目前我國已成為全球
糖尿病患者人數(shù)最多的國家。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，中國
糖尿病患者人數(shù)已達(dá)1.14億，約占全球
糖尿病人總數(shù)的三分之一；長期以來全球科學(xué)家們一直在努力研究糖尿病的發(fā)病機(jī)理及原因。本文梅斯醫(yī)學(xué)小編整理了近期具有突破性的糖尿病研究，與大家分享學(xué)習(xí)，希望能帶來幫助。
【1】Obstet Gynecol：糖尿病母親的寶寶患先天性心臟病的風(fēng)險增加
近日，婦產(chǎn)科領(lǐng)域權(quán)威雜志Obstetrics &Gynecology發(fā)表了一篇研究文章，旨在探究孕前或妊娠期糖尿病與子代先天性心臟缺陷的風(fēng)險之間的關(guān)系，以及大于胎齡兒與糖尿病婦女子代出現(xiàn)心臟缺陷風(fēng)險之間的關(guān)系。
研究人員通過挪威醫(yī)學(xué)出生登記中心、國家衛(wèi)生注冊中心以及挪威心血管疾病項(xiàng)目等數(shù)據(jù)庫收集并確認(rèn)了在1994年至2009年期間在挪威出生的新生兒心臟缺陷、出生體重，以及其母親孕前和妊娠期糖尿病的信息。對出生年份、母親年齡和生產(chǎn)次數(shù)進(jìn)行調(diào)整后，研究人員比較了糖尿病母親和非糖尿病母親其子代發(fā)生心臟缺陷的相對風(fēng)險。
在研究期間，先天性心臟缺陷調(diào)整后的相對風(fēng)險并沒有改變。研究人員也比較了正常胎齡兒和巨大胎齡兒（出生體重大于平均值超過3個標(biāo)準(zhǔn)偏差以上）發(fā)生心臟缺陷的風(fēng)險。對于孕前糖尿病母親，其子代心臟缺陷的患病率分別為每10,000人248例（正常胎齡兒）和561例（巨大胎齡兒）（相對風(fēng)險為2.23，95%可信區(qū)間為1.39–3.59），而對于妊娠期糖尿病母親，其子代心臟缺陷的患病率分別為每10,000人132例和388例（相對風(fēng)險為2.73，95% 可信區(qū)間為1.53–4.85）。
【2】Diabetes Care：下降的CD34+
干細(xì)胞數(shù)量可預(yù)測2型糖尿病病人的不良心血管事件
在一項(xiàng)新的研究中，來自意大利帕多瓦大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)下降的循環(huán)CD34+
干細(xì)胞基準(zhǔn)水平可預(yù)測2型糖尿病患者的不良心血管事件。相關(guān)研究結(jié)果于2016年11月4日在線發(fā)表在Diabetes Care期刊上，論文標(biāo)題為“Long-term Prediction of Cardiovascular Outcomes by Circulating CD34+ and CD34+CD133+ Stem Cells in Patients With Type 2 Diabetes”。
帕多瓦大學(xué)科學(xué)家Gian Paolo Fadini博士和同事們對187名2型糖尿病患者進(jìn)行中位數(shù)為6.1年的監(jiān)控?；贑D34、CD133和KDR的表達(dá)，他們對外周血中的6種干/祖細(xì)胞表型在基準(zhǔn)狀態(tài)下進(jìn)行測量。
研究人員發(fā)現(xiàn)首個心血管事件加上因心血管原因而住院的主要時間結(jié)果發(fā)生在48名患者（4.5/100病人年）體內(nèi)。相對于沒有發(fā)生心血管事件的那些病人而言，顯著更低的CD34+細(xì)胞和CD34+CD133+細(xì)胞在發(fā)生心血管事件的病人體內(nèi)觀察到。在具有中值水平以下的CD34+細(xì)胞和CD34+CD133+細(xì)胞的病人體內(nèi)，心血管事件發(fā)生率更高。在風(fēng)險回歸分析中，下降的CD34+細(xì)胞和CD34+CD133+細(xì)胞數(shù)量獨(dú)立地預(yù)測未來的心血管事件（風(fēng)險比分別為2.21和2.98）。當(dāng)將CD34+細(xì)胞數(shù)量加入到被稱作英國前瞻性糖尿病研究風(fēng)險引擎（U.K. Prospective Diabetes Study risk engine）的參考模型中后，C統(tǒng)計分析、持續(xù)性凈重新分類改進(jìn)（continuous net reclassification improvement）和/或整體鑒別指數(shù)（integrated discrimination index）結(jié)果都會得到改善。
