如果你做過體檢套餐，相信應(yīng)該記得“骨密度檢測”這個項目。對于這個檢測項目存在的意義，你可能只認為是判斷“是否骨質(zhì)疏松”的。如果這樣，你并沒真正讀懂這個檢測項目的全部意義。
因為，你只知“其一”不知“其二”。骨密度檢測告訴你的并不僅僅是一個結(jié)果，它還可以告訴你一個過程——“你的骨質(zhì)正在流失”。
在進入正題之前，我們先回溯骨科檢測項目的某個過往片斷——
N年前，醫(yī)生判斷患者是否有骨質(zhì)疏松并無他法，要么是根據(jù)自己經(jīng)驗，要么是拿著X光片主觀地判斷。因此往往導(dǎo)致既不能準(zhǔn)確判斷患者是處于骨量減少階段還是處于骨質(zhì)疏松階段，即使偶然碰上確診的情況，醫(yī)生也無法判斷患者的骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)達到什么程度。
究其原因，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科劉寶戈主任醫(yī)師認為：“正是因為當(dāng)時沒有一個客觀的依據(jù)，無法對患者的骨密度情況進行量化判斷?！?/strong>
那么如何才能更客觀更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)骨骼的變化呢?其最直觀清晰的辦法是觀看“骨形態(tài)”，但是對于一個個大活人而言，醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨頭的。
此困境一直持續(xù)到“骨密度檢測”的出現(xiàn)……
骨密度檢測——診斷骨質(zhì)疏松的“金指標(biāo)”“骨密度”，全稱“骨骼礦物質(zhì)(主要是鈣)密度”，其是骨骼強度的一個主要指標(biāo)，以每平方厘米克(g/c㎡)表示。
最新骨密度的測量方法是利用雙光子骨密度儀，結(jié)合最新科學(xué)技術(shù)利用兩種不同的能量光子對人體骨骼進行檢查，主要測量部位為腰椎、 髖關(guān)節(jié)的骨密度。其采用微機系統(tǒng)加專用芯片處理數(shù)據(jù)，具有定位準(zhǔn)確，測量精度高，速度快等特點，能滿足骨科檢查中準(zhǔn)確診斷的需要。雙光子骨密度儀對人體來說是安全的，它還具有掃描時間短，操作簡單無痛苦等特點。 [詳細]
如何讀懂骨密度檢測呢?相信做過骨密度檢測的人應(yīng)該會對“T值”和“Z值”有所印象。一般情況下，骨密度檢測結(jié)果往往以“圖片+表格”的形式給予反饋：“圖片”直觀展示的是被檢者的骨密度數(shù)值位于中國男(女)性骨密度參照曲線圖的具體位置;“表格”直接列出T值和Z值的數(shù)值。
1、讀懂“T值”“T值”劃分為三個區(qū)間，各自代表不同的意義——
-1﹤T值﹤1 表示骨密度值正常;
-2.5﹤T值﹤-1 表示骨量低、骨質(zhì)流失;
T值﹤-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥;
T值是一個相對的數(shù)值，臨床上通常用T值來判斷人體的骨密度是否正常，其將檢測者檢測所得到骨密度與30～35歲健康年輕人的骨密度作比較，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)。
2、 讀懂“Z值”“Z值”劃分為兩個區(qū)間，各自也代表著不同的意義——
-2﹤Z值 表示骨密度值在正常同齡人范圍內(nèi);
Z值≤-2 表示骨密度低于正常同齡人;
Z值也是一個相對的數(shù)值，其根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應(yīng)檢測者的骨密度值與參考值作比較。當(dāng)出現(xiàn)低于參考值的Z值時，應(yīng)引起病人和臨床醫(yī)生的注意。而Z-值正常并不能表明完全沒有問題，例如老年人Z值正常不能代表其發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的可能性很小。因為同一年齡段的老年人隨著骨量丟失，骨密度呈減少態(tài)勢，其骨骼的脆性也進一步增加，此時更需要參照T值來準(zhǔn)確判斷骨密度情況。
據(jù)2008年公布的《骨質(zhì)疏松癥防治中國白皮書》顯示，我國至少有6944萬人患有骨質(zhì)疏松，有2.1億人患低骨量，存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。
如何排解罹患骨質(zhì)疏癥的風(fēng)險?劉寶戈主任醫(yī)師提醒：“最重要的一項措施是及時了解自身的骨密度變化，然后根據(jù)自身情況針對性地進行預(yù)防和保護。對于45歲以上中老年人特別是絕經(jīng)期婦女來說，每6個月或一年進行一次骨密度檢測是非常有必要的?！?
