該章重點：以臨床病案兩例引出，從臨床實戰(zhàn)傳統(tǒng)脈診的角度出發(fā)，對厥陰
病的病癥表現(xiàn)、病機特點、治法和組方原則進(jìn)行系統(tǒng)詳細(xì)的分析
和闡述
2005年，我接診了一個病人，患者是一位兩歲男孩，從出生起，就經(jīng)常嘔吐，無法正常進(jìn)食，不得已，西醫(yī)手術(shù)胃造口，常年經(jīng)胃管進(jìn)食?；颊哌h(yuǎn)道而來，希望通過中醫(yī)治療，減少嘔吐，使得患兒能在將來正常飲食，恢復(fù)正常生活。當(dāng)時我的脈診水平僅就于學(xué)校所學(xué)習(xí)的知識和畢業(yè)以后的臨床經(jīng)驗摸索和積累，并不能給予我可靠的診斷信息。因此在看診的時候，以主證入手，進(jìn)行了詳細(xì)的問診和舌診，耳診、手診，脈診合參的診斷。根據(jù)病癥，考慮其病為：“太陰病，腹?jié)M而吐，食不下“，因此對證，給患兒開具了“理中湯”，服后無效；再次復(fù)診，當(dāng)時教授男孩媽媽為患兒每晚小兒捏脊治療，在教授時發(fā)現(xiàn)，男孩后背右側(cè)肝膽輸穴位部位，有一塊紅色的胎記，非常顯眼，對此狀況，并未多想。依然還是據(jù)證予“理中湯加減“，還是無效，二診以后，因為路途遙遠(yuǎn)而無明顯效果，病人也就沒有再來。
2016年，又來了一個類似病癥的小女孩，也是從出生就頻繁嘔吐，不能進(jìn)食，患兒在10個月大的時候，西醫(yī)行胃造口手術(shù)，一直經(jīng)由胃管進(jìn)食到來看診時。雖然已經(jīng)四歲，但是身材仿若兩歲，除了頻繁嘔吐，還伴有盜汗，腳汗多，大便干燥。但患兒神智發(fā)育正常，可以如常溝通對話，極為懂事，可安靜配合診脈。
因為對于多年前的那位小朋友有極深的印象，也為不能幫到患兒和家屬感到十分的遺憾，因此在上一位患兒離開之后，曾經(jīng)做過相關(guān)的資料查詢。該病西醫(yī)診斷為：羅素西弗綜合征。早在1953及1954年，由Silver醫(yī)師及Russell醫(yī)師分別報告了一群在子宮內(nèi)生長遲滯( IUGR,intrauterine growth retardation )的兒童，同時具有身材矮小、臉小呈三角形、低位耳、第五手指彎曲等特征的疾病，因此命名為Russell-Silver syndrome。Russell-Silve綜合征(簡稱RSS)又稱為Silver-Russells綜合征或Silver綜合征。RSS是一種罕見的先天疾病，主要特征為身材矮小，且通常在身體兩側(cè)呈現(xiàn)左右不對稱
西醫(yī)認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但是致病基因目前并不清楚，病因?qū)W不明了，認(rèn)為致病原因并不單純。在病因?qū)W上RSS有多種遺傳模式，通常沒有家族史，普遍上均是家族中的單一案例。估計有7-10%的RSS患者是因為第7對染色體母源單親二體癥(maternal uniparental disomy)，另有少于1%的RSS患者在染色體17q25處有重組現(xiàn)象。RSS的分子遺傳機制仍未明朗，幾個零星個案顯示可能和位于第七對染色體上7p11.2 - p12區(qū)域間一個GRB10 (human growth factor receptor-bound protein 10)的基因有關(guān)。（資料來源：百度百科）
對于該類疾病的第一次治療失敗，我一直記在心上，希望能經(jīng)過努力學(xué)習(xí)和不斷的臨床實踐，在中醫(yī)上，可以找到治療這種先天性疾病的辦法，為患兒和家屬解除痛苦。
時隔十一年，又有相同病癥的小朋友前來就診，然而此時，我已經(jīng)經(jīng)由特殊機緣能夠在中醫(yī)臨床中，嫻熟掌握和應(yīng)用傳統(tǒng)脈法診斷疾病，抓住病機，運用中醫(yī)理論認(rèn)識和治療疾病。因此，十分珍惜這個機會，希望能夠借助脈診去發(fā)現(xiàn)西醫(yī)稱之為“羅素西弗綜合征”的疾病，在中醫(yī)來看是什么?。渴鞘裁床C？是否能夠通過脈診的指導(dǎo)，給與患者有效的治療？
