前言
臨床上許多患者因不能正確掌握吸入藥物裝置的使用方法，可能導(dǎo)致藥物無(wú)法發(fā)揮其重要療效，延誤了患者病情的治療和控制。為呼吁大家對(duì)吸入裝置規(guī)范應(yīng)用的重視，由中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)以及中國(guó)慢阻肺聯(lián)盟的專(zhuān)家組制定的《穩(wěn)定期慢性氣道疾病吸入裝置規(guī)范應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（簡(jiǎn)稱(chēng)共識(shí)）已正式發(fā)表于《中華結(jié)核與呼吸雜志》，為臨床醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)慢性氣道疾病患者選擇正確的吸入裝置提供更專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)。
一、共識(shí)強(qiáng)化吸入裝置對(duì)于提升吸入治療的重要意義
1
吸入治療慢性氣道疾病優(yōu)勢(shì)凸顯
吸入治療具有起效迅速、療效佳、安全性好的優(yōu)勢(shì)，得到國(guó)內(nèi)外指南一致推薦 [1-3]。與口服和靜脈給藥等方式相比，吸入療法的藥物直接作用于肺部，具有起效迅速、療效佳、安全性好的優(yōu)勢(shì)，具有全身用藥不可替代的臨床地位 [2,4-5]。
2
吸入裝置功不可沒(méi)
吸入裝置的選擇及正確使用是吸入治療的基礎(chǔ) [6]，通過(guò)吸入裝置成功遞送到肺部的藥物才能夠發(fā)揮療效，對(duì)于吸入治療具有重要意義。目前市面上有許多的吸入裝置和聯(lián)合劑型，不同的吸入裝置都有各自不同的吸入技術(shù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，若要吸入特定劑量的藥物，發(fā)揮藥品的療效，達(dá)到有效的控制，必須正確規(guī)范使用吸入裝置。
二、依據(jù)共識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范吸入裝置的臨床應(yīng)用
1
不同吸入裝置，特性不同
眾多干粉裝置中，都保?裝置獨(dú)特的共同微球化混合方式，使可以被吸入的微粒藥粉更多，日本獨(dú)立第三方研究顯示，60L/min吸氣流速下，都保?肺部沉積率顯著高于易納器，并實(shí)現(xiàn)化學(xué)組分沉積率的均一性? [7]。
另外，pMDI在臨床中已有超過(guò)50年的使用經(jīng)驗(yàn)，具有起效迅速、全身不良反應(yīng)少、可多劑量給藥、小巧便捷、操作簡(jiǎn)單、無(wú)需維護(hù)、價(jià)格使用的優(yōu)勢(shì)，在慢阻肺治療中發(fā)揮了巨大作用 [11-13]。新型共懸浮載藥技術(shù)pMDI AEROSPHERE? 令暢?也將與2019年下半年于中國(guó)上市。
2
影響吸入裝置規(guī)范應(yīng)用的因素
a. 患者因素：患者能夠正確操作吸入裝置（吸入技術(shù)）和定時(shí)定量吸入藥物（治療依從性）是保證療效的基礎(chǔ) [6]。
b. 裝置因素：理想的吸入裝置具有以下重要特性：肺部沉積率、微細(xì)顆粒比例高、低吸氣流速能分散藥物、手口協(xié)同要求低、劑量準(zhǔn)確，可重復(fù)、易于培訓(xùn)、口咽部沉積率低以及吸氣同步驅(qū)動(dòng) [6]。
c. 醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)護(hù)人員在吸入治療中應(yīng)起主導(dǎo)作用，包括吸入裝置的選擇、吸入技術(shù)的培訓(xùn)和隨訪評(píng)估、以及吸入裝置的更換等環(huán)節(jié) [6]。
3
共識(shí)推薦，哮喘或慢阻肺患者使用吸入裝置的個(gè)體化選擇路徑，pMDI推薦用于所有慢性氣道炎癥患者 [6]。
三、吸入裝置共懸浮時(shí)代來(lái)臨，引領(lǐng)吸入治療優(yōu)化升級(jí)
雖然pMDI裝置誕生已經(jīng)超過(guò)50年，但科研人員們又把目光重新投到其身上，新型pMDI裝置AEROSPHERE? 令暢? 由創(chuàng)新性的共懸浮制劑科技技術(shù)開(kāi)發(fā)并獲批。
a. pMDI不斷創(chuàng)新，優(yōu)勢(shì)明確，在慢阻肺治療中發(fā)揮巨大作用。新型pMDI：AEROSPHERE?載藥系統(tǒng)是一種創(chuàng)新性的共懸浮制劑科技，可有效，持續(xù)的向全肺給藥 [14-17]。
b. AEROSPHERE?給藥技術(shù)優(yōu)勢(shì)：
- 創(chuàng)新性的3微米磷脂小球技術(shù)產(chǎn)生了穩(wěn)定、均勻的懸浮氣霧：AEROSPHERE ? 令暢 ? 輸送技術(shù)使用多孔磷脂顆粒-低密度微顆粒，與藥物結(jié)晶結(jié)合，形成穩(wěn)定懸浮物 [14,18]。
- 每噴均以正確的劑量給藥——從第一次到最后一次吸入：AEROSPHERE ?令暢 ? 可使藥物組分以正確的比例和一致的劑量均勻地粘附在多孔顆粒上，在裝置驅(qū)動(dòng)后仍保持結(jié)合狀態(tài)穩(wěn)定、均勻的懸浮物可以保證每一個(gè)劑量從第一次到最后一次吸入，都能提供正確的劑量，并保證了多重藥物組合的多個(gè)組分的輸出劑量均保持一致 [18,19]。
- 相較于傳統(tǒng)pMDI顯著提高肺部沉積率：將藥物結(jié)晶沉積到氣道表面，可提供48%肺部沉積（vs. 傳統(tǒng)pMDI的10～20%肺部沉積）[20]。
c. 為中國(guó)患者優(yōu)化設(shè)計(jì)的新裝置：共懸浮pMDI裝置在15L/min吸氣流速下即可達(dá)到接近50%的有效顆粒（1～5微米），在30L/min可達(dá)到61～69%，這種獨(dú)特的設(shè)計(jì)更保證了共懸浮pmdi等主動(dòng)噴霧裝置更適合中國(guó)慢阻肺患者，當(dāng)前我國(guó)就診慢阻肺患者咳痰喘、呼吸困難等癥狀較多。共懸浮pMDI裝置可以為廣大中國(guó)慢阻肺患者提供了無(wú)需快速努力吸氣的慢阻肺治療新裝置選擇，即使在低吸氣流速等極端情況下依然可以有效遞送有效吸入藥物顆粒，為慢阻肺患者健康提供保障。
小結(jié)
肺部吸入裝置的使用為吸入治療的優(yōu)化帶來(lái)巨大的成功， AEROSPHERE ? 令暢 ? 裝置采取新型共懸浮pMDI技術(shù)，帶動(dòng)吸入裝置進(jìn)入新的發(fā)展階段，治療慢性氣道疾病優(yōu)勢(shì)明顯，使我們?yōu)槁詺獾兰膊√峁└行У闹委熯x擇，幫助患者提高生活質(zhì)量。
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