腫瘤學(xué)術(shù)界轟動(dòng)了！中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、國(guó)家癌癥中心赫捷院士、全國(guó)腫瘤登記中心主任陳萬(wàn)青教授等，在影響因子144.8的《CA：A Cancer Journal for Clinjicians》雜志上發(fā)表了2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
能在影響因子最高的期刊上發(fā)表文章，足以讓大家頂禮膜拜！我們都來(lái)學(xué)習(xí)一下這項(xiàng)國(guó)人癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)研究吧。
該研究分析結(jié)果提示，2015年中國(guó)預(yù)計(jì)有429.2萬(wàn)例新發(fā)腫瘤病例和281.4萬(wàn)例死亡病例。肺癌是發(fā)病率最高的腫瘤，也是癌癥死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是緊隨其后的我國(guó)發(fā)病率和死亡率較高的常見(jiàn)腫瘤。
文章指出，在中國(guó)，癌癥已成為疾病死因之首，發(fā)病率和死亡率還在攀升，癌癥已成為非常重要的公共健康問(wèn)題。該研究報(bào)告了我國(guó)最新的癌癥發(fā)病率、死亡率和生存分析數(shù)據(jù)，不同地區(qū)幾種常見(jiàn)腫瘤的最新發(fā)病和死亡情況，常見(jiàn)腫瘤的發(fā)病趨勢(shì)以及防控重點(diǎn)等。
中國(guó)人口有13.7億之巨，過(guò)去關(guān)于國(guó)人癌癥發(fā)病率和死亡率的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，多基于上世紀(jì)九十年代起的小樣本數(shù)據(jù)，或局限于某特定年份的統(tǒng)計(jì)。全國(guó)腫瘤登記中心（NCCR）成立于2002年，2008年全國(guó)癌癥登記項(xiàng)目啟動(dòng)后，全國(guó)以人群為基礎(chǔ)的登記點(diǎn)從2008年的54處增加到2014年的308處（覆蓋3億人口）。
本文報(bào)告的高質(zhì)量的數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)庫(kù)72個(gè)登記點(diǎn)最新（2009~2011年）數(shù)據(jù)，覆蓋代表我國(guó)6.5%的總?cè)丝跀?shù)。
分析顯示，預(yù)計(jì)2015年有新發(fā)浸潤(rùn)性癌病例數(shù)429.2萬(wàn)，相當(dāng)于平均每天新發(fā)12000例癌癥，有281.4萬(wàn)癌癥死亡病例，相當(dāng)于平均每天7500人死于癌癥。
男性所有腫瘤發(fā)病率2000年至2011年略顯穩(wěn)定（年增長(zhǎng)0.2%）女性增長(zhǎng)顯著（年增長(zhǎng)2.2%），男性和女性癌癥死亡率從2006年以來(lái)出現(xiàn)顯著下降（分別年降低1.4%和1.1%）。雖然有這種好的趨勢(shì)，但由于人口老齡化和人口基數(shù)的增長(zhǎng)，癌癥死亡例數(shù)從2000年到2011年還是增長(zhǎng)較顯著的（從51090增長(zhǎng)到88800）。
上圖顯示所有腫瘤2000~2011年發(fā)病率和死亡率變化趨勢(shì)
男性十種最常見(jiàn)腫瘤中，六種（胰腺癌、結(jié)直腸癌、腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、白血?。┌l(fā)病率2000年至2011年是上升的，胃癌、食管癌和肝癌發(fā)病率是下降的，肺癌的保持穩(wěn)定。女性也是六種（結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮癌、甲狀腺癌），胃癌、食管癌和肝癌發(fā)病率下降。
上圖為男性2000~2011年所有腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)
男性四種腫瘤（結(jié)直腸癌、胰腺癌、前列腺癌、白血病）死亡率上升，肺癌、膀胱癌和腦瘤死亡率保持穩(wěn)定；女性三種（乳腺癌、宮頸癌和卵巢癌）死亡率升高，結(jié)直腸癌、肺癌、子宮癌、甲狀腺癌死亡率保持穩(wěn)定。男性和女性中胃癌、食管癌、肝癌死亡率均有所下降，但肺癌死亡率未出現(xiàn)下降，仍雄踞癌癥死因之首。
上圖顯示男性2000~2011年所有腫瘤死亡率趨勢(shì)
上圖顯示女性2000~2011年所有腫瘤死亡率趨勢(shì)
男性五種最常見(jiàn)腫瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，這五種癌占所有癌癥病例的2/3；女性最常見(jiàn)腫瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，占所有癌癥病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌五種最常見(jiàn)癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4。
