癌癥治療的三把刀是手術(shù)、化療和放療。其中的放療，是放射治療簡(jiǎn)稱，指使用高能射線的輻射效應(yīng)殺滅腫瘤的一種重要的治療手段。自1896年以來(lái)，放療這項(xiàng)技術(shù)用于癌癥用于癌癥治療已經(jīng)100多年了，現(xiàn)在已經(jīng)是一門高度精密復(fù)雜的科學(xué)。
在中國(guó)，放療卻為許多人所不能接受。因?yàn)槎鄶?shù)人會(huì)覺得放療的副作用很大，患者會(huì)遭受很多痛苦。很多癌癥患者是寧可放棄治療，也不做放療。那么，為什么放療的作用和副作用到底是如何？
放療所用的機(jī)器價(jià)格很高，前期的投入非常大，不過(guò)由于機(jī)器可以持續(xù)使用，后期投入其實(shí)非常少。從長(zhǎng)期看，放療是一種高性價(jià)比的治療手段。有研究稱，在整個(gè)癌癥治療所占有的社會(huì)資源上，放療用了其中的14%治愈了40%的腫瘤；內(nèi)科卻用了62%來(lái)治愈其中11%的腫瘤。
的確，與手術(shù)和化療等治療手段一樣，放療也是有副作用的。
在臨床放射治療過(guò)程中，放射線必然對(duì)患者正常組織產(chǎn)生一定影響，從而造成一定反應(yīng)和損傷。
放療引起的損傷可分為早期損傷和晚期損傷兩種。損傷情況與照射部位有關(guān)。早期損傷出現(xiàn)在放療照射期間或者照射后的幾天內(nèi)。這些損傷一般可以修復(fù)，而不會(huì)有嚴(yán)重的后遺癥。皮粘膜反應(yīng)是常見的早期損傷。
至于晚期損傷，則常出現(xiàn)在放療的3個(gè)月，甚至是數(shù)年之后。放療的晚期損傷常出現(xiàn)在肝、腎、皮膚、軟組織、骨、脊髓等組織和器官。這種損傷比較難修復(fù)。如果情況嚴(yán)重，放療的損傷會(huì)影響到病人的生活質(zhì)量。
另外，放療還會(huì)使病人出現(xiàn)疲乏、嗜睡、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，這些放療反應(yīng)降低了病人對(duì)放療的耐受性。
但是，總的來(lái)說(shuō)，跟手術(shù)和化療相比，放療的副作用還是要小得多的。另外，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的耐受性、副作用的嚴(yán)重程度，調(diào)整放療的用量。
通過(guò)照射殺死癌細(xì)胞的放療，是某種意義上的無(wú)創(chuàng)療法，且有研究顯示某種放療技術(shù)的療效要比手術(shù)還好。
《柳葉刀》的一篇文章稱，研究人員把立體定向消融放療和外科切除肺葉手術(shù)的兩組隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)作比較之后發(fā)現(xiàn)，立體定向消融防療的預(yù)期3年總體存活率是95%，高于手術(shù)組的79%。
文章總結(jié)，對(duì)于I期肺癌，立體定向消融放療可以作為手術(shù)的替代治療手段。另一項(xiàng)研究表明，肝癌、頭頸部癌、胰腺癌、前列腺癌等的治療也可得到類似結(jié)果。
盡管放療是癌癥的三大重要療法之一，但在國(guó)內(nèi)的接受程度卻很低，主要原因有：
1. 大眾對(duì)放療的了解不夠，甚至有偏見和誤解。許多癌癥患者并未在選擇治療方式的時(shí)候，把放療作為一種有效手段。
2. 醫(yī)生對(duì)放療的認(rèn)識(shí)不夠。很多早期非小細(xì)胞肺癌患者的年紀(jì)大、身體狀況差，甚至伴有其他內(nèi)科疾病，無(wú)法做外科手術(shù)，但這些患者往往也沒有得到放療科的治療。這和醫(yī)生對(duì)放療的認(rèn)識(shí)不足，技術(shù)有限相關(guān)。放療是一項(xiàng)專業(yè)程度很高的技術(shù)，目前國(guó)內(nèi)人才仍不足。2015年中國(guó)的放療物理師有3294人，放射科腫瘤醫(yī)師與物理師比例為4.81：1，也就是說(shuō)，1個(gè)物理師服務(wù)近5個(gè)醫(yī)生。發(fā)達(dá)國(guó)家早在2011年就已達(dá)到2：1，美國(guó)的比例則基本達(dá)到1：1。
3. 放療設(shè)備不足。即便醫(yī)生想做放療，也不是每個(gè)醫(yī)院都有條件。英國(guó)每百萬(wàn)人有加速器（一種常用放療裝置）3.4臺(tái)，法國(guó)有5臺(tái)，美國(guó)更多，是8.2臺(tái)。據(jù)2011年的數(shù)據(jù)，中國(guó)每百萬(wàn)人的加速器只有0.97臺(tái)。
以前我們認(rèn)為放療很容易因放射性損傷鄰近組織，但現(xiàn)在不同，通過(guò)精準(zhǔn)的定位，只放療局部組織，非常精準(zhǔn)，副作用已經(jīng)可以大幅下降。所以，這種技術(shù)確實(shí)應(yīng)該讓老百姓知道。
參考資料：
1.《全國(guó)僅有3000人 中國(guó)放療從業(yè)人員人才緊缺》.健康時(shí)報(bào)網(wǎng).2018年2月2日
2.《惡性腫瘤患者放療的副作用及其護(hù)理對(duì)策》.護(hù)士進(jìn)修雜志.2004年第12期
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