燒傷是外科臨床最常見(jiàn)的病癥之一，生活中十分多發(fā)，又稱為亞急診。燒傷的治療需要復(fù)合內(nèi)外科各項(xiàng)常用技術(shù)，被公認(rèn)為內(nèi)外科綜合技術(shù)的高點(diǎn)和難點(diǎn)。記者了解到，近期，在寶安區(qū)人民醫(yī)院出現(xiàn)一例罕見(jiàn)的燒傷病例，患者98%的皮膚在大火中被毀，幾度生命垂危，然而在經(jīng)歷了13次手術(shù)后，病人成功植皮，奇跡生還。
2%的皮膚移植全身
去年底，家住寶安區(qū)某城中村的李先生，在家中偶發(fā)的煤氣爆炸中差點(diǎn)搭上一條性命。被急救車送到寶安區(qū)人民醫(yī)院時(shí)，他生命垂危，全身上下的皮膚被燒得漆黑，人早已是面目全非。
“患者剛送來(lái)時(shí)情況十分危急，經(jīng)診斷為休克、吸入性損傷、肺爆震傷，燒傷面積為98%，Ⅲ度燒傷，僅手掌部位剩下不到2%的皮膚?！睂毎矃^(qū)人民醫(yī)院燒傷整形外科主任柳暉向記者介紹，這是他們科里收治過(guò)的病情最重的一位病人：“燒傷面積特別大，自體皮膚特別少，感染特別嚴(yán)重?！?/p>
面對(duì)如此危重的病人，作為全市兩大主要燒傷治療單位之一的寶安區(qū)人民醫(yī)院燒傷整形美容科，依托三甲綜合醫(yī)院強(qiáng)大的技術(shù)力量，牽頭組織重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室，為病人制定全面深入的治療方案?！拔覀兿仁峭ㄟ^(guò)有效無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行抗休克治療，采用纖維支氣管鏡檢查治療呼吸性損傷，當(dāng)病情較為穩(wěn)定后，再運(yùn)用復(fù)合皮植皮技術(shù)、MEEK植皮技術(shù)為患者先后進(jìn)行了13次植皮手術(shù)，才逐步修復(fù)了所有創(chuàng)面。”柳暉介紹。
“其中，最難的是植皮！”據(jù)了解，患者燒傷面積非常大，幾乎可以用體無(wú)完膚形容，唯一剩下的只有兩個(gè)手掌心中的一點(diǎn)自體皮膚，面積還不到全身所有皮膚的2%。這一點(diǎn)點(diǎn)剩下的皮膚，對(duì)于治療團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)就像“珍寶”一樣，他們將其小心翼翼地切分成微粒皮，先是配合異體皮異種皮一起，培育長(zhǎng)出小塊小塊的新皮膚進(jìn)行移植，修復(fù)一部分創(chuàng)面。當(dāng)自體皮慢慢多了起來(lái)時(shí)，團(tuán)隊(duì)進(jìn)而采用植皮速度較快的MEEK植皮技術(shù)為患者治療，即將患者的自體皮通過(guò)技術(shù)迅速擴(kuò)展生長(zhǎng)成為4-8倍的皮膚用于移植，這種技術(shù)是目前世界上針對(duì)燒傷植皮治療最為先進(jìn)的技術(shù)之一。
奇跡終于出現(xiàn)了，經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的治療，目前患者已經(jīng)脫離了呼吸機(jī)，能夠自主呼吸，全身上下都已經(jīng)完成換皮，身體日趨恢復(fù)。
胸部碗口大傷疤治愈
筆者從寶安區(qū)衛(wèi)計(jì)部門了解到，寶安區(qū)人民醫(yī)院為目前我市燒傷治療的兩大重點(diǎn)醫(yī)院之一，2015年該院燒傷整形美容外科全年門診量5000多人次，住院病人800多人次，其中63%為危重病例。近年來(lái)，該院落實(shí)深圳市醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，與中山大學(xué)附屬一醫(yī)院燒傷整容外科進(jìn)行共建，由其燒傷整形外科主任、國(guó)內(nèi)知名燒傷科專家劉旭盛牽頭中大專家定期赴寶安看診及手術(shù)。除了燒傷治療外，寶安醫(yī)院目前還廣泛開(kāi)展疤痕綜合治療、老年人慢性病創(chuàng)面治療等。
今年36歲的白領(lǐng)林小姐，被胸口一個(gè)長(zhǎng)約10厘米的碗口大疤痕，困擾了5年多時(shí)間?！捌鸪酰褪切乜谖恢瞄L(zhǎng)了一些小皮疹，很癢老也不好，于是就經(jīng)常去撓，幾個(gè)月后就有一大片全紅腫了?！绷中〗愀嬖V記者，雪上加霜的是自己后來(lái)去美容院進(jìn)行了一次所謂的“祛疤”治療?！敖Y(jié)果壞事了，胸口的疤痕非但沒(méi)有好，增生還變得非常厲害，疤痕顏色更深面積更大，算是徹底毀容了，夏天都要穿高高的領(lǐng)子捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)?！?/p>
林小姐來(lái)到寶安醫(yī)院后，柳暉對(duì)她進(jìn)行了確診?！斑@是典型的嚴(yán)重疤痕增生。人體脖子以下到胸口部位的皮膚事實(shí)上是全身最脆弱的皮膚，在臨床上這個(gè)部位的疤痕最為常見(jiàn)和多發(fā)，也最難消除。”柳暉告訴記者，“其實(shí)這個(gè)患者就是被誤治了，之前沒(méi)有資質(zhì)的美容院為其動(dòng)的手術(shù)，就是將疤痕一切了之，再?zèng)]有任何的綜合治療?！绷鴷熃榻B，事實(shí)上，一般來(lái)講，病人在切除疤痕后，還需要進(jìn)行直線加速器局部照射、抗疤痕增生藥物注射治療、壓迫治療等，而且整個(gè)祛疤療程需要半年至一年的時(shí)間?！艾F(xiàn)在，有很多無(wú)資質(zhì)的診所、美容院，廣告號(hào)稱‘瞬間除疤’、‘一次見(jiàn)效’等等，這都是不符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的?！?/p>
林小姐在經(jīng)過(guò)將近半年的正規(guī)治療后，身上的疤痕已經(jīng)縮小淡化了許多，“現(xiàn)在只剩下白白淺淺的印子，怎么看都看不太出來(lái)了?！彼吲d地告訴記者。
（曉蓉 王學(xué)良）
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燒傷緊急處理小常識(shí)
熱力燒傷
包括火焰、蒸氣、高溫液體、金屬等，方法：①盡快脫去著火或沸液浸濕的衣服，特別是化纖衣服，以免著火或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加深。②用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。③就地打滾壓滅火焰，禁止站立或奔跑呼叫，防止頭面部燒傷或吸入性損傷。④立即離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。⑤用不易燃材料滅火。⑥冷療。
化學(xué)燒傷
無(wú)論何種酸堿燒傷，均因立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意用水量應(yīng)足夠大，迅速將殘余堿從創(chuàng)面沖凈，頭面部燒傷應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先沖洗。
電燒傷
急救時(shí)首先切斷電源，不可在未切斷電源時(shí)去接觸患者，以免自身被電擊傷，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸、心外按壓等處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)院進(jìn)一步處理。（曉蓉 王學(xué)良）
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