【方藥歌訣】 苓甘五味加姜辛，再加半夏杏仁姣，
溫肺化飲能消腫，咳嗽氣喘痰飲消。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯主治病證的主要矛盾是濁氣上逆，所以治療重在降逆，兼以斂肺。
【醫(yī)案助讀】 肺源性心臟病心衰
樊某，女，62歲。原有肺源性心臟病病史，近2個月又出現(xiàn)心衰，幾經(jīng)中西藥治療，但都未能有效控制病情?？淘\：咳嗽，氣喘，心悸氣短，肢體水腫，口干不欲多飲，舌紅，苔薄略膩，脈細(xì)弱。辨為寒飲郁肺水溢證，給予苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯加味：茯苓12ｇ，炙甘草9ｇ，細(xì)辛9ｇ，干姜9ｇ，五味子12ｇ，半夏12ｇ，杏仁12ｇ，麥冬15ｇ，紅參12ｇ，葶藶子15ｇ。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：心悸，氣喘好轉(zhuǎn)，又以前方治療12劑。三診：肢體水腫消失，復(fù)以前方治療12劑，諸證得以控制。之后，根據(jù)病情需要而以前方適當(dāng)加減用藥，調(diào)治肺源性心臟病，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。
用方點撥：根據(jù)咳喘，肢體水腫辨為水溢，再根據(jù)心悸氣短辨為水溢夾虛，又因口干不欲多飲，舌紅辨為寒中夾熱，以此選用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯溫肺化飲，加紅參補益肺氣，葶藶子降肺止逆消腫，麥冬清郁熱，益肺陰，兼防溫燥傷陰。方藥相互為用，以建其功。
【中醫(yī)辨證】 寒飲郁肺水溢證：形體腫脹，咳嗽，痰色白，氣喘，胸滿，頭目眩暈，或飲食不佳，或嘔吐，舌淡，苔薄白，脈遲或緊。
用方思路：正確使用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯，以主治寒飲郁肺水溢證為基礎(chǔ)方，以主治脾胃寒證、心胸寒證為臨床擴大應(yīng)用。
病變證機：寒飲郁肺，肺不通調(diào)水道，水氣內(nèi)結(jié)外溢，以此而演變?yōu)楹嬘舴嗡绮±聿∽C。
審證要點：根據(jù)形體腫脹，咳嗽，或痰稀色白，氣喘，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲或緊為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 慢性支氣管肺炎，支氣管炎，支氣管哮喘，肺源性心臟病，百日咳等。
【衷中參西】 合理運用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療呼吸疾病，還是治療心血管疾病等，都必須符合苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、消化疾?。郝愿窝?，慢性胃炎，慢性胰腺炎等。
2、心血管疾?。猴L(fēng)濕性心臟病，心肌缺血等。
3、其他疾?。郝员茄?，慢性鼻竇炎，神經(jīng)性皮炎，過敏性皮炎等。
【中醫(yī)治法】 溫肺化飲，降氣消腫。
【方藥西用】 具有抑制氣管平滑肌痙攣、抗過敏、抗炎、抗菌、抗病毒、增強機體免疫能力等作用。
【處方用藥】 茯苓四兩（12ｇ） 甘草三兩（9ｇ） 細(xì)辛三兩（9ｇ） 干姜三兩（9ｇ） 五味子半升（12ｇ） 半夏半升（12ｇ） 杏仁去皮尖，半升（12ｇ）
隨證加減用藥：若氣喘明顯者，加蘇子、前胡，以降肺平喘；若咳嗽明顯者，加紫菀、桔梗，以宣降肺氣止咳等。
【煎服方法】 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
【方證研究】 寒飲郁肺，肺氣不降而上逆，則咳嗽，氣喘；寒飲濁氣上逆胸中，則胸滿；寒飲上沖而阻遏清陽，則頭目眩暈；寒飲外溢于肌膚，則形體腫脹；寒飲隨氣而上逆，則痰多色白；寒氣內(nèi)擾而肆虐胃氣，則飲食不佳，或嘔吐；舌淡，苔薄白，脈遲或緊均為寒飲郁肺水溢之征。其治當(dāng)溫肺化飲，降氣消腫。
方中干姜溫肺散寒，通陽化飲，溫達(dá)胸中氣機。細(xì)辛散寒化飲。半夏燥濕化痰。杏仁肅降肺氣以平喘，通調(diào)水道以消腫滿。五味子收斂肺氣，使肺氣清肅以內(nèi)守。茯苓滲濕，以斷絕飲生之源。甘草益氣健脾，補肺祛痰。
【使用禁忌】 肺陰虛證，痰熱證，慎用本方。
隨證加減用藥：若氣喘明顯者，加蘇子、前胡，以降肺平喘；若咳嗽明顯者，加紫菀、桔梗，以宣降肺氣止咳等。
【煎服方法】 上七味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服半升，日三。
【方證研究】 寒飲郁肺，肺氣不降而上逆，則咳嗽，氣喘；寒飲濁氣上逆胸中，則胸滿；寒飲上沖而阻遏清陽，則頭目眩暈；寒飲外溢于肌膚，則形體腫脹；寒飲隨氣而上逆，則痰多色白；寒氣內(nèi)擾而肆虐胃氣，則飲食不佳，或嘔吐；舌淡，苔薄白，脈遲或緊均為寒飲郁肺水溢之征。其治當(dāng)溫肺化飲，降氣消腫。
方中干姜溫肺散寒，通陽化飲，溫達(dá)胸中氣機。細(xì)辛散寒化飲。半夏燥濕化痰。杏仁肅降肺氣以平喘，通調(diào)水道以消腫滿。五味子收斂肺氣，使肺氣清肅以內(nèi)守。茯