該患兒的脈診結(jié)果如下：
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通過傳統(tǒng)脈診明確了中醫(yī)診斷結(jié)果以后，我即依此辨證施治，給予以烏梅丸為主加減的處方，患兒共服藥五劑，每劑六天。五劑以后，因患兒家庭私人原因，母親停止治療。大半年后又復(fù)來診，告知從出生即伴隨患兒的嘔吐癥狀五劑藥服完以后就停止了，至今未再復(fù)發(fā)，同時患兒可以開始主動以口自行進(jìn)食，雖然消化能力還是很弱，但是出現(xiàn)了自發(fā)的食欲要求，已經(jīng)不再經(jīng)由胃管喂食。療效非常顯著。我和家屬及小朋友自己都非常高興。患者從確診就開始追蹤治療她的西醫(yī)?？漆t(yī)生，更是主動幫助患兒申請政府額外醫(yī)療補助。
從這樣一個難治性的先天遺傳疾病，可以看出，經(jīng)過在臨床實戰(zhàn)傳統(tǒng)脈法指導(dǎo)下的全面準(zhǔn)確的中醫(yī)辨證治療，使得疾病很快得到改善。如何能夠給予準(zhǔn)確適合的處方，傳統(tǒng)脈診在其中發(fā)揮了舉足輕重的作用。
從上面的兩例病案中，給大家引出了本章的主題：中醫(yī)厥陰病的認(rèn)識和治療。
我們大家都知道，《傷寒論》的理論框架，是建立在六經(jīng)辯證的體系上的。在這個體系中，大家普遍對三陽，即太陽、陽明、少陽都很熟悉，尤其對于少陽病的治療，在臨床中，非常常見。而對三陰，即太陰、少陰、厥陰的治療，就比較生疏。再更進(jìn)一步，在三陰中，又相對熟悉太陰、少陰病的治療，對于厥陰病的辨證，自古以來，就一直含糊不清，不論在教學(xué)還是臨床上，厥陰辨證一直是難點和混淆點，仿佛在臨床中，很少見到這類疾病，因而導(dǎo)致了治療厥陰病的主方，烏梅丸，也不常被臨床醫(yī)生所使用。
按照我們的理解，疾病正常的發(fā)生和發(fā)展，是應(yīng)該先表后里的逐漸發(fā)展的，所以在臨床中，三陽證多見，三陰癥少見，厥陰是三陰之末，似乎疾病發(fā)展一時半會兒也難以到達(dá)，按照這個邏輯分析，厥陰病在臨床中應(yīng)該并不常見。要見到，也應(yīng)該是各類疾病發(fā)展的末期階段。在日常大量的臨床治療中，除了末期階段，能見到的最多不過是治療少陰病的四逆湯證，大家還是比較熟悉的。
而在上文引用的病例中，經(jīng)過脈診獲知，患兒一出生就已經(jīng)是病入厥陰，按照厥陰病的病機思路來加以治療，也取得了顯著的療效，印證了傳統(tǒng)脈診的診斷結(jié)果，也就是說，患兒所患疾病，并沒有經(jīng)過一個由表入里的發(fā)病過程。如果沒有傳統(tǒng)脈診的幫助，是很難靠問診或推測，依據(jù)病癥的表現(xiàn)，推斷出該患兒的病癥是屬于中醫(yī)的厥陰病范疇的。如果不能準(zhǔn)確的判斷出病人疾病的所屬六經(jīng)范圍，那所有的治療，都只能是圍著癥狀打轉(zhuǎn)，無法直中目標(biāo)了。
對于絕大多數(shù)的臨床中醫(yī)生，這種無法準(zhǔn)確掌握疾病病機的局面形成的原因有很多，但核心的一點，就是大多數(shù)臨床醫(yī)生，沒有機會學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)診斷的核心技術(shù)，臨床實戰(zhàn)傳統(tǒng)脈法，進(jìn)而無法依靠脈診的幫助，如實了知疾病深層的核心病因病機，只能靠表面的癥狀入手，難免以偏概全，猶如盲人摸象，只能各執(zhí)一隅，進(jìn)行局限的治療了。
下面的論述，希望能為大家，借助傳統(tǒng)脈診的幫助，來揭開厥陰病神秘的面紗。
《傷寒論》第326條至380條是描述厥陰病的脈證和治療的內(nèi)容。
