)生劇烈的疼痛，可激惹引起臀部及大腿后部傳導(dǎo)性疼痛，但不過(guò)膝。疼痛的范圍與激痛點(diǎn)的敏感度有關(guān)，敏感度高者，疼痛更劇烈且范圍廣。此外，慢性者起病隱漸，疼痛時(shí)輕時(shí)重，晨起痛重，活動(dòng)后痛輕，勞累后又加重。急性者發(fā)病迅速，有時(shí)伴有肌痙攣，活動(dòng)受限，畏寒惡風(fēng)，得溫痛減。
并發(fā)癥
一般以無(wú)明顯誘因的慢性腰痛為主以及腰背部出現(xiàn)反復(fù)疼痛等情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診于骨科，需要進(jìn)行X線檢查、CT、磁共振成像(MRI)，并且需要與腰間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等疾病進(jìn)行鑒別。
就醫(yī)指征
中老年人，以及長(zhǎng)期重力勞作和久坐，可有吹風(fēng)、受涼、受濕、勞損或損傷病史出現(xiàn)，腰部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛。可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行及時(shí)就醫(yī)。
腰部有特定的痛點(diǎn)，按壓時(shí)，有一觸即發(fā)的特性，并產(chǎn)生劇烈的疼痛。慢性者起病緩慢，疼痛時(shí)輕時(shí)重，晨起痛重，活動(dòng)后痛輕，勞累后又加重，應(yīng)立即就醫(yī)。
需要做的檢查
鑒別診斷
腰背肌筋膜炎要與腰推間盤突出癥、腰椎結(jié)核、腰椎壓縮性骨折等疾病鑒別，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，并結(jié)合病史與體格檢查，不難做出明確的診斷。
治療
腰背肌筋膜炎的治療周期一般較長(zhǎng)需要終身治療，主要的治療方法包括糾正生活中的不良的生活習(xí)慣以及工作習(xí)慣，手法治療，加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，藥物治療以及中醫(yī)治療等其他療法。
藥物治療
寒痛樂外敷或傷濕止痛膏、狗皮膏、傷科青藥外貼等有助于本病的治療。
手術(shù)治療
手術(shù)治療一般不用于該疾病。
物理治療
中醫(yī)治療
預(yù)后
腰背肌筋膜炎很難完全治愈，容易復(fù)發(fā)，有效且規(guī)范的治療，生活和工作上注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免過(guò)度負(fù)重，能夠減輕或消除癥狀、維持正常的生活質(zhì)量，并且在有效治療后一般不會(huì)影響正常壽命。
飲食調(diào)理
對(duì)腰背肌筋膜炎的病人飲食無(wú)特殊的要求，但是禁止患者抽煙喝酒。
護(hù)理
腰背肌筋膜炎的患者的護(hù)理，以減少患者的腰背部負(fù)擔(dān)為主，糾正坐姿以及站姿，還需避免長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)腰背部的負(fù)壓。并且要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的機(jī)體感覺變化，必要的時(shí)候到醫(yī)院進(jìn)行就診。此外、在日常生活中需要加強(qiáng)鍛煉，避免久坐、彎腰負(fù)重等。
日常護(hù)理
應(yīng)有目的地加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，如做一些前屈后伸，腰部左右側(cè)彎回旋及仰臥起坐的動(dòng)作。
肥胖者應(yīng)減肥，以減輕腰部的負(fù)擔(dān)。
患者平時(shí)可以利用熱水淋浴進(jìn)行水療按摩，可再配合一些局部的手法按摩。
在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行合理的用藥，當(dāng)用藥出現(xiàn)過(guò)敏等問題時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師，再次檢查。
對(duì)于手術(shù)后的患者，要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并時(shí)刻觀察患者的患處感受和變化。特殊注意事項(xiàng)
急性期臥硬板床休息，限制腰部活動(dòng)。
做腰背肌鍛煉時(shí)注意要循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)行活動(dòng)。
生活和工作中注意勞動(dòng)姿勢(shì)，不可過(guò)度負(fù)重，避免過(guò)于用力彎腰。
注意避免久坐，忌坐沙發(fā)矮凳，避免腰部遭受震蕩，不宜重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。
按醫(yī)囑正確服藥及治療，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，若服藥出現(xiàn)過(guò)敏、發(fā)熱的癥狀，需要立即停藥，并詢問主治醫(yī)師下一步如何進(jìn)行。
預(yù)防
除了嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)治療、用藥外，還包括保持體重，加強(qiáng)腹部肌群的力量，保持正確的站姿和坐姿，注意保暖以及戒煙酒。如果患者出現(xiàn)腰背部的一些疼痛，盡早到醫(yī)院進(jìn)行篩查。
預(yù)防措施
通過(guò)體育鍛煉加強(qiáng)腰背部肌肉群的力量，加強(qiáng)對(duì)脊柱的保護(hù)，從而起到預(yù)防的目的。注意要循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)行活動(dòng)。
生活和工作中保持正確站姿和坐姿，避免久坐久站。
保持健康的體重，過(guò)度肥胖會(huì)給腰部帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
宋永忠教授
宋永忠老師，世界中醫(yī)骨傷聯(lián)盟主席、CCTV-1健康顧問、天天養(yǎng)生堂健康嘉賓、北京北苑中醫(yī)門診部院長(zhǎng)、團(tuán)中央青企副秘書長(zhǎng)、中醫(yī)師承導(dǎo)師、中醫(yī)世家、骨傷專家、京城名醫(yī)。秉承醫(yī)理、自成一脈；以宋氏中醫(yī)正骨、宋氏氣血調(diào)理，成為中式正骨的傳承核心 （治療患者數(shù)十萬(wàn)人，培養(yǎng)正骨學(xué)生上萬(wàn)人，收徒300多人）
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