都說(shuō)月經(jīng)是女性身體健康的晴雨表，倒也生動(dòng)形象。若是“大姨媽”每個(gè)月都能踩點(diǎn)報(bào)到，自然是再好不過(guò)的事情了。但有時(shí)“姨媽君”來(lái)勢(shì)洶洶，又或者是淋漓日久，都讓美麗的她們格外地抓狂！面對(duì)崩漏，有何妙招？正文見分曉！
崩漏是指婦女不在行經(jīng)期間，陰道突然大量出血，或下血淋漓不斷者，前者為“崩中”，后者為“漏下”。出血量多，來(lái)勢(shì)洶涌者為崩；出血量少，淋漓日久者為漏。崩與漏機(jī)制一致，可互相轉(zhuǎn)化。
1.病史
注意患者的年齡和月經(jīng)史，有無(wú)崩漏史，有無(wú)服用避孕藥或其他激素，有無(wú)宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史，有無(wú)內(nèi)科出血病史等。
2.臨床表現(xiàn)
出血無(wú)周期性，出血量不定，出血時(shí)間超過(guò)14天，甚至數(shù)十天不等。
3.檢查
（1）婦科檢查：排除有無(wú)器質(zhì)性病變、有無(wú)子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等。
（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：主要排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾病?？筛鶕?jù)需要行卵巢功能檢查、血細(xì)胞分析、腫瘤標(biāo)記物（ESR，AFP、CEA、CA125）檢測(cè)、B超檢查等，必要時(shí)行核磁共振（MRI）、宮腔鏡，或診斷性刮宮等。
辨證要點(diǎn)：出血無(wú)規(guī)律性，血量不定，不能自行停止，故應(yīng)結(jié)合癥狀首辨出血期還是止血后。
治療原則：根據(jù)發(fā)病的緩急和出血的新久，本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握和運(yùn)用塞流、澄源、復(fù)舊三法。上述三法不能截然分開，塞流需澄源，澄源有助于復(fù)舊。青春期、育齡期婦女崩漏在血止后，可繼以中藥周期性治療。
塞流即止血。崩漏以失血為主，止血乃治療本病的當(dāng)務(wù)之急。具體運(yùn)用止血方法時(shí)，還要注意崩與漏的不同。治崩宜固攝升提，不宜辛溫行血，以免失血過(guò)多導(dǎo)致陰竭陽(yáng)脫；治漏宜養(yǎng)血行氣，不可偏于固澀，以免血止成瘀。塞流之藥可酌用十灰散、云南白藥、紫地寧血散等。
澄源即求因治本。崩漏是由多種原因引起的，針對(duì)引起崩漏的具體原因，采用補(bǔ)腎、健脾、清熱、理氣、化瘀等法，使崩漏從根本上得到治療。塞流、澄源兩法常常是同步進(jìn)行的。
復(fù)舊即復(fù)舊固本。崩漏在血止之后，應(yīng)理脾益腎，以善其后。歷代醫(yī)家都認(rèn)為崩漏之后應(yīng)調(diào)理脾胃，化生氣血，使之康復(fù)?，F(xiàn)代研究指出，補(bǔ)益腎氣，重建月經(jīng)周期，能使崩漏得到徹底的治療。“經(jīng)水出諸腎”，腎氣盛，月事才能以時(shí)下。對(duì)于青春期、育齡期的虛證患者，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)則更為重要。
1.腎虛證
（1）腎陰虛型
證候：經(jīng)亂無(wú)期，出血量少，淋漓累月不止，或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠；舌紅，少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎益陰，固沖止血。
方藥：左歸丸去川牛膝，加墨旱蓮15g、炒地榆10g。
左歸丸：熟地黃20g，山藥20g，枸杞20g，山萸肉10g，菟絲子15g，鹿角膠10g，龜板膠10g，川牛膝15g。
隨癥加減：如陰虛不能上濟(jì)心火，或陰虛火旺、煩躁失眠、心悸怔忡，可加生脈散。
（2）腎陽(yáng)虛證
