“醫(yī)生：我膝關(guān)節(jié)疼痛，據(jù)檢查診斷是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)長骨刺了，是不是只要手術(shù)把骨刺處理了，以后膝關(guān)節(jié)就不疼了？”

61歲的張大爺，因?yàn)橛蚁リP(guān)節(jié)疼痛，沒法正常的生活，尤其是上下樓梯、下蹲完全沒法做，走平路都一瘸一拐的。

村里有人告訴他，臨近的鎮(zhèn)上有個(gè)赤腳醫(yī)生在這方面很在行，只要擦點(diǎn)他的藥酒就會(huì)好，于是張大爺當(dāng)真了，整了些藥酒回來擦拭，可一擦就是半年，結(jié)果不但沒緩解，反而加重了。

疼到實(shí)在沒法了，才來到省城求醫(yī)，經(jīng)骨科醫(yī)生診斷是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，要求做手術(shù)，進(jìn)行關(guān)節(jié)置換；可張大爺還是不太愿意置換關(guān)節(jié)，在行他科床旁康復(fù)時(shí)，向我咨詢證實(shí)文章開頭的疑惑是否可行？

其實(shí)，對于張大爺?shù)睦Щ螅芏嗳硕紩?huì)有，不知該如何應(yīng)對？不知如何是好？孔醫(yī)生覺得有必要科普一下這方面的知識(shí)，只有了解膝關(guān)節(jié)，您才會(huì)做出正確的選擇。

啥是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？

在我們的膝關(guān)節(jié)中，關(guān)節(jié)面上有一層軟骨附著，生理狀態(tài)下，它可以促進(jìn)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以幫助我們承重，為此，它是一個(gè)非常重要的結(jié)構(gòu)。

在隨著膝關(guān)節(jié)的不斷使用，每天應(yīng)力負(fù)荷的刺激，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生發(fā)生變性、磨損，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥或關(guān)節(jié)軟骨的丟失產(chǎn)生的骨痛，是必然會(huì)發(fā)生的，這也就是我們常說的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

但是不是軟骨磨損就一定會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛呢？答案是否定的，即沒有感覺到膝關(guān)節(jié)疼痛，也會(huì)發(fā)生軟骨的磨損；但要是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，要是有膝關(guān)節(jié)的疼痛，就說明軟骨磨損處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)或是已經(jīng)磨損得差不多了。

為啥中老年人容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？

相信大家都有這樣的常識(shí)，人老了，隨著年齡的變化，肢體也在老化，也在發(fā)生退變，尤其是女性，身體的激素水平發(fā)生變化快。

再者是中老年人在年輕的時(shí)候，可能每天要從事重體力勞動(dòng)或一些劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然身體的體重過大，肥胖也是加速軟骨發(fā)生退變的因素。

另外，還有還有一些人腿型不好，比如最常見的O型腿，走起路來呈內(nèi)八，膝關(guān)節(jié)是處于一種內(nèi)翻狀態(tài)，長期如此受力異常，也是加速軟骨退變的。

最后呢，就是在再起有膝關(guān)節(jié)的外傷史、手術(shù)史等等，會(huì)在受傷后發(fā)生軟骨的變化，隨著時(shí)間的變化，其軟骨會(huì)越來越糟糕。

以上這些因素是軟骨發(fā)生磨損的關(guān)鍵，是誘發(fā)中老年人容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的根本。但同時(shí)也不能忽視，軟骨本身是沒有痛覺神經(jīng)分布的，作為膝關(guān)節(jié)疼痛的原因，軟骨磨損的碎片是引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，誘發(fā)膝痛的一種情形。若是沒有引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥，但卻在拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)增生，這也是膝關(guān)節(jié)疼痛的另一種情形，即軟骨磨損，關(guān)節(jié)的功能受到一定影響，就會(huì)不自主的借助膝關(guān)節(jié)周邊的軟組織來代償，其發(fā)生血運(yùn)障礙，軟組織纖維化。

所以，中老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，其中軟骨發(fā)生退變、磨損是誘因，而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因，卻是隨著年齡增加，膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織柔韌性降低，發(fā)生纖維化、血運(yùn)障礙造成痛覺神經(jīng)的閾值變化。

膝內(nèi)有骨刺，手術(shù)處理后就好了嗎？

在此，來看一看張大爺?shù)那闆r，目前是膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)內(nèi)有骨質(zhì)增生（骨刺），是不是處理完骨刺，膝關(guān)節(jié)就不疼痛了呢？

其實(shí)，并非那么簡單，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，除了關(guān)節(jié)本身之外，我們膝周的組織更關(guān)鍵，但也并非一定得做關(guān)節(jié)置換，除非關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的畸形。

目前，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療，保守治療來緩解疼痛、改善膝的功能還是有一些方法的，建議大家在被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，不要盲目做手術(shù)，可以先保守。

目前康復(fù)醫(yī)學(xué)中，開展一項(xiàng)富血小板血漿注射技術(shù)（Prp）對這類膝痛的改善是非常有用的，同時(shí)可以配合康復(fù)功能鍛煉。