【3】JIM：合理選擇降糖藥物可以幫助糖尿病患者規(guī)避癌癥風(fēng)險的增加
在這項(xiàng)發(fā)表在國際學(xué)術(shù)期刊Journal of Internal Medicine上的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)利用靶向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)策略可以消除糖尿病患者額外的患癌風(fēng)險，同時加入他汀藥物進(jìn)行伴隨治療甚至可以使癌癥風(fēng)險出現(xiàn)下降；最常見也使用最廣泛的糖尿病治療藥物
二甲雙胍也表現(xiàn)出降低癌癥風(fēng)險的作用；胰島素致敏藥物吡格列酮能夠增加細(xì)胞的胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗，也與降低糖尿病患者的癌癥風(fēng)險有關(guān)。
在這這項(xiàng)研究中，研究人員對185萬至少住院一次的奧地利人進(jìn)行了統(tǒng)計調(diào)查，其中大約30萬人患有2型糖尿病，這些病人總共接受了大約300種不同的糖尿病藥物組合治療（基于腸促胰島素的治療方法和SGLT-2抑制劑藥物沒有納入研究）。研究結(jié)果表明，主要服用胰島素刺激藥物（磺脲類和胰島素）的糖尿病患者表現(xiàn)出顯著的癌癥風(fēng)險增加，特別是男性和女性
胰腺癌風(fēng)險，男性肝癌風(fēng)險和女性淋巴瘤風(fēng)險，而患癌風(fēng)險增加在男性和女性中都存在?！暗?，如果病人同時服用了他汀藥物，癌癥風(fēng)險會大大下降，甚至可以達(dá)到非糖尿病患者的水平。”Kautzky-Willer這樣表示。
【4】J Intern Med：糖尿病女性警惕
心肌梗死！
成人自身免疫性糖尿病(AIDA)的長期后果在很大程度上是未知的。
探討AIDA患者和2型糖尿病患者的急性
心肌梗死(MI)風(fēng)險，控制社會經(jīng)濟(jì)因素、生活方式、
代謝綜合征和血糖等混雜因素。
共有62995名參與者，包括207名AIDA（發(fā)病年齡≥35歲，抗GAD陽性）和2322例2型糖尿病患者（發(fā)病年齡≥35歲，抗GAD陰性）。隨訪期間發(fā)現(xiàn)2614例MI。使用Cox比例風(fēng)險模型估計校正混雜因素后的不同組參與者的MI風(fēng)險。女性AIDA患者與非糖尿病者比較，MI風(fēng)險增加近4倍（HR 3.63, 95% CI 2.21–5.96）；男性AIDA患者與非糖尿病者比較，MI風(fēng)險不存在差異(HR 1.30, 95% CI 0.70–2.52)。2性糖尿病患者，無論男女，MI風(fēng)險增加（男性：HR 1.92, 95% CI 1.62–2.26；女性：HR 2.39, 95% CI 1.98–2.89）。
雖然AIDA患者的代謝因素更好，但是血糖控制情況卻不如2型糖尿病患者。多變量模型和敏感性分析表明，這些結(jié)果是強(qiáng)大的。
【5】J Intern Med：啥？胰島素會增加糖尿病患者的癌癥風(fēng)險？
2型糖尿病(T2DM)是否會增加癌癥風(fēng)險，仍不清楚；不同降糖療法如何影響癌癥風(fēng)險，也不知道。本研究的目的是，提供T2DM治療、他汀類藥物的使用和不同部位癌癥間的所有可能聯(lián)系。
研究納入1847051例在2006-2007年住院的患者，評估了年齡和性別相關(guān)的共同發(fā)生的不同部位癌癥的診斷與使用降糖藥物和他汀類藥物之間的聯(lián)系。
患者用胰島素或胰島素促泌素，導(dǎo)致男性
結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌和腦癌的風(fēng)險增加9倍，以及男性前列腺癌的下降。
服用他汀類藥物的患者，這些癌癥風(fēng)險下降；下降幅度較大的是未接受降糖藥物治療的患者。