證候：經(jīng)亂無(wú)期，出血量多，或淋漓不盡，或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止，血色淡紅或淡暗質(zhì)?。簧囝惏?，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。
治法：溫腎助陽(yáng)，固沖止血。
方藥：大補(bǔ)元煎加減或右歸丸（《景岳全書》）。
人參10g，山藥20g，熟地黃20g，杜仲15g，當(dāng)歸10g，山茱萸10g，枸杞15g，炙甘草10g，補(bǔ)骨脂10g，鹿角膠10g，艾葉炭10g。
2.脾虛證
證候：經(jīng)血非時(shí)暴下不止，或淋漓日久不盡，血色淡，質(zhì)清稀；舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉弱。
治法：健脾益氣，固沖止血。
方藥：固沖湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。
黃芪20g，白術(shù)10g，煅龍牡30g，牡蠣30g，海螵蛸20g，山茱萸10g，白芍15g，五倍子10g，棕櫚炭10g，茜草根20g。
隨癥加減：氣虛運(yùn)血無(wú)力，易于停滯成瘀，加三七、益母草或失笑散；若暴崩如注、肢冷汗出、昏厥不省人事，為氣隨血脫之危急證候，按急證補(bǔ)氣回陽(yáng)固脫，必要時(shí)輸液、輸血抗休克。
3.實(shí)熱證
證候：經(jīng)來(lái)無(wú)期，經(jīng)血突然暴下如注，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。
治法：清熱涼血，固沖止血。
方藥：清熱固經(jīng)湯（《簡(jiǎn)明中醫(yī)婦科學(xué)》）。
黃芩10g，地骨皮15g，生地黃20g，阿膠10g，龜板10g，牡蠣30g，焦梔子10g，地榆15g，生藕節(jié)10g，陳棕炭10g，生甘草6g。
隨癥加減：若兼心煩易怒、胸脅脹痛、口干苦，可加柴胡、夏枯草、龍膽草；若兼少腹或小腹疼痛，或灼熱不適，苔黃膩，為濕熱阻滯，加黃柏、銀花藤、連翹、茵陳。
4.虛熱證
證候：經(jīng)來(lái)無(wú)期，淋漓日久不盡，血色鮮紅，面頰潮紅，煩躁少寐，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)；舌紅，少苔脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。
方藥：上下相資湯（《石室秘籍·燥證門》）。
人參10g，沙參10g，玄參10g，麥冬10g，玉竹10g，五味子10g，熟地黃20g，山茱萸10g，車前子15g，牛膝15g。
隨癥加減：出血淋漓不盡，久漏必有瘀，酌加失笑散、三七、益母草；若陰虛陽(yáng)亢，加白芍、龜板、珍珠母。
5.血瘀證
證候：經(jīng)血非時(shí)而下，量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止，或淋漓不盡，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼之漏下，經(jīng)色暗有血塊；舌質(zhì)紫暗或邊尖有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀。
治法：活血化瘀，固沖止血。
方藥：逐瘀止崩湯。
沒藥10g，五靈脂10g，三七10g，丹皮炭10g，炒丹參15g，當(dāng)歸10g，川芎10g，阿膠10g，炒艾葉10g，烏賊骨20g，龍骨30g，牡蠣30g。
隨癥加減：若氣虛明顯者，加黃芪、黨參、升麻等益氣化瘀止血。
止血后以復(fù)舊為主，結(jié)合澄源。崩漏止血后治療是治療崩漏的關(guān)鍵，主要是調(diào)理腎肝脾，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期。
（1）血緩止后，應(yīng)著重補(bǔ)腎，以鞏固療效而調(diào)整周期，即固本之治。
