這兩天，包括上海在內(nèi)的多個(gè)城市的微信朋友圈都在熱傳一條關(guān)于“藥事服務(wù)費(fèi)”的消息：“2月1號(hào)開始看病一定要帶醫(yī)?？āＲ?yàn)樗幤穼?shí)行0差價(jià)，醫(yī)院開藥不加價(jià)了。政府給醫(yī)院的政策是每個(gè)人掛號(hào)看病不管你開不開藥都要收26塊錢給醫(yī)院，這個(gè)費(fèi)用叫做藥事服務(wù)費(fèi)，不帶醫(yī)保卡這26塊錢就自己出，帶了醫(yī)保卡，自己只出2塊錢。記住，不管你開不開藥這26塊錢都要收，有醫(yī)?？ň蛨?bào)銷24塊錢，所以看病一定要帶醫(yī)保卡?！?/p>
解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾邔?duì)此進(jìn)行了求證，得出以下四個(gè)結(jié)論：
第一，“藥事服務(wù)費(fèi)”并非杜撰，它是和取消藥品加成的政策配套出現(xiàn)的。取消藥品加成，也就是俗稱的藥品零差價(jià)，指的是醫(yī)院以藥品的購(gòu)入價(jià)賣給患者。自2013年1月5日開始，華山醫(yī)院北院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、市六醫(yī)院東院和瑞金醫(yī)院北院作為上海市四家醫(yī)改試點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院，試行取消藥品加成。同時(shí)，門診診察費(fèi)根據(jù)規(guī)定適當(dāng)提升，提升后的門診診察費(fèi)包含了掛號(hào)費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi)。
第二，具體的實(shí)施時(shí)間，政府尚未公布。從今年1月20日上海市人民政府記者招待會(huì)上傳出的消息，在公立醫(yī)院改革和藥品招投標(biāo)改革的基礎(chǔ)上，今年全市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，這項(xiàng)工作已明確時(shí)間表。結(jié)合之前的試點(diǎn)，藥事服務(wù)費(fèi)可能會(huì)隨著醫(yī)院全面取消藥品加成而出現(xiàn)。至于是否沿用“藥事服務(wù)費(fèi)”這個(gè)名稱，目前不得而知。
第三，傳言中“26元”、“24比2”的說(shuō)法有點(diǎn)“一刀切”，不太可信。按照2013年1月上海四家醫(yī)院試點(diǎn)的情況，當(dāng)時(shí)門診診察費(fèi)增加的部分，全部納入了醫(yī)保支付范圍，并且按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
第四，看病帶醫(yī)?？ǎ@是常識(shí)。不管費(fèi)用有無(wú)變化，都要帶上醫(yī)?？?。
記者求證過(guò)程如下：
上海四家醫(yī)院2013年試點(diǎn)取消藥品加成
記者第一時(shí)間撥打了上海醫(yī)保962218熱線，客服人員表示尚未接到傳言中提到的這類通知，網(wǎng)絡(luò)傳言不可輕信，具體政策請(qǐng)以官方渠道發(fā)布的最新消息為準(zhǔn)。另外客服人員表示，就是算目前的門診診察費(fèi)（掛號(hào)費(fèi)），各級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也并不相同，“一口價(jià)”不存在。
是否有“藥事服務(wù)費(fèi)”這個(gè)說(shuō)法？記者登錄上海市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站查詢文件發(fā)現(xiàn)，2010年3月，衛(wèi)生部等國(guó)家五部委公布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，其中第十點(diǎn)提到“逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過(guò)醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)原則上按照藥事服務(wù)成本，并綜合考慮社會(huì)承受能力等因素合理確定，納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷范圍?！?/p>
而根據(jù)媒體公開報(bào)道，2013年1月5日，華山醫(yī)院北院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、市六醫(yī)院東院和瑞金醫(yī)院北院作為上海市四家醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院，開始試行取消藥品加成。2013年1月6日，解放日?qǐng)?bào)曾在第一版刊文《病人:一升一降，還是劃算的》，報(bào)道上海四家新建醫(yī)院取消藥品加成第一天的情況。另?yè)?jù)報(bào)道，試點(diǎn)醫(yī)院的門診診察費(fèi)根據(jù)規(guī)定適當(dāng)提升，門診診察費(fèi)是包含了掛號(hào)費(fèi)和藥事服務(wù)費(fèi)的，藥事服務(wù)費(fèi)在掛號(hào)時(shí)以門診診察費(fèi)形式一起支付。診察費(fèi)增加的部分，全部納入了醫(yī)保支付范圍，并且按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
