患者，男，56歲。就診前一個(gè)月脘腹痞脹疼痛,食后尤甚。食欲不振，泛酸時(shí)欲吐，上腹飽脹，得暖氣則舒、神疲乏力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏。
面色發(fā)黃，精神狀態(tài)差，看著很沒(méi)有精氣神。問(wèn)患者住在哪里，做什么工作，患者久居江邊，以打漁為生。
很多人不理解，為什么要問(wèn)患者住哪里，以這個(gè)患者說(shuō)吧，他住在江邊，說(shuō)明一個(gè)什么問(wèn)題？久居濕地，日常跟水打交道，容易寒濕。
刻診，舌質(zhì)胖淡有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
西醫(yī)診斷為淺表性胃潰瘍，中醫(yī)判斷脾胃虛寒，胃失和降，胃脘病。證屬脾虛中陽(yáng)不運(yùn)，寒濕內(nèi)生。
《傷寒論》163 條，太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。
因此，我以桂枝人參湯為基礎(chǔ)方開方：
黃芪、黨參、白術(shù)、白芍、白芨、干姜、桂枝、炙甘草、煅牡蠣、鍛瓦楞、烏賊骨、姜半夏
一日一劑，水煎服。
一周后，精神好轉(zhuǎn)、面色紅潤(rùn)，痞漲疼痛感消失，半個(gè)月后，諸癥悉除。胃鏡復(fù)查，已無(wú)異樣。
桂枝散寒而走中焦，散外在之寒邪；與白芍共用溫中而不生燥，配以炙甘草緩急止痛，甘酸化陰，配以桂枝辛甘化陽(yáng)。
黃芪、黨參可補(bǔ)中益氣，提高患者免疫力，黨參還可以增強(qiáng)患者胃腸部動(dòng)力，同時(shí)緩解患者胃酸分泌過(guò)多引起的消化道不適。
白術(shù)除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，同黃芪、黨參共用加強(qiáng)補(bǔ)中益氣、燥濕溫中效果。
姜味辛，性熱，溫中散寒，回陽(yáng)通脈，溫肺化飲兼散脾胃之里寒。白芨歸胃經(jīng)，有補(bǔ)肺生肌，化瘀止血之效。
姜半夏燥濕化痰，保護(hù)胃粘膜；牡蠣、瓦楞子、烏賊骨可抑酸止痛、軟堅(jiān)散結(jié)。
虛寒性胃脘痛的患者，癥見：胃院隱隱作痛,喜溫喜按,神差體乏,少氣懶言,手足欠溫,大便薄,小便清長(zhǎng),舌淡苔白(或有齒痕),脈見沉細(xì)無(wú)力等癥狀者，可用此方。
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