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全世界每3秒

就有1例骨質(zhì)疏松性骨折

1/3女性和1/5男性會(huì)在50歲以后

遭遇一次骨質(zhì)疏松骨折

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)來(lái)看

目前患病人群總數(shù)將近7000萬(wàn)人

其中女性在50歲之后

發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率比男性高出5倍左右。

老年人骨質(zhì)疏松會(huì)使身材逐漸變矮，彎腰駝背，周身骨痛，尤其是脊柱和骶髂負(fù)重部位的疼痛最是令人煩惱。由于骨質(zhì)疏松，使骨骼強(qiáng)度韌性都下降，一些輕微的外傷也會(huì)造成骨折。骨質(zhì)疏松的危害很大，應(yīng)該怎么去預(yù)防和治療呢？今天，快醫(yī)君特邀約北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的朱劍津醫(yī)師來(lái)為大家做科普介紹。

骨質(zhì)疏松是全身骨骼成分減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨組織內(nèi)單位體積中骨量減少，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)比例的減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化。骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為骨骼疼痛（如腰背疼）、病理性骨折。椎體變形、體態(tài)變形致“龜背”出現(xiàn)，伴有周身骨骼的疼痛等癥狀，稱為骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松癥是一種常見病、多發(fā)病。我國(guó)50-60歲的婦女約30%患絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，60歲以上婦女的患病率約為30%-50%，老年男性的骨質(zhì)疏松癥患病率約20%-30%。

有些人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是自然衰老的過(guò)程，不需要用藥物干預(yù)治療。其實(shí)臨床上因骨質(zhì)疏松引起的癥狀還是很多的，往往需要治療。

患有骨質(zhì)疏松的人，骨骼是非常脆弱的，有些輕微動(dòng)作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史，或者一些低暴力外傷），但可以引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸這些輕微的動(dòng)作，都會(huì)造成骨折。這些骨折可能會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果，極大地影響了患者的生活質(zhì)量，甚至可縮短壽命。

有些老人會(huì)說(shuō)老了縮了，比之前矮多了，變矮其實(shí)就是骨質(zhì)疏松惹的禍，在無(wú)聲無(wú)息中身高縮短，因此骨質(zhì)疏松癥常被稱為“靜悄悄的疾病”。

這些癥狀、體征都告訴我們骨質(zhì)疏松需要治療，需要早期檢查、及時(shí)通過(guò)藥物及生活方式改變來(lái)預(yù)防周身疼痛、骨折等后果的產(chǎn)生，更重要的是做好骨質(zhì)疏松的檢查和預(yù)防。

診斷骨質(zhì)疏松主要靠測(cè)量骨密度（BMD），也叫做雙能X線，它是當(dāng)前診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，骨密度檢查結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國(guó)男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置；而“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。

T值是一個(gè)相對(duì)數(shù)值，臨床上通常用T值來(lái)判斷人體的骨密度是否正常，其用受檢者的骨密度值與同性別正常青年人的骨密度平均值進(jìn)行比較，以得出高出(+)或低于(-)青年人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，-1﹤T值﹤1表示骨密度值正常；-2.5﹤T值﹤-1表示骨量少、骨質(zhì)流失；T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥；T值﹤-2.5并有脆性骨折病史表示重癥骨質(zhì)疏松。

Z值也是一個(gè)相對(duì)數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，是將受檢者骨密度測(cè)得值與同年齡人群比較得出的值，判斷受檢者與同齡人BMD的差異。-2﹤Z值表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi)；Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人。當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時(shí)，應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z值正常并不代表受檢者完全沒有問題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小，因?yàn)橥荒挲g段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢(shì)，其骨骼的脆性也進(jìn)一步增加，此時(shí)更需要參照T值來(lái)準(zhǔn)確判斷骨密度情況。

以上都是罹患骨質(zhì)疏松的高危人群，每6個(gè)月或一年進(jìn)行一次骨密度檢查是非常有必要的。

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命。因此，要提前做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防工作：

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8-1.0g/kg，并每天攝入牛奶300ml。

建議11：00~15：00在陽(yáng)光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，盡量不涂抹防曬霜，以免影響日照效果。

建議規(guī)律進(jìn)行適當(dāng)柔和運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和羽毛球等，這樣規(guī)律的負(fù)重和肌肉力量練習(xí)，可減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)。

戒煙限酒，避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。

盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。盡可能通過(guò)飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時(shí)，可給予鈣劑補(bǔ)充。

成人推薦維生素D攝入量為400個(gè)單位；65歲及以上老年人推薦攝入量為600單位。