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乳腺增生——消癖湯

王玉章

［組成］當(dāng)歸10g，香附10g，女貞子10g，仙靈脾15g，白芍10g，郁金10g，菟絲子15g，雞血藤30g，柴胡10g，首烏藤30g，旱蓮草10g。

［功效］疏肝安神,健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

［主治］肝郁、脾虛、腎虧而引起的乳腺增生及由此導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，心神不安。

［用法］每日1劑，水煎服，早晚各1次。

［方解］王氏集先輩之名言，采眾家之專長，加上自己多年反復(fù)的臨床實(shí)踐，認(rèn)為本病致病之因除思慮傷脾，脾虛水濕不運(yùn)，聚而成核，或惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁為患之外，多與沖任不調(diào)有關(guān)。

故王氏治之，多主張疏肝解郁，理氣散結(jié)，益陰安神，調(diào)理沖任，攻補(bǔ)兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁，利氣止痛；雞血藤、首烏藤養(yǎng)血活血，安神通絡(luò)；女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)肝腎之陰；仙靈脾、菟絲子溫陽化陰，使陰陽互濟(jì)，沖任調(diào)理。上述藥物系多年來王氏通過臨床實(shí)踐，從具有相同功效的多種藥物中精心篩選而來。

［加減］凡30～40歲婦女，常伴有月經(jīng)失調(diào)，不孕癥或流產(chǎn)史，其雙側(cè)乳房內(nèi)出現(xiàn)大小不一的腫塊，質(zhì)韌不堅(jiān)，常同時(shí)或相繼發(fā)生。其形態(tài)或圓或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。

腫塊與周圍組織分界不清，不與皮膚粘連，推之移動(dòng)。在月經(jīng)前3～4天，疼痛加重，腫塊腫大。經(jīng)后疼痛減輕或消失，腫物縮小者可使用本方。

如肝郁氣滯盛者，可酌加延胡索、川楝子、青皮、橘核（葉）等；氣滯盛者，加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等；痰濕盛者，加白芥子、瓜蔞、夏枯草、半夏等。

按語：乳腺增生病是一種常見的乳房非炎癥性疾病。發(fā)生于青春期婦女，多為乳房小葉增生；發(fā)生于哺乳后期者，多為乳腺導(dǎo)管增生；發(fā)生于圍絕經(jīng)期婦女，多為乳房囊性增生。

由于乳腺增生病有癌變的可能，在治療過程中，須每隔3～6個(gè)月隨診患者，予以詳細(xì)復(fù)查，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。若腫塊位于乳房的外上方，惡變的可能性大，須做病理切片。

劉某，女，28歲，職工。初診：1984年4月13日。

兩乳房結(jié)塊已4年多。開始較小，后逐漸長大，月經(jīng)來前脹痛，腫塊變硬，經(jīng)凈則軟。月經(jīng)不調(diào)，量多色紫，且伴有腹痛，有時(shí)胸悶脅痛，胃納不香，大便干。檢查：人體瘦，面白顴紅，兩乳房均有結(jié)塊約有4cm×5cm大小，邊界不清，質(zhì)地不硬，尚光滑無結(jié)節(jié)，與周圍組織不粘連，推之可以活動(dòng)，苔薄舌紅，脈象弦細(xì)。適逢經(jīng)臨，乳房脹痛，結(jié)塊增大，此肝郁失于疏泄，氣滯血行不暢，擬疏肝理氣為主，活血調(diào)經(jīng)為輔。

處方：柴胡10g，香附10g，當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，郁金10g，瓜蔞12g，生山楂12g，紅花6g。5劑，水煎服。

二診：1984年4月18日。藥后脹痛減輕，經(jīng)行也暢，大便正常，結(jié)塊變軟，唯腰酸肢軟，神疲乏力，苔薄舌紅，脈濡細(xì)，屬肝郁脾弱。

處方：前方去瓜蔞，加黨參12g、白術(shù)10g。5劑。

三診：兩乳結(jié)塊依然，已不脹痛，但腰部酸楚，白帶增多，納差，體倦思睡，苔薄舌淡，脈細(xì)，肝脾兩虧，沖任失調(diào)，擬疏肝健脾、調(diào)理沖任。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，赤白芍各10g，黨參12g，白術(shù)10g，仙靈脾15g，菟絲子15g，女貞子10g，旱蓮草10g，雞血藤20g，首烏藤20g，橘葉核各10g。7劑。

囑其經(jīng)前服初診方，經(jīng)凈服三診方。5個(gè)多月結(jié)塊消失，月經(jīng)正常，身體亦健壯。