慢性腎盂腎炎多由急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，但是若慢性腎盂腎炎 若長(zhǎng)期不愈、反復(fù)發(fā)作，最后將會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，即尿毒癥。反過(guò)來(lái)，得了尿毒癥的病人，如繼發(fā)腎感染，又成為加劇尿毒癥的因素。臨床上往往見(jiàn)到這樣的情況，一旦腎感染得到控制，尿毒癥癥狀往往可減輕，稱之為可逆因素。如果患者出現(xiàn)尿毒癥合并腎感染的情況，治療上相當(dāng)棘手，慢性腎盂腎炎合并尿毒癥難治的原因有以下五點(diǎn)：
?、倌蚨景Y病人，腎臟血流量減少，抗菌藥在腎組織內(nèi)達(dá)到有效濃度所需的時(shí)間長(zhǎng)，故細(xì)菌易于產(chǎn)生耐藥性。
?、谀蚨景Y并發(fā)腎感染的致病菌常常是在住院期間得病，因而抗藥菌株多。
?、墼谑褂每咕幬飼r(shí)矛盾多，譬如：尿毒癥時(shí)，為了避免全身藥物中毒，常常減量使用抗菌藥物，但減量以后，抗菌藥在腎臟內(nèi)濃度又不易達(dá)到滅菌水平，故療效差。
?、苣蚨景Y時(shí)，有許多具有腎毒性抗菌藥需慎用或禁用，例如：多粘菌素、粘菌素、卡那霉素、鏈菌素、萬(wàn)古霉素等腎毒性較強(qiáng)應(yīng)慎用。四環(huán)素類藥會(huì)加重氮質(zhì)血癥，呋喃口旦啶在腎功能衰竭時(shí)使用易引起神經(jīng)炎等毒性癥狀，故在尿毒癥時(shí)不宜使用。
⑤尿毒癥病人因患者藥物排泄功能減退，如果療程長(zhǎng)，易蓄積中毒。有些人治愈心切，長(zhǎng)期不間斷地服藥，這樣不但達(dá)不到目的，而且導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌的侵入，甚至引起2 種以上細(xì)菌混合感染，反而給治療上帶來(lái)更大的困難。
綜上所述，腎盂腎炎患者應(yīng)該在腎盂腎炎的急性期的時(shí)候就應(yīng)得到有效的控制，如果不幸轉(zhuǎn)成慢性腎盂腎炎，就應(yīng)防止轉(zhuǎn)變成尿毒癥。
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