影響最大的是使用胰島素和胰腺癌（男性：OR 4.5, 95% CI: 3.1–6.6;女性：OR 4.2, 95% CI: 2.5–7.1）；磺脲類藥物（男性：OR 2.8, 95% CI: 1.7–4.6;女性：OR 3.0, 95% CI: 2.1–4.2）或格列酮類藥物（女性：OR 0.54, 95% CI: 0.36–0.80）與皮膚癌；以及二甲雙胍與前列腺癌（男性：OR 0.82, 95% CI: 0.75–0.91），與子宮癌（女性：OR 1.7, 95% CI: 1.4–2.0），以及非霍奇金淋巴瘤（女性：OR 0.76, 95% CI: 0.64–0.91）。
使用他汀類藥物可以抵消糖尿病患者的胰島素相關(guān)癌癥風(fēng)險，獨(dú)立于性別和年齡?？偟膩碚f，我們的數(shù)據(jù)支持高血糖–癌癥假說。內(nèi)源性或外源性高胰島素血癥的減少，可能有利于癌癥的預(yù)防。因此，胰島素和胰島素增敏藥物不應(yīng)該是首選的治療選擇。（文章詳見--
J Intern Med：啥？胰島素會增加糖尿病患者的癌癥風(fēng)險？）
【6】EASD 2016：當(dāng)糖尿病“邂逅”癡呆，防治新路在何方？
在第52屆EASD年會“糖尿病與癡呆”專題討論會中，來自荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)科的Geert Jan Biessels教授圍繞“糖尿病與癡呆：不僅僅是偶然發(fā)現(xiàn)”這一主題進(jìn)行了精彩的演講，就糖尿病相關(guān)癡呆的病理機(jī)制、發(fā)生發(fā)展預(yù)測、高?；颊?a >篩查、防治目標(biāo)等方面發(fā)表了個人見解。
阿爾茨海默癥、血管性癡呆是癡呆的兩種主要類型。很多較高證據(jù)級別的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險顯著增加，風(fēng)險比（RR）為1.73（95%CI 1.65-1.82）；且不同類型癡呆的風(fēng)險存在差異，相對來說，糖尿病合并血管性癡呆風(fēng)險更高，RR為2.3（1.9-2.7），阿爾茨海默癥RR為1.6（1.4-1.7）。此外，基于老年人群的前瞻性研究也表明，老年糖尿病患者合并血管性癡呆風(fēng)險較高，且無論是否攜帶載脂蛋白E4型等位基因APOEε4（阿爾茨海默癥的病理基礎(chǔ)），癡呆發(fā)病風(fēng)險都顯著增加。
【7】Diabetes Care：非酒精性脂肪肝在孕前糖尿病婦女中很常見！
近日，糖尿病領(lǐng)域權(quán)威雜志Diabetes Care發(fā)表了一篇研究文章，旨在確定孕前糖尿病（PGDM）的孕婦發(fā)生NAFLD的風(fēng)險。
該研究共納入100名已經(jīng)確診無糖尿病的PGDM患者（她們各項(xiàng)指標(biāo)的中位數(shù)[間距范圍]：年齡為38.6[6.4]歲；體重指數(shù)為：31.0[6.2]kg/m2）和11名無NAFLD的健康對照者（年齡為37.9[7.8]歲；體重指數(shù)為28.1[0.8] kg/m2），研究人員對這些參與者進(jìn)行75g的口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），DXA全身掃描評估內(nèi)臟脂肪含量，肝臟超聲檢查評估脂肪肝情況。
研究者通過肝臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)了24（24%）名PGDM患者出現(xiàn)了NAFLD，沒有一例患者出現(xiàn)肝硬化。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)發(fā)生NAFLD的婦女體重指數(shù)（P=0.0002）和腰圍（P=0.0003）都較大，胰島素抵抗也明顯增加（P=0.0004）和OGTT后胰高血糖素抑制延遲更加明顯（P＜0.0001），但NAFLD與葡萄糖不耐受的程度并不相關(guān)（P=0.2196）。各組的內(nèi)臟脂肪重量也有所不同，在發(fā)生了NAFLD的孕婦中內(nèi)臟脂肪含量最多，而對照組的脂肪含量最低（P=0.0003）。最后，研究人員通過Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗（P=0.0057）和腰圍（P=0.0109）與PGDM患者NAFLD的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)。
作者：MedSci 來源：MedSci
精彩評論：
doctorJiangchao于 2016-11-15 評論道：