第326條：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止?！边@一條，是厥陰病的提綱證，即主證。
第338條：“傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。令病者靜，而復(fù)時煩，此為藏寒。蚘上入膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當(dāng)自吐蚘。蚘厥者，烏梅圓主之。又主久利方。烏梅圓方：烏梅三百箇，味酸溫；細(xì)辛六兩，辛熱；乾薑十兩，辛熱；黃連一斤，苦寒；當(dāng)歸四兩，辛溫；附子六兩，炮，辛熱；蜀椒四兩，去子，辛熱；桂枝六兩，辛熱；人參六兩，甘溫；黃蘗六兩，右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五升米下，飯熟擣成埿，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，員如梧梧子大。先食飲服十圓，日三服，稍加至二十圓。禁生冷、滑物、臭食等“。上面這段記述，是為厥陰病的主方。
在中醫(yī)院校所使用的第五版“傷寒論講義”教材講義中，對厥陰病篇的論述如下：“厥陰肝經(jīng)為風(fēng)木之臟，主藏血而內(nèi)聚相火，性喜條達(dá)。功擅疏泄，對脾胃的受納運化有著密切的關(guān)系。因此，厥陰病大多表現(xiàn)為犯胃乘脾的胃熱脾寒證，既不同于太陰病的脾虛寒癥，也不同于少陰病的心腎陽虛或腎陰虛心陽亢證，而是上熱下寒的寒熱錯雜之證”（189頁引文）。總之，講義中認(rèn)為，厥陰病是一個寒熱錯雜的復(fù)雜情況，整個厥陰病篇所呈現(xiàn)的復(fù)雜多變的情況，就總結(jié)于此了。但就臨床實際臟腑情況來說，“厥陰經(jīng)屬肝木”，那么到底是肝寒還是肝熱；“寒熱錯雜”，寒是哪里寒，熱是哪里熱，是如何“錯雜”的？真的是像講義里說的“胃熱脾寒”嗎？至于主證的“消渴，氣上撞心，心中疼熱”，到底是熱證還是寒證的反應(yīng)呢？”
以上問題，如果在臨床中沒有深刻的認(rèn)識，或者借助可靠客觀的診斷方法，是很難辨別出“厥陰病“的。本章引用的病案中，患兒除了嘔吐以及因為無法進(jìn)食帶來的弱證以外，并沒有其他主證，如果只是單純從”證“入手，是不能確定其病癥屬于”厥陰病“的。然而，如果醫(yī)生能夠從脈入手，就能非常直觀，清晰和快捷的準(zhǔn)確把握患者的病機。
在《傷寒論》厥陰病篇中，所給出的與厥陰病相關(guān)的脈有多種多樣，如遲、虛、微弱、數(shù)、微等等，如果僅從總脈入手，的確是很難把握住厥陰病的病機。也就是說，如果僅僅依賴我們從學(xué)校學(xué)習(xí)中掌握的對于病人總脈的粗略脈診診斷，是非常困難而混淆的，但如果能夠從精細(xì)的臨床實戰(zhàn)傳統(tǒng)脈診入手，經(jīng)過對各脈位以及其脈質(zhì)的獲得，從而據(jù)此幫助醫(yī)生得出對各臟腑的虛、實、寒、熱狀況的把握，那么對于厥陰病的從認(rèn)識到治療上的瓶頸就可以突破了。
首先，從厥陰病總綱上得知，厥陰屬肝木，因此，一定要詳細(xì)診斷肝的脈象。以下因版權(quán)要求，省略319字
通過以上傳統(tǒng)脈診結(jié)果的陳述，可以得知，厥陰病總的特點是：肝、脾、腎都已經(jīng)虛損，尤以肝陰、陽兩虛為主，膽熱或兼及心包、大腸、小腸、膀胱、胃熱等，虛、實、寒、熱錯雜的一個全身性的癥狀。
明晰了厥陰病的脈象，對于厥陰病的主證為何是這些癥狀，也就一目了然了：
1,消渴，主要是肝陰、陽兩虛所致；
2,氣上撞心，是肝陽虛，龍雷失潛，虛陽上逆，厥陰失闔所致；
3,心中疼熱，是膽火犯胃所致；
4,饑而不欲食，食而吐、下利，是因為脾、腎虛寒造成的。
通過傳統(tǒng)脈診的幫助和判斷，獲得了以上病機分析的結(jié)果，下一步，治療主方“烏梅丸”加減的選用，也就水到渠成了。下面我們來具體分析一下烏梅丸的組方原則：