市衛(wèi)計(jì)委官方微博2013年1月5日《本市4家公立醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成》博文截圖
試點(diǎn)取消藥品加價(jià)的三級(jí)醫(yī)院診察費(fèi)調(diào)價(jià)前后對(duì)比圖
一升一降，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)還是劃算的
根據(jù)此前媒體報(bào)道統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，取消藥品加成的試點(diǎn)醫(yī)院門診診療費(fèi)雖然上去了，但是藥品價(jià)格下來(lái)了，一升一降，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)還是劃算的。在解放日?qǐng)?bào)2013年1月6日的報(bào)道中，以77歲的李月芳老人在華山醫(yī)院北院支付的藥費(fèi)為例，“這個(gè)氯沙坦鉀片（科素亞），老早一盒46塊7，現(xiàn)在40塊6角3；這個(gè)復(fù)方阿嗪米特腸溶片，原來(lái)一盒36塊1，現(xiàn)在31塊3角9。過(guò)去我配兩盒科素亞要自付20多塊，剛剛配了4盒，自付也沒(méi)超過(guò)40塊。雖說(shuō)掛號(hào)費(fèi)漲了，但基本上醫(yī)保付了，總體來(lái)說(shuō)還是劃算的”。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授點(diǎn)評(píng)：取消藥品加成是破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的第一步，能優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性；診療費(fèi)提高幅度也在合理范圍，主要由醫(yī)保支付，病人負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加，還可有效鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的積極性。為了確保新政策運(yùn)行良好，繼而推廣到全市公立醫(yī)院，政府補(bǔ)貼須及時(shí)到位，真正讓醫(yī)院無(wú)需“自謀生計(jì)”，病人、醫(yī)生、醫(yī)院才能“皆大歡喜”。
看病帶醫(yī)保卡是常識(shí)
當(dāng)然，對(duì)于有醫(yī)?？ǖ氖忻駚?lái)說(shuō)，看病帶醫(yī)?？?，這是常識(shí)，不管費(fèi)用有無(wú)變化，都要帶上醫(yī)?？ā?/p>
對(duì)于傳言中的帶醫(yī)?？蓤?bào)銷24元的說(shuō)法，也不合常理。目前，上海市的醫(yī)保參保人員情況多種多樣，報(bào)銷的方式和比例當(dāng)然也不同。上海醫(yī)保962218熱線客服人員舉例說(shuō)明，目前上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診診察費(fèi)的自負(fù)比例，需要根據(jù)醫(yī)?？▋?nèi)有錢、無(wú)錢等多種情況而定，還有自負(fù)段、共負(fù)段等概念，而退休人員的報(bào)銷方式也有所不同，醫(yī)保報(bào)銷要根據(jù)自身情況來(lái)確定，具體細(xì)則可查詢上海醫(yī)保網(wǎng)?？梢酝茢?，傳言中的“一刀切”的這種24比2的說(shuō)法既不符合實(shí)際情況，也過(guò)于武斷，不可信。
目前上海市醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院仍舊為華山醫(yī)院北院等四家三級(jí)醫(yī)院。從1月20日上海市人民政府記者招待會(huì)上傳出的消息，在公立醫(yī)院改革和藥品招投標(biāo)改革的基礎(chǔ)上，今年全市公立醫(yī)院將全面取消藥品加成，這項(xiàng)工作已明確時(shí)間表。
還是那句話，如有最新政策和業(yè)務(wù)調(diào)整，一定要通過(guò)政府機(jī)構(gòu)正規(guī)渠道獲取信息。市民如遇到醫(yī)保報(bào)銷方面的問(wèn)題，也可撥打962218、12345或前往當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢。
根據(jù)上海市發(fā)改委網(wǎng)站2016年2月18日公布《關(guān)于調(diào)整本市診查費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知（滬價(jià)費(fèi)〔2016〕2號(hào)）》↓↓↓
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圖片編輯：雍凱
文/宋慧 顧泳
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