陳xx     女   65歲      辛市六組人      初診為3月31日，患者自述頭暈頭痛，右上下肢體麻木、困倦乏力約2月余。曾在多處診治，診為高血壓高血脂癥，輸液喝藥但癥狀未見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)人介紹來我處治療?；颊甙稚聿模娌颗执蟪史叫?，下頜臃腫，表情淡漠。望舌體胖大，苔白膩?；颊唠p手握力尚可，但右手經(jīng)常感覺麻木、乏力，手握搪瓷杯往保溫瓶灌開水時，感到很困難。有時腰部酸困。切脈滑，尺部稍弱。查血壓;160/80mmHg,血糖5.1mmol。
     辯證;眩暈。 痰濕內(nèi)阻
    治法;燥濕祛痰，佐以活血通陽
    天麻10g    半夏10g    茯苓10g  陳皮8g    銀杏葉10g   丹參10g  澤瀉15g  蒼術10g 桂枝10g   杜仲10g  川 牛膝10g
                                     三劑  水煎服    一日一劑
         4月4日早，患者一進門，面帶微笑，自述服完上藥后，頭暈頭痛 減輕 ，右上下肢麻木、乏力亦減輕。診舌脈已有好轉(zhuǎn)，查血壓;120/80mmHg.效不改方，再用三劑。
     ,4月7日，自述服完上藥后，頭暈頭痛已消失，右側(cè)上下肢已很少麻木，感覺很輕松，用右手握杯子灌開水時已無麻木感。我建以患者再服三劑，以控固療效。
體會;
       《丹溪心法.頭眩》有“無痰則不作眩 ”及“治痰為先”的論述。該患者從體質(zhì)和臨床表現(xiàn)來看，為肥胖之體，多濕多痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降。故治療從燥濕祛痰著手 。用天麻、半夏燥濕祛痰，且能熄風，二者合用，為治療風痰眩暈頭痛之要藥。佐以茯苓、澤瀉。蒼術利水祛濕，因蒼術對內(nèi)濕外濕，寒熱虛實之濕都可治療，故未用白術。銀杏葉有活血化瘀之功，且又具降血脂作用。因久病多淤，故選用桂枝、丹參活血化瘀，溫通經(jīng)絡。又患者經(jīng)常感到腰部酸困考慮有腎虛的表現(xiàn)，選用杜仲、川牛膝補肝腎，強腰膝。諸藥合用共奏燥濕祛痰，活血通絡之效。本人才疏學 淺，不對之處敬請愛友斧正。