理筋手法主要由推拿按摩手法組成，是治療筋傷的主要手段之一。一、理筋手法的功效理筋手法的主要功效有以下幾點:①活血散瘀、消腫止痛。使離經(jīng)之血得以消散，有利于損傷組織 ... 理筋手法主要由推拿按摩手法組成，是治療筋傷的主要手段之一。 一、理筋手法的功效 理筋手法的主要功效有以下幾點:①活血散瘀、消腫止痛。使離經(jīng)之血得以消散，有利于損傷組織的修復(fù)。②舒筋活絡(luò)，解除痙攣。起到舒展和放松肌肉筋絡(luò)的作用。③理順筋絡(luò)，整復(fù)錯位。即對軟組織破裂、滑脫、關(guān)節(jié)錯縫起到理順、整復(fù)、歸位的作用。④松解粘連，通利關(guān)節(jié)?？墒咕o張僵硬的組織恢復(fù)正常。⑤通經(jīng)活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒。通過循經(jīng)取穴，起到鎮(zhèn)痛、消痛、止痛之功效。 二、理筋手法的分類及操作 理筋手法按部位、作用及操作的不同，分為舒筋通絡(luò)與活絡(luò)關(guān)節(jié)法兩大類。 (一)舒筋通絡(luò)法 醫(yī)者利用一定的手法作用于患者肌肉較為豐滿的部位，從而達到疏通氣血、舒筋活絡(luò)和消腫止痛之目的。 1.按摩法 根據(jù)手法輕重分為輕度與深度按摩。 (1)輕度按摩法(又稱淺表摸法) 動作要領(lǐng):用單手或雙手的手掌或指腹，在患處作輕柔緩慢的直線或圓開遙撫摩動作。 功用:祛瘀消腫，鎮(zhèn)靜止痛，能緩解肌肉緊張?zhí)弁础?適應(yīng)證:一般在治療開始和結(jié)束時應(yīng)用，適合全身部位，主要用于胸、腹、脅肋處損傷。 (2)深度按摩法(或稱推摩法) 動作要領(lǐng):用手指、掌根或全掌進行推摩的理筋手法，也可將雙手重疊一起進行操作。要求力量較大，作用直達深部組織。 另有捋順法與拇指推法。前者是由肢體近端向遠端進行推摩。向下為捋，向上為順。后者是用拇指單獨進行的擺動性推法，即以拇指端的掌面或偏橈側(cè)，著力于一定部位或經(jīng)絡(luò)穴位上，通過腕部的擺動和拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使力持續(xù)作用于患部穴位上，推動局部之筋肉。要求操作時沉肩、垂肘、懸腕。 功用:本法能舒筋活血，祛瘀生新。對消腫及緩解局部傷痛很有效。 適應(yīng)證:本法在理筋手法開始后由輕度按摩法轉(zhuǎn)入，可結(jié)合點穴進行。對肢體各部位的損傷、各種慢性勞損、風(fēng)寒濕痹等均有效。 2.揉擦法 (1)揉法(附撥絡(luò)法) 動作要領(lǐng):是用拇指或手掌在皮上作輕輕回旋揉動的一種手法。也可用拇指與四指作相對方向的揉動。要求醫(yī)者揉動的手指或手掌一般不移開接觸的皮膚，僅使該處的皮下組織隨醫(yī)者手指或手掌的揉動而滑動。 功用:具有放松肌肉，緩解癥狀，活血祛瘀，消腫止痛作用。 適應(yīng)證:適用于肢體各部位的損傷、慢性勞損及風(fēng)痹痛等。 撥絡(luò)法的動作要領(lǐng):用拇指加大力與患部筋絡(luò)循行方向呈橫向撥動，或拇指不動，其他四指取與患部肌束、肌健或韌帶的垂直方向，作單向或反復(fù)的揉撥，如同撥動琴弦一樣。 功能:緩解肌肉痙攣，松解粘連，活血祛瘀，通絡(luò)止痛。 適應(yīng)證:適用于急慢性傷筋所致肌肉粘連或痙攣等癥。 (2)擦法: 動作要領(lǐng):醫(yī)者用手掌、大小魚際、掌根或手指，在患部皮膚上摩擦的一種方法。要求在皮膚上涂潤滑劑，防止皮膚擦傷。醫(yī)者操作時要以上臂帶動手掌，力量大而均勻，動作要靈巧而連續(xù)不斷，使患者以膚有紅熱舒適感。 功用:活血祛瘀，消腫止痛，漸經(jīng)通絡(luò)。 適應(yīng)證:適用于腰背部以及肌肉豐厚部位的慢性勞損和風(fēng)濕痹痛等癥。 3.滾法 動作用領(lǐng):用手的小魚尺側(cè)緣和第3、4、5掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)，按于體表，沉肩、屈肘呈120°。