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看了上面烏梅丸的藥味使用分析，大家就能明晰，仲師為厥陰病的選方，烏梅丸，與他所給大家呈現(xiàn)的六經(jīng)病中之厥陰病的病機是多么的符合了。
以上是對厥陰病的脈診、證、和處方的一個分析。
有了上面經(jīng)由傳統(tǒng)脈診指導(dǎo)下的認(rèn)識，重頭再讀仲師《傷寒論》的“厥陰病篇”，就有了前所未有的體會。厥陰病由于寒熱錯雜，臨床表現(xiàn)也是寒熱互見的。除了消渴、氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食外，還有嘔吐、下利、噦、厥冷而發(fā)熱。化熱可有喉痹，便膿血等。在326條至343條的敘述中，仲師著重集中討論了厥陰病，而在其他相關(guān)各條中，繼續(xù)從各個方面討論厥陰病與其他幾經(jīng)病的鑒別診斷要點。如，
344條，傷寒發(fā)熱，下利，厥逆，躁不得臥者，死。
345條，傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。
352條，大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆
湯主之。
353條，大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。
上面這幾條論述，都是“發(fā)熱和厥利互見或汗出發(fā)熱和厥利互見”，似厥陰，實為少陰的記述。
351條，手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。
該條論述的是純厥陰經(jīng)寒，而無錯雜時候的處理方法。
356條，傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。雖有厥利喉痹似厥陰，實為肺熱脾寒的麻黃升麻湯證；
從358條至380條，討論“嘔利“的各種情況，此中記載的大部分條文內(nèi)容，也分別出現(xiàn)在《金匱要略》的嘔吐、噦、下利篇中。這些都可以幫助醫(yī)生，在臨床中加以鑒別診斷。
需要留意的是，在這些鑒別中，最常見的是厥陰病誤用四逆湯等單純溫陽的處方，從而導(dǎo)致病情迅速加重的情況。
我有一例西醫(yī)診斷為結(jié)節(jié)性動脈炎的患者，小腿有小的潰瘍，由于身痛嚴(yán)重，伴有面腫，身重，脈微細(xì)，被其他中醫(yī)生誤用了溫陽的處方“真武湯“，結(jié)果病情迅速加重，潰瘍擴大、加深。另一例胃癌的患者，由于腹脹、腿腫、腹水，醫(yī)生誤用四逆湯，結(jié)果導(dǎo)致病人出現(xiàn)胃出血的癥狀，西醫(yī)檢查無法找到出血原因。而這兩例患者，如果從癥狀上入手診斷，確實是有少陰虛寒證，應(yīng)該采取溫陽的治療，但是由于忽略了厥陰病“寒熱錯雜”的病機，結(jié)果用藥后造成熱化，病情急速加重。
另外一類需要加以鑒別而且更為常見的誤用情況，就是厥陰病誤用柴胡劑。
厥陰病和少陽病，一個在內(nèi)，一個在外，互為表里，在癥狀上，都可同時見到嘔吐、口苦、寒熱往來、脈相上也有“弦脈”的表現(xiàn)。在病機上，厥陰病膽熱和少陽病的膽熱是相同的，故而在臨床上，十分容易混淆。有的醫(yī)生善用柴胡，終其一生，只用柴胡方加減臨證，甚至放言，臨床中除了柴胡證，很少見到其他的證，他們往往忽略了一個關(guān)鍵的問題，如果不能真正有效鑒別厥陰病和少陽病，從而給厥陰病的病人誤用了柴胡劑，會給患者帶來無窮的后患。厥陰病的患者，肝的陰、陽皆虛，本應(yīng)用藥補益虛所，可是醫(yī)家誤用柴胡劑，而柴胡這個藥，削伐肝氣非常厲害，這也就是常說的”柴胡劫肝陰”的道理所在。清代名醫(yī)葉天士醫(yī)生，正是在臨床中，深味柴胡之害，才提出了這個理論。