隨著生活水平的提高，人們越來越重視健康了。普通人為了有健康的身體，除了注意飲食、堅持鍛煉之外，絕大多數(shù)人也會同意或者進(jìn)行定期的健康體檢，很多單位也會提供每年一次的健康體檢作為員工的福利。這其中，最重要也是大多數(shù)人最在意的就是癌癥的體檢，因為大多數(shù)人都知道這樣一句話：“癌癥治療的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)?！?/p>
這種防患于未然的健康意識當(dāng)然是值得鼓勵的。但事實是怎樣的呢？每年定期的體檢真的有助于防患于未然，能早期發(fā)現(xiàn)癌癥嗎？對癌癥的早期發(fā)現(xiàn)真的能提高治療效果，延長生命嗎？
1、普通體檢項目包括哪些
北京腫瘤生物中心的專家介紹，普通男性推薦體檢項目包括：血常規(guī)、肝腎功能、血脂、幽門螺桿菌、腫瘤標(biāo)記物篩查、甲狀腺功能、糖化蛋白、尿常規(guī)、大便潛血、彩超（肝、膽、胰、脾、雙腎、前列腺）、心電圖、胸部正位片(X光)等等很長一列。女性還要加上乳透檢查(紅外熱成像檢查)、婦科陰道檢查、子宮雙附件觸診、白帶常規(guī)、宮頸超薄細(xì)胞檢測LCT、人乳頭瘤病毒基因分型檢測HPV。
另外，對于吸煙的人，如果年齡介于55-80歲、有30（包年）吸煙史（即每天吸煙的盒數(shù)乘上年數(shù)超過30的）、現(xiàn)仍吸的，或者戒煙年數(shù)少于15年的，建議每年一次胸部低劑量CT掃描。戒煙超過15年的，或者有其他疾病導(dǎo)致肺部不可能做手術(shù)的人，不推薦。不吸煙的人，強(qiáng)烈反對每年進(jìn)行胸部X光檢查，更不推薦CT檢查。
2、癌癥體檢項目越多越好嗎？
關(guān)于如何做常規(guī)體檢的爭議由來已久。各個國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如美國的醫(yī)生聯(lián)合會、內(nèi)科協(xié)會、美國預(yù)防醫(yī)學(xué)專門委員會，日本的厚生省、日本消化器病協(xié)會、日本癌癥協(xié)會都就這個問題爭議了好多年。
拿癌癥的篩查體檢做例子說明。普通人的定期體檢，除了排除貧血、高血壓、糖尿病等慢性病之外，其實最主要也是最關(guān)鍵的就是癌癥的篩查了。大多數(shù)人之所以熱心體檢，也是因為希望如果不幸患上癌癥，能早期查出來，不是“早期診斷能提高生存率，改善預(yù)后”嗎？
其實不盡然，因為體檢還涉及假陽性、過度診斷、過度治療的問題。
癌癥的體檢是有利有弊的。益處是早期發(fā)現(xiàn)早期治療，因此減低癌癥導(dǎo)致的死亡。弊端是假陽性和過度診斷、過度治療。所謂的過度診斷就是指本來不需要診斷的癌癥，比如不會導(dǎo)致癥狀或者死亡的癌癥，卻通過一些有侵害的手段進(jìn)行了費(fèi)時費(fèi)力的診斷，甚至由此帶來不必要的并發(fā)癥。癌癥的篩查體檢的害處通常都被人為地淡化了，而它的好處卻被一再夸大。
很多人理所當(dāng)然地相信“癌癥早期發(fā)現(xiàn)能改善預(yù)后”，其實沒那么簡單。這句話對于進(jìn)展過于快速的癌癥就不適用，比如胰腺癌。通過每年體檢試圖早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌的努力一直是失敗的，發(fā)現(xiàn)了通常就已經(jīng)是很晚的了。而另一面，進(jìn)展非常緩慢預(yù)后良好的癌癥，比如前列腺癌，早期發(fā)現(xiàn)的價值非常微弱，反而有導(dǎo)致過度診斷過度治療的危險。甲狀腺癌也是如此。
3、癌癥體檢項目某些有效
2015年1月斯坦福大學(xué)曾經(jīng)在《國際流行病學(xué)雜志》上發(fā)表了一個研究，回顧所有過去隨機(jī)對照實驗所研究的19種疾病39種篩查體檢項目，發(fā)現(xiàn)對于普通人群進(jìn)行的體檢項目幾乎都未能降低死亡率，只有腹主動脈瘤的定期超聲篩查、乳腺癌的鉬靶檢查、大腸癌的潛血和乙狀結(jié)腸鏡檢查有效地降低了死亡率。
舉例來說，比如卵巢癌。卵巢癌的常規(guī)篩查本來是符合常規(guī)體檢項目標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)病率高、進(jìn)展速度有快有慢，早期發(fā)現(xiàn)的手段也存在，比如癌癥標(biāo)記物、超聲波檢查等。所以有些醫(yī)院也做卵巢癌的篩查體檢。為了證明癌癥篩查體檢的有效性，最理想的辦法就是隨機(jī)對照試驗。簡單地講，就是將體檢的人群隨機(jī)地分成兩組，一組進(jìn)行定期的癌癥篩查體檢，另一組則不做體檢。對這兩組人群進(jìn)行長期的追蹤觀察，最終的比較結(jié)果卻令人大跌眼鏡：兩組人群因卵巢癌導(dǎo)致的死亡率并沒有差別。
4、癌癥體檢項目要按需選擇
所以，針對癌癥的體檢是否需要，是要均衡利弊的。雖然具體到個人，個人的價值觀和個人的風(fēng)險因素（比如家族史）影響巨大，但對于普通風(fēng)險的普通人群來說，是否推薦體檢，推薦哪些項目，就需要國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出利弊的衡量后發(fā)布面向大眾的體檢指南了。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)看，現(xiàn)階段大多數(shù)國家都推薦大腸癌和宮頸癌的體檢篩查，胃癌的體檢基本局限在亞洲國家，而甲狀腺癌的體檢則幾乎都不推薦。
更復(fù)雜一些的比如乳腺癌，各國則有微妙的差別。比如日本是推薦所有40歲以上女性每年都接受鉬靶檢查，而美國各個機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的試驗數(shù)據(jù)做出了不同的推薦。前面說了，美國預(yù)防醫(yī)學(xué)專門委員會USPSTF推薦50歲以上才做乳腺體檢，癌癥協(xié)會推薦從45歲開始，婦產(chǎn)學(xué)會推薦從40歲開始?？傊?，都有向后推遲的傾向。這也正是近些年對于癌癥篩查體檢的弊端得到廣泛認(rèn)可的結(jié)果。
簡而言之，對于普通人群，如果沒有特殊的疾病風(fēng)險，比如家族有遺傳性的疾病，或者吸煙的煙民，很多體檢項目是沒有益處的，相反可能導(dǎo)致不必要的過度診斷和過度治療，甚至導(dǎo)致得不償失的因檢查帶來的身體傷害。依照各大權(quán)威機(jī)構(gòu)的體檢指南做必要的檢查是最為合理也是最為有益的。具體到個人，比如有某些疾病的特殊風(fēng)險，則最好跟專業(yè)的醫(yī)生商量后再決定需要做哪些體檢。因為作為普通人需要記住的是，體檢不是越多越好的，做多了可能不但無益，反而有害。