60歲以下男性中，肝癌是最常見(jiàn)和死亡率最高的癌，其次是肺癌和胃癌，60~74歲男性肺癌和胃癌是最高發(fā)的癌，75歲以上男性肺癌是最高發(fā)癌。男性癌癥新發(fā)和死亡病例多出現(xiàn)在60~74歲人群。
30歲以下女性甲狀腺癌是最常診斷的癌，30~59歲女性最常診斷乳腺癌，60歲以上女性最常診斷肺癌，乳腺癌是45歲以下女性最常見(jiàn)癌癥死因，其次是肺癌，女性癌癥病例最高發(fā)于60~74歲年齡段人群。
上表顯示不同年齡段人群癌癥發(fā)病和死亡分布
農(nóng)村地區(qū)的癌癥年齡標(biāo)化發(fā)病率（213.6/10萬(wàn)人年）和死亡率（149.0/10萬(wàn)人年）均顯著高于城市（191.5/10萬(wàn)人年）和死亡率（109.5/10萬(wàn)人年）。我國(guó)西南地區(qū)癌癥死亡率最高，其次是華北和東北地區(qū)，中部地區(qū)最低。
分析顯示，2015年預(yù)計(jì)36.9%的癌癥病人生存至少5年以上，女性生存率高于男性（47.3% vs. 29.3%），農(nóng)村顯著低于城市（30.3% vs.42.8%），西南部地區(qū)生存率最低（24.9%），中部地區(qū)最高（41.0%）。
研究者指出，許多癌癥新發(fā)病例和死亡病例是可以通過(guò)減少癌癥危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防，以及通過(guò)增加有效的臨床診治來(lái)減少的。目前研究者報(bào)告的數(shù)據(jù)反映了我國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)和時(shí)間發(fā)展趨勢(shì)，可藉由了解我國(guó)癌癥病因?qū)W、預(yù)防成效、早診和癌癥治療情況，并為將來(lái)評(píng)估癌癥防控工作成效提供基線(xiàn)參考。
中國(guó)人口之眾使得國(guó)人的數(shù)據(jù)對(duì)全球癌癥防控意義重大，幾乎22%的全球新發(fā)癌癥病例出現(xiàn)在中國(guó)，27%的癌癥死亡病例在中國(guó)。且國(guó)人的癌癥譜與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚大，中國(guó)四種最常見(jiàn)腫瘤分別為肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，這四種癌占全國(guó)癌癥病例的57%，而在美國(guó)這四種癌占所有癌的比例僅為18%。國(guó)人這四種癌病例占全球病例1/3到1/2。美國(guó)最常見(jiàn)腫瘤分別為肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌。
國(guó)人的癌一般預(yù)后較差，生存期較短，美國(guó)除了肺癌主要常見(jiàn)癌都預(yù)后較好，前列腺癌和乳腺癌的高發(fā)病率也很大程度上是早診和篩查帶來(lái)的，正是這種癌譜分布的差異使得中國(guó)總體癌癥死亡率顯著高于美國(guó)等西方國(guó)家。
約60%的癌癥死亡是可以通過(guò)減少可控危險(xiǎn)因素暴露來(lái)預(yù)防的，減少?lài)?guó)人癌癥死亡的最可行途徑就是控制慢性感染， 29%的癌癥死亡是與慢性感染相關(guān)，主要是胃癌（幽門(mén)螺桿菌Hp感染）、肝癌（肝炎病毒HBV和HCV感染）和宮頸癌（人乳頭瘤病毒HPV感染）。
吸煙與23%~25%的國(guó)人所有癌癥死亡相關(guān)，2010年超過(guò)半數(shù)的成年男性是當(dāng)前吸煙者，青少年男性中吸煙率也還在攀升。即使這種吸煙率保持不漲，也估計(jì)每年有100萬(wàn)例吸煙相關(guān)死亡，到2030年這一比例為翻倍。吸煙相關(guān)疾病將在吸煙20~30年后顯現(xiàn)，即使推行控?zé)?，接下?lái)十年我國(guó)癌癥負(fù)荷會(huì)繼續(xù)加重。
我國(guó)癌癥篩查和早診以及診治工作也面臨諸多問(wèn)題和挑戰(zhàn)，未來(lái)巨大的癌癥負(fù)荷著實(shí)需要政府以及社會(huì)各機(jī)構(gòu)層面的共同努力。
預(yù)防包括有效控?zé)煛p少西化生活方式的負(fù)面影響、增加診斷篩查的效果和覆蓋面，對(duì)控制國(guó)人癌癥發(fā)病是非常關(guān)鍵的?？諝夂退廴镜牧⒎ㄒ约巴ㄟ^(guò)控?zé)熀涂刂聘腥緶p少四種常見(jiàn)腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌和食管癌）將對(duì)未來(lái)減少中國(guó)以及全球的癌癥負(fù)荷帶來(lái)積極影響。（編譯 周全）
聯(lián)系客服