短期來看，厥陰病的病人用了柴胡劑，有的病人臨床癥狀似有緩解，長久來看沒有不加重病情的。記得曾經(jīng)見過一位肝病患者，想用中醫(yī)藥調(diào)理身體，延緩肝病的發(fā)展，結(jié)果其他醫(yī)生開了柴胡劑及其他苦寒藥來治療他的一些外在的熱癥表現(xiàn)，用藥半年左右，該病患就轉(zhuǎn)為肝癌并發(fā)腹水，最終不治。這樣的患者，并不是死于所謂的中藥的毒性，而是誤治于醫(yī)生對于疾病的誤診而下錯的藥方。藥方和中藥本身都沒有錯，錯的是不能正確抓住病機，用錯方藥的醫(yī)生，遺憾的是，因為傳統(tǒng)脈診的缺失，用錯藥方的醫(yī)生，可能直到病人去世或者之后，也找不到錯在哪里的原因，實在是無心之過，令人扼腕。
所有這些自己和他人的臨床經(jīng)驗教訓(xùn)，都促使我不斷尋求除了問診，舌診，手診，腹診等診斷方法以外，更可靠的可以與古人治療經(jīng)驗接軌的診斷方法。我現(xiàn)在在臨床中，除了辨證以外，依靠臨床實戰(zhàn)傳統(tǒng)脈法，得以更加準(zhǔn)確直觀的分辨六經(jīng)病，把握病機，給予疾病致命的一擊，其臨床效果，明顯優(yōu)于以證為主的治療方法。
我們在閱讀《傷寒論》的時候，從它的行文中可以看出，仲師其實在他的寫作中，是以“證”為主來寫作，而非以“脈”為主來論述的，這也許是后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，發(fā)展出大量的“方證”治病的治療思路的來源。我個人猜測，仲師這樣寫作的原因，他雖然在《傷寒論》中開篇就提出“脈證并治”，脈、證為辨證眼目，但畢竟脈診一技，傳承從一開始就很隱秘和局限，大多家族內(nèi)部一脈相承甚至傳男不傳女。經(jīng)過千年的戰(zhàn)亂和遺失更改，不管是在仲師的年代，還是已經(jīng)通訊高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)代社會，真正的精準(zhǔn)傳統(tǒng)脈法技藝，是無法為多數(shù)中醫(yī)生所能學(xué)習(xí)到的，所以仲師在寫作時，以慈悲為懷，考慮實際的臨床情況，重證略脈的記載，也是不得已而為之之法，總不能因為醫(yī)生無法掌握脈診技藝就無法給病人看病。但是如果廣大中醫(yī)生能有幸學(xué)習(xí)到傳統(tǒng)脈診，能將仲師留給我們的經(jīng)典全盤而靈活的運用繼承，發(fā)掘他書中的深意，實在也是今人之幸。
當(dāng)我粗通傳統(tǒng)脈診以后，即驚訝的發(fā)現(xiàn)，厥陰病在現(xiàn)代的臨床中非常普遍，甚至可以說，如果辨不清厥陰病，那么醫(yī)生只要上臨床，每天都會有大量的誤診誤治，尤其是以經(jīng)方為主的中醫(yī)生，因為沒有傳統(tǒng)脈診的幫助，他們大多容易將厥陰病誤認(rèn)做少陽病去進(jìn)行治療。
下面再給大家引用我的兩個案例：
病例一，女，54歲，苦于胃脘疼痛多年，常年服用西醫(yī)胃藥止痛，伴有口苦，口干，頭暈，手足冷，大便便秘而干，食后胃脹，納少，舌紅，苔薄白。
如果只看證，診斷應(yīng)該是套用《傷寒論》第263條，“少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。”或者148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有裏也”。醫(yī)生的處方可能會予：小柴胡湯去黃芩加白芍方。
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服藥一個月后，胃痛逐漸消失，最后完全停服西藥止痛藥。
病例二， 女，56歲，患有西醫(yī)確診的糖尿病，高血壓，高血脂，慢性乙型肝炎多年，她由于頸肩疼痛，手麻木為主訴前來就診，伴隨癥狀還有胃酸倒流，胸悶，頭暈，口苦，口干，口渴，夜晚為甚，右脅痛，二便無異常，病人外觀體壯結(jié)實，聲音洪亮。舌淡紅，邊青紫，苔薄白。脈沉弦細(xì)緊。