手呈半握拳狀，手腕放松，利用腕力與前臂的前后旋轉(zhuǎn)，反復(fù)滾動，順其肌肉走行方向自上而下或自左而右，按部位順序操作，壓力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 功用:調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)寒，解痙止痛。 適應(yīng)證:適用于陳傷及收慢性勞損。 4.擊打法 包括捶擊、拍打、劈法、叩打等手法。 動作要領(lǐng):醫(yī)者操作時要蓄頸收提，即用力輕巧而有反彈感。動作有節(jié)奏，快慢適中，腕部活動范圍不要太大。 功用:可疏通周身氣血，祛瘀消腫，祛風(fēng)散寒。 適應(yīng)證:適用于胸背部因有用力不當所致迸傷岔氣。對腰背部，大腿及臀部肌肉豐厚部位的陳傷兼有風(fēng)寒濕癥者也有效好療效。 5.拿捏法(附彈筋法、捻法)是以拇指與其他四指作相對鉗形用力，一緊一松，捏擠肌肉、韌帶等軟組織的一種手法。 功用:緩解肌肉痙攣，松解粘連，活血消腫，祛瘀止痛。 適應(yīng)證:急慢性傷筋所到痙攣或粘連等。 彈筋法 以手指將患部筋肉捏拿起來，然后迅速放開，如同射箭時拉弓放弦動作一樣，使筋肉在指等間滑落彈回。本法可與拔絡(luò)法聯(lián)合應(yīng)用，又稱彈筋拔絡(luò)法 捻法 拿捏手指等小關(guān)節(jié)，變?nèi)嗄鬄閷ΨQ地稍用，捻動的一種手法。 點壓法 醫(yī)者循經(jīng)取穴，用手指在經(jīng)穴上點穴按摩，又稱穴位按摩。因與針刺療法頗為相似，又稱指針療法。取穴可以痛為腧，也可循經(jīng)取穴。 動作要領(lǐng):有用拇指或中指為主的--指點法，或用拇，食，中三指點法，或用五指捏在一起的五指點法。醫(yī)者操作時，應(yīng)將自身的氣力運到指上，以增強指力。指與患者皮膚成60~90°。依所施力量大小分為輕，中，重點三種。所謂輕點，是以腕關(guān)節(jié)為活中心，主要用腕部力量，與肘，肩關(guān)節(jié)活動協(xié)調(diào)配合，其力輕而有彈性;中點是以肘關(guān)節(jié)為活動中心，主要用前臂力量，腕部固定，肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)配合，是一種中等刺激手法;重點是以肩關(guān)節(jié)為活動中心，主要用上臂力量，腕關(guān)節(jié)固定，肘關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)配合，刺激較強，多用于青壯年及肌肉豐厚的部位。 功用:具有疏通經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，調(diào)和臟腑，平衡陰陽的作用。但對重要臟器部位應(yīng)慎用。 適應(yīng)證:多用于胸腹部內(nèi)傷，腰背部勞損，截癱或神經(jīng)損傷，四肢損傷伴有內(nèi)證者。 7.搓抖法 (1)搓法:用雙手掌面相對放置于患部兩側(cè)，用力作快速搓揉，并同時作上下或前后往返移動的手法。 動作要領(lǐng):雙手對稱用力，搓動宜快，移動要慢，動作要輕快、協(xié)調(diào)、連貫。 功用:調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)、放松肌肉，解除疲勞。 適應(yīng)證:多用于肩、肘、膝關(guān)節(jié)及腰背、脅肋部位的傷筋。 (2)抖法:醫(yī)者用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，輕微用力作連續(xù)的小幅度的上下快速的抖動，使關(guān)節(jié)有松動感，稱為抖法。 動作要領(lǐng):要求抖動幅度小，頻率快，動作輕巧舒適，囑患者充分放松肌肉。 功用:可松弛肌肉，緩解關(guān)節(jié)功能障礙。 適應(yīng)證:多用于四肢關(guān)節(jié)，尤以上肢為常用，常配合按摩與搓法，綜合運用于理筋手法的結(jié)束階段。 (二)活絡(luò)關(guān)節(jié)法 活絡(luò)關(guān)節(jié)法是醫(yī)者用一個或數(shù)個手法，作用于患部關(guān)節(jié)處，從而達到活絡(luò)和通利關(guān)節(jié)的目的。一般在舒筋手法后實施。 