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如今，腰部疼痛問題已經(jīng)困擾著每一個(gè)家庭，除了大家最熟悉的腰椎間盤突出以外，還有一個(gè)發(fā)病率也非常高的病癥，就是腰肌勞損，相信也有很多朋友可能被醫(yī)生診斷過此病癥，只是不知道要如何才能有效治療。
有很多朋友，一旦有腰痛，就會(huì)急于咨詢治療方法，結(jié)果都會(huì)令您們失望。原因很簡單，也希望您們明白這樣的一個(gè)理念，無論您患有哪種疾病，在向他人尋求治療方法之前，最基本的應(yīng)該先對您所患疾病有個(gè)認(rèn)識(shí)，比如今日要了解的腰痛、腰肌勞損后如何進(jìn)行治療？如何判斷您的治療方法是不是恰當(dāng)?shù)?？接下來，孔醫(yī)生就和大家一起聊一聊。
什么是腰肌勞損？當(dāng)患有腰肌勞損時(shí)，會(huì)有哪些表現(xiàn)？
其實(shí)腰肌勞損這個(gè)概念是比較籠統(tǒng)的、模糊的，是對腰部軟組織疼痛的一個(gè)總稱；很多醫(yī)生會(huì)在找不到您腰部疼痛病因的時(shí)候，就喜歡給您下這個(gè)診斷。而我真心不喜歡用這樣傳統(tǒng)的診斷名，如今隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們把腰肌勞損稱為“功能性腰痛”。
久坐體態(tài)
隨著時(shí)代的發(fā)展，久坐辦公人群越來越多，保護(hù)腰椎和控制自身姿勢的腰部周圍肌肉群出現(xiàn)了不平衡，從而影響了腰部各層肌筋膜的失衡紊亂。當(dāng)您出現(xiàn)腰部肌肉勞損（肌筋膜紊亂）時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出腰部反復(fù)的疼痛、久坐或是彎腰時(shí)站起來那一瞬間突感起身困難等活動(dòng)受限、同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肌肉無力等諸多癥狀。
胸腰筋膜緊張短縮痛
什么是胸腰筋膜？它對我們?nèi)梭w有什么樣的作用？
胸腰筋膜是長在我們背部肌肉上的一層致密結(jié)締組織，主要附著在腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、背闊肌和臀大肌上，包括前、中、后3層：
胸腰筋膜解剖
前層纖維包裹著腰大肌和腰方肌；中層纖維與腹橫肌延續(xù)并附著在腹斜肌上；后層纖維是最重要的一層，不僅包裹著背部的豎脊肌、多裂肌，還和外下方的臀大肌筋膜融合，同時(shí)也和外上方對側(cè)的背闊肌連續(xù)。從筋膜理論角度而言，治療上更多會(huì)關(guān)注中、后兩層。
胸腰筋膜有什么樣的功能？
胸腰筋膜對腰骨盆起著重要的作用，其一是因?yàn)樗梢酝ㄟ^附著在其上方的肌肉來參與活動(dòng)，比如背闊肌、臀大肌、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌可以收緊胸腰筋膜，而背部的背闊肌和多裂肌具有使筋膜壁產(chǎn)生張力的作用，并可以通過收縮來穩(wěn)定維持腰椎和骨盆區(qū)域的穩(wěn)定性，保護(hù)著腰部的豎脊肌。其二是因?yàn)樾匮钅さ牟糠纸钅ず脱禉M突緊密連接在一起，向外移行為腹橫??；所以在豎脊肌和腹部肌肉收縮時(shí)，就會(huì)帶動(dòng)脊柱運(yùn)動(dòng)，在此，胸腰筋膜就作為橋梁作用，傳遞肌肉力量到骨頭上引起脊柱運(yùn)動(dòng)。
胸腰筋膜功能線
腰肌勞損的發(fā)病機(jī)制是什么？
腰肌勞損，其本質(zhì)就是腰部的胸腰筋膜緊張短縮導(dǎo)致的。一般而言，腰椎伸展的狀態(tài)下，胸腰筋膜大多表現(xiàn)為緊張短縮的狀態(tài)。所以在日常生活狀態(tài)中，使腰椎伸展的狀態(tài)主要有以下兩種情形：
1.骨盆前傾
想一想孕婦挺著一個(gè)大肚子或是肥胖的人群就是這種骨盆前傾的狀態(tài)，往往表現(xiàn)為腹部往前突，恥骨聯(lián)合往下，坐骨結(jié)節(jié)會(huì)往后方抬高。
孕婦
維持這個(gè)姿勢時(shí)，從肌動(dòng)學(xué)分析，豎脊肌會(huì)把骶骨往上拉，使得腰椎往前彎曲；而髂腰肌同時(shí)使骨盆前傾（屈曲髖關(guān)節(jié)），幫助腰椎前彎。相反臀部上肌群和腹部上肌群就會(huì)被拉長，從而使得骨盆順利的前傾。
2.骨盆前移
這個(gè)體態(tài)呢，相對行業(yè)里邊研究的要少一些，其實(shí)他就是那種懶散人站姿體態(tài)，主要是在放松狀態(tài)時(shí)，骨盆前移使髖關(guān)節(jié)伸直，而胸椎則會(huì)后凸增加，因此還是表現(xiàn)出腰椎前突的體態(tài)。從肌動(dòng)學(xué)分析的話，更多是豎脊肌或是背闊肌的緊張。
所以，最影響胸腰筋膜的不平衡因素主要是豎脊肌、腹橫肌、臀大肌和背闊肌。也就說，一旦背部的肌肉收縮緊張，就會(huì)使腰椎后伸，增加胸腰筋膜的緊張力；這就是筋膜短縮緊張以后出現(xiàn)腰肌勞損的真正原因。
骨盆前傾
當(dāng)您患有腰肌勞損時(shí)，應(yīng)該如何治療呢？
估計(jì)有很多人，有過這樣的經(jīng)歷，去做過針灸、小針刀、推拿按摩、熱敷等治療，都有一定的療效，但是只要自己稍不注意呢，又反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，原因在于您只從局部處理，沒有真正的深入發(fā)病機(jī)理中解決問題，在做治標(biāo)不治本的事。所以我們在治療上應(yīng)該選擇標(biāo)本兼治的方法：
先從治本來說，原理主要圍繞著糾正筋膜受力的平衡，以常見的骨盆前傾和前移的體態(tài)糾正為主。所以不應(yīng)該加強(qiáng)腰背肌的鍛煉（如小燕飛訓(xùn)練），不然會(huì)加重筋膜的張力。
腰背部鍛煉
主要以臀部肌群和腹部肌群鍛煉為主。接下來提供兩個(gè)自我鍛煉的方法：
腹橫肌激活
腹肌強(qiáng)化
臀大肌強(qiáng)化
然后呢就是治標(biāo)的方法：以上提過的局部處理的方式均可以配合治療，比如沖擊波、肌內(nèi)效貼、針灸、小針刀、推拿按摩、熱敷等治療。
胸腰筋膜放松
最后呢是要學(xué)會(huì)自身的工作姿勢管理，不宜長期久坐久站等，這也是治療的關(guān)鍵，就像醫(yī)生給您開了服用的藥物時(shí)，回家需要忌嘴一樣的道理。
總結(jié)
對于腰肌勞損，其本質(zhì)就是腰背部的胸腰筋膜張力過緊所致，您應(yīng)該加強(qiáng)腹肌和臀肌的練習(xí)才是最佳的自我鍛煉方式，只要鍛煉的原理明白，不同的鍛煉方式都可以達(dá)到同樣的效果，不局限于上述方式哦。
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