這個病人的病機就更復(fù)雜了，經(jīng)過傳統(tǒng)脈法的詳細(xì)分析（具體分析略），也診斷為厥陰病為主，同時還兼及太陽病和陽明病的病機，除了需要予方烏梅丸加減外，還要兼顧其太陽陽明經(jīng)的治療（具體方藥略），經(jīng)治療后，各種不適在三個月內(nèi)逐漸明顯減輕。尤其令患者驚喜的是，患者治療前剛好檢驗乙肝的病毒DNA含量是45000，而經(jīng)過三個月的治療后，其病毒含量減為830，之后一直穩(wěn)定在這個指標(biāo)并略有減低。這對于只想治療肩頸痛的病人來說，實在是個是意外之喜。
從上面兩例病例，可以看出，即使是臨床醫(yī)生每天常見的疾病中，也大量常見病機是厥陰病的病人。如果能夠在傳統(tǒng)脈診的幫助下，對厥陰病的診治清晰明了，臨床療效勢必會顯著提升。但是當(dāng)年我首度依靠脈診幫助，揭開厥陰病的面紗，并且在臨床中屢屢獲得驚喜和驚人的療效時，曾天真和激動的認(rèn)為，所有疑難雜癥已經(jīng)找到了治療的方法，可以手到擒來，如探囊取物一樣容易，不知要造福多少病患了。當(dāng)時我認(rèn)為萬病不離傷寒六經(jīng)病，連最難的厥陰病都已經(jīng)能夠借助傳統(tǒng)脈診明了掌握，那么現(xiàn)代西醫(yī)確診的癌癥、紅斑狼瘡、漸凍癥等這樣的不治之證應(yīng)該也可以順利治愈了。但在此后的臨床效果卻并非如此，失敗和治療不理想的病例還是很多。在經(jīng)過不懈的努力摸索和病人的信任和配合下，才終于更進(jìn)一步，發(fā)現(xiàn)在臨床實際中，厥陰病絕非單純的厥陰病，在病機上也絕不是單純的厥陰病機，它還常常合太陽病、陽明病及雜病同時出現(xiàn)，是一個立體復(fù)雜和混合的病機，因此在治療上，也遠(yuǎn)非僅是一個烏梅丸方加減那么簡單的治療。如果沒有傳統(tǒng)脈診的準(zhǔn)確診斷幫助，那想要抓準(zhǔn)如此復(fù)雜的病機并進(jìn)行治療，治愈疑難雜癥，無異于癡人說夢。
在本章結(jié)束之際，再再強調(diào)，千萬不要因為看了本章的分析講解和案例分享，就隨意使用烏梅丸方，一定要明確診斷，有了切實可以使用的客觀依據(jù)，方能使用。正如上文給大家講解的，厥陰病誤用柴胡劑，后果嚴(yán)重，反過來，少陽病誤用烏梅劑，效果一樣會迅速而毫無溫情的給醫(yī)家一點顏色瞧瞧。就算是已經(jīng)確診為以厥陰病為主的病機，如果同時兼見了太陽病或陽明病，也是不可以單用烏梅丸方的，后果也會非常嚴(yán)重。烏梅丸雖說在組方上是寒熱并用，但畢竟是溫補重劑，如果病人在厥陰病的基礎(chǔ)上，合病太陽病，那使用烏梅丸方的后果也正如太陽病誤用少陰病方一樣的可怕。比如太陽傷寒，應(yīng)該使用麻黃湯發(fā)汗解表，醫(yī)家反而用溫陽的四逆湯一樣，令寒不去而熱更郁，引起病人血熱妄行的出血的后果。請大家一定要謹(jǐn)慎三思，不要草率，在沒有掌握可以確定指導(dǎo)用藥的傳統(tǒng)脈法以前，不要輕易拿自己和病人試藥。
總之，厥陰病，虛、實、寒、熱、表、里、陰、陽錯雜，是十分復(fù)雜的病機，在臨床上的表現(xiàn)癥狀也是千差萬別，雖然仲師在《傷寒論》中給予了厥陰病治療的主方烏梅丸，但對于臨床中的實際情況，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，絕非只用烏梅丸就可以應(yīng)對的，仲師之意，只在給大家一個考慮思路和方向，切不可在臨床里機械照搬，以免貽害病人。
我因特殊機緣，得以在臨床中完全還原傳統(tǒng)脈診的應(yīng)用，因此獲益匪淺，希望能通過本書有限的文字記述，跟大家分享我在脈診指導(dǎo)下解讀的《傷寒論》。在隨后的章節(jié)中，會進(jìn)一步以病例分析為基點，和大家一起討論厥陰病與陽明病，厥陰病與太陽病的情況，希望能幫助大家進(jìn)一步了解和掌握真實的臨床情況。