（2）在辨證的基礎(chǔ)上，注意調(diào)理腎的陰陽(yáng)平衡，按月經(jīng)周期中陰陽(yáng)氣血的變化規(guī)律，序貫用藥，以建立正常的月經(jīng)周期、恢復(fù)排卵為本。
1.針灸
斷紅穴（第2、3掌骨指端下1寸）雙側(cè)，先針后灸，每次20～30分鐘。
2.中藥救脫
（1）益氣固脫：若暴崩出血，頭暈心悸，額汗如珠，面唇灰白，四肢厥冷，呼吸低微，神志昏沉，甚則昏厥，脈微細(xì)欲絕，甚或浮大無(wú)根，急予獨(dú)參湯或參附姜炭湯（人參、附子、炮姜）?；蚩捎名悈⒆⑸湟?/span>10mL，加50%葡萄糖注射液40mL，靜脈推注?；螓悈⒆⑸湟?/span>20~30mL，加5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注。
（2）氣陰雙補(bǔ)：陰道下血?jiǎng)菁绷慷啵霈F(xiàn)昏不知人，肢冷汗出，脈微欲絕等氣隨血脫之危候者，急用生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）以益氣固脫、斂陰止汗?；蚩捎蒙}注射液或參麥注射液20～30mL，加5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注。
（3）祛瘀止血：陰道下血日久，崩中與漏下交替，經(jīng)色紫暗，有血塊者，用三七粉、血竭末或云南白藥3g，溫水沖服。
3.草藥單方
（1）地榆苦酒煎：生地黃榆250g，苦酒1000g。浸泡7日，每次服30g，每日3～4次。
（2）止血靈：補(bǔ)骨脂3g，赤石脂2g。共為細(xì)末，一次服用，每日3次。
（3）四炭湯：棕櫚炭25g，貫眾炭25g，艾葉炭15g，蒲黃炭15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，生地黃15g，阿膠15g（烊化）。水煎服，每日3次。
何炎燊加減清海丸
組成：熟地黃24g，懷山藥12g，山萸肉12g，丹皮9g，沙參15g，阿膠12g，麥冬12g，白術(shù)9g，桑葉9g，白芍15g，石斛12g，龍骨24g，女貞子12g，墨旱蓮12g。
功效：滋陰涼血，固沖止血。
用法：每日1劑，水煎分服。服至5～7劑后，崩塊之熱得減者，去桑葉、丹皮，加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服4～5劑，病可根除。
1.崩漏宜食
崩漏期間患者適宜食用瘦豬肉、雞肉、豬肝、兔肉等清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，宜多吃青瓜、青菜、豆角等新鮮蔬菜、豆制品。偏腎陽(yáng)虛崩漏患者，可選食火腿、海蝦、雞肉、羊肉、黃花菜等；脾虛崩漏患者，選食山羊肉、山藥、牛肉、紅棗等；偏于血熱崩漏患者，選食苦瓜、生藕、芽菜等。
烏賊雞肉湯
原料：烏賊肉75ｇ，雞肉200ｇ，大棗10枚。
制法：烏賊發(fā)開洗凈切丁，雞肉洗凈切塊，大棗去核，加清水適量同燉至魚肉爛熟，加食鹽、味精等調(diào)服。
用法：每日1劑。
功效：補(bǔ)益氣血，收斂止血。適用于脾虛型功血，經(jīng)血非時(shí)而至，崩中繼而淋漓，血色淡而質(zhì)稀，氣短神疲，面色蒼白或面浮肢腫，手足不溫，或飲食不佳。
2.崩漏忌食
崩漏期間，禁食辣椒、胡椒、大蒜、蔥、姜、炸辣蠶豆、炸油條等辛辣燥熱刺激的食物；禁食凍汽水、凍西瓜、凍果汁等生冷寒涼的食物；嚴(yán)禁喝烈酒、濃茶。
崩漏是可以預(yù)防的。重視經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免或減少宮腔手術(shù)，早期治療經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)先期等有出血傾向的月經(jīng)病，防其發(fā)展為崩漏。崩漏一旦發(fā)生，必須及早治療，必要時(shí)可中西結(jié)合治療。血止后要用藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，以防復(fù)發(fā)。
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