1.屈伸法(附內(nèi)收外展法)本法主要用于關(guān)節(jié)有屈伸功能活動障礙者。如內(nèi)收、外展功能活動受限，可加被動外展，內(nèi)收的手法。 動作要領(lǐng):醫(yī)者一手握肢體遠端，另一手固定關(guān)節(jié)部，作緩慢，均勻，持續(xù)的力的被動關(guān)節(jié)屈伸，或內(nèi)收、外展活動。要求手法操作持續(xù)而穩(wěn)妥，勿使用暴力。 功用:對各種損傷后的關(guān)節(jié)屈伸，收展活動障礙，筋絡(luò)攣縮，韌帶及肌腱粘連，關(guān)節(jié)強直均有松解作用。 適應(yīng)證:主要用于四肢關(guān)節(jié)傷后的功能障礙。 2. 旋轉(zhuǎn)搖晃法 用于克服關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能障礙，常與屈伸法配合實施。 動作要領(lǐng):醫(yī)者以一手握住關(guān)節(jié)近端，另一手握肢體遠端，作患部關(guān)節(jié)的來回旋轉(zhuǎn)及搖晃動作。操作過程要循序漸進，活動范圍由小到大，以不引起劇痛為原則。 頸部旋轉(zhuǎn)法 又稱扳頸手法。操作時一手托住下頜，另一手按扶頭后;或一手托下頜，另一手按于頸椎棘突上，作旋轉(zhuǎn)運動，可聽到“格”的響聲，動作要輕柔。 腰部旋轉(zhuǎn)法 又稱斜扳法?；颊呷∽换蚋┡P，醫(yī)者以一手扳肩，一手扶臀，反向用力，在腰部產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)運動。 功用:可松解關(guān)節(jié)滑膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊的粘連，促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。 適應(yīng)證:適用于四肢及頸、腰椎關(guān)節(jié)的僵硬、粘連和小關(guān)節(jié)的骨脫錯位等。 3.腰部背伸法 動作要領(lǐng):立位法 又名背法。醫(yī)者略屈膝，背部緊貼患者背部，以骶部抵住患者腰部，二人雙肘屈曲反扣，將患者背起，使其雙足離地，同時以臀部著力晃動牽引患者腰部。臀部的上下晃動要和兩膝的屈伸協(xié)調(diào)。 臥位法 又稱扳腿法，或推腰扳腿法?；颊吒┡P或側(cè)臥，術(shù)者一手扳腿，一手推按于腰部，迅速向后拉腿而達到腰部過伸的目的。 功用:使腰部過伸，松弛肌緊張，使扭錯的小關(guān)節(jié)復(fù)位，有助于腰椎間盤突出癥癥狀緩解，還可使壓縮性椎體骨折的楔形變得于改善。 適應(yīng)證:急性腰扭傷，腰椎間盤突出癥及穩(wěn)定性腰椎壓縮性骨折。 4.拔伸牽引法 動作要領(lǐng):首先按肢體原來體位順勢牽引，然后沿肢體縱軸作對抗牽引，用力要輕重適宜，持續(xù)穩(wěn)準。 功用:有疏通筋脈、行氣活血作用。能使痙攣、縮短、僵硬的筋脈松弛，并使攣縮的關(guān)節(jié)囊松解。 適應(yīng)證:多用于肢關(guān)節(jié)扭傷、攣縮及小關(guān)節(jié)錯位等。 5.按壓踩踽法 醫(yī)者以拇指、手掌或掌根，或雙手重疊在一起對患部向下按壓。肌肉豐厚部位處可用肘尖按壓。如需要更大的按壓力，可用足部踩踽法。 動作要領(lǐng):以拇指按壓時，醫(yī)者宜握拳，拇指伸直，以指端或指腹按壓。如以掌根按壓，則力量較大。也可以肘尖進行局部按壓。采用踩踽法，醫(yī)者雙足踏于患部，雙手撐于特制的木架上進行踏跳。患者軀體下需墊軟枕保護，并囑患者作深呼吸配合，隨著彈跳的起落，張口一呼一吸，切忌屏氣。 功用:通絡(luò)止痛，放松肌肉，松解粘連。 適應(yīng)證:適且于肢體麻木、酸痛、腰肌勞損及腰椎間盤突出癥等。拇指按壓適用于全身各個穴位;掌根按壓適用于腰背及下肢;屈肘按壓與踩踽法適用于腰背臀部肌肉豐厚處。 出售二十年代至現(xiàn)代前幾年的二手舊中醫(yī)藥書以及雜志等、針灸推拿正骨膏藥膳劑類、風(fēng)水類、養(yǎng)生類、武學(xué)類等等……
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