專家貼士A：當(dāng)-2.5﹤T值﹤-1時，你應(yīng)該怎么辦?
人的骨骼總體呈現(xiàn)“正常——減少——疏松”的態(tài)勢，在青少年時期將迎來人生中的“骨量峰值”，如果該階段骨組織儲備量充分，可有效避免女性絕經(jīng)后及老年時骨量的大量丟失，繼而延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
如果你已經(jīng)處于骨量低的階段，應(yīng)該開始“亡羊補牢”了。首先糾正不良生活習(xí)慣，抽煙、酗酒、高鹽飲食和過量喝咖啡、濃茶、碳酸飲料等不健康習(xí)慣往往加速骨質(zhì)的流失;其次，多曬太陽多做運動，在飲食過程中選擇富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、綠色蔬菜、海鮮、魚類和豆類等。
專家貼士B：當(dāng)T值﹤-2.5時，你應(yīng)該怎么辦?
一旦骨質(zhì)疏松，無法“亡羊補牢”， 經(jīng)研究表明，現(xiàn)有的干預(yù)措施都無法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接起來，也就是無法改變“骨質(zhì)疏松癥”的事實。因此，對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說，當(dāng)前最重要的是延緩骨質(zhì)疏松的速度，有效防止骨折發(fā)生的危險。
如果你已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥，除了堅持健康的生活方式之外，單純的進行補鈣并無太多的意義，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物冶療。此外，在日常生活起居過程中，應(yīng)該慎防骨折的發(fā)生，一旦發(fā)生骨折應(yīng)該積極接受正規(guī)治療，避免擅自處理帶來的后遺癥，繼而嚴(yán)重影響自己和家人的生活質(zhì)量！
經(jīng)?？梢钥吹竭@樣的一個場景：買菜回來的老太、送走孫兒上學(xué)的老頭在小區(qū)活動場排隊參與“義診活動”。不少老人家往往經(jīng)過現(xiàn)場工作人員的“骨密度儀器”測量后被告知“骨質(zhì)疏松”，繼而被推薦“您應(yīng)該每天進食一定量的鈣片，我們現(xiàn)在**鈣片正在做優(yōu)惠活動，可以買四送二”……
雖然廠家售貨廣告做得如此赤裸，但是不少老人可能會疑惑：我是不是真的骨質(zhì)疏松了啊? 哪些情況容易導(dǎo)致骨密度檢測的結(jié)果出現(xiàn)偏差，甚至是錯誤呢？劉寶戈主任醫(yī)師提醒應(yīng)該注意以下兩種情況——
誤差原因一：檢測部位——手部
手指屬于人體骨頭一個末梢，其較容易受到諸如關(guān)節(jié)炎癥、外部沖擊等因素的影響，不能準(zhǔn)確反映全身的骨質(zhì)狀況。而腰部和髖部的骨頭承受著人體全部的重量，此二處骨密度情況最能反映身體骨質(zhì)情況。
誤差原因二：檢測儀器——單光子骨密度儀
常見的骨密度測量儀分為兩種，一種為雙能X線骨密度測量儀，另一種為單光子骨密度儀。后者雖然體積小成本低，但其存在定位困難、測量精度差等不足，因此不能單純通過單光子骨密度儀確診病情。
溫馨提示：保證骨密度檢測的正確性，應(yīng)該注意以下三方面
常用工具：雙能X線骨密度測量儀
檢測部位：腰部與髖部
參考數(shù)值：T值、Z值
專家提醒：既要避免因為不重視而忽略自身骨密度的情況，使得發(fā)生骨質(zhì)疏松癥才后悔莫及，也要避免因為盲目檢測而誤讀身體狀況，繼而造成不必要的心理負擔(dān)和無謂的金錢浪費。
