3年前一個(gè)晚期肺癌患者的家屬拿著報(bào)告單找...
3年前一個(gè)晚期肺癌患者的家屬拿著報(bào)告單找我,問(wèn)我患者還能活多久?當(dāng)時(shí)我看了這個(gè)患者的檢查單后,考慮癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散,臨床分期屬于晚期,于是跟他說(shuō):大概一年左右吧,結(jié)果我失算了~
#非常病例# 這是一個(gè)63歲的男性患者,平時(shí)喜歡抽煙,在確診之前身體還算可以,但就在入院前的一個(gè)月,因?yàn)楦忻笆軟龊笏_(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽咳血,顏色鮮紅,開(kāi)始他以為只是感染了,于是在當(dāng)?shù)卦\所行消炎治療,但治療半月后咳血就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn),并出現(xiàn)逐漸加重的趨勢(shì)~
于是家人不放心,趕緊帶他到醫(yī)院檢查,這一查不要緊,還真發(fā)現(xiàn)了大問(wèn)題,他的胸部CT提示左上肺一個(gè)占位影,周?chē)€有毛刺,看樣子就像是肺癌,后來(lái)這個(gè)患者做了肺穿刺,結(jié)果提示鱗狀細(xì)胞癌。
在明確診斷后,他的家屬問(wèn)我還有沒(méi)有治愈的希望,因?yàn)榛颊邲](méi)有完善腫瘤分期,不知道癌細(xì)胞有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,所以當(dāng)時(shí)我并沒(méi)有給他家屬一個(gè)肯定的答復(fù),后來(lái)這個(gè)患者托人到隔壁醫(yī)院做了一個(gè)PET-CT,這是一種全身性的檢查,可以發(fā)現(xiàn)身體是否有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移…
但檢查的結(jié)果很不好,這個(gè)患者的縱膈以及對(duì)側(cè)肺門(mén)出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并且腎上腺也出現(xiàn)了疑似轉(zhuǎn)移,臨床分期屬于晚期,也就是無(wú)法手術(shù)的那種,后來(lái)家屬拿著這個(gè)報(bào)告找我,并向我詢(xún)問(wèn)患者還能活多久?
看到這個(gè)報(bào)告后,我跟他家屬說(shuō):“因?yàn)榘┘?xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移,臨床分期屬于晚期,如果不治療的話(huà)通常生存期只有一年左右,當(dāng)然每個(gè)人情況不一樣,可能有的人不到一年,有的人會(huì)超過(guò)一年,但平均下來(lái)是一年左右”。
家屬聽(tīng)到這個(gè)消息后身體微微震了一下,看起來(lái)很傷心,但過(guò)了一會(huì)兒跟我說(shuō):李醫(yī)生,我父親既然沒(méi)有治愈的希望,你說(shuō)的藥物化療他又不想用,那我們就不治了,后來(lái)這個(gè)患者自動(dòng)出院回家了~
此后我就再也沒(méi)有他的消息了,但兩年后的一天,這個(gè)患者再次出現(xiàn)在我的面前,讓我非常詫異,還是他的家屬帶來(lái)就診,看他的樣子感覺(jué)挺好的;我第一句就問(wèn)他:后來(lái)你們?cè)谀闹委煹??現(xiàn)在看起來(lái)還不錯(cuò),但他兒子卻說(shuō),他回家后沒(méi)有到其它大醫(yī)院治療,只是咳血嚴(yán)重時(shí),就到診所消炎、止血,好轉(zhuǎn)后繼續(xù)回家,就這樣雖然癥狀反復(fù),但一直維持至今…
我當(dāng)時(shí)吃了一驚,兩年前診斷晚期肺癌,沒(méi)有針對(duì)腫瘤治療,但一直存活至今,按照往常的經(jīng)驗(yàn),患者肯定因?yàn)槟[瘤轉(zhuǎn)移致死了,但現(xiàn)在卻看起來(lái)好好的。
后來(lái)為了了解患者的腫瘤情況,我給他做了胸部CT檢查,結(jié)果他的腫瘤病灶雖然增大了,但并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重多發(fā)轉(zhuǎn)移,換句話(huà)說(shuō),患者即便不治療,還能存活一段時(shí)間~
其實(shí)對(duì)于這個(gè)患者來(lái)說(shuō),他家屬說(shuō)這兩年內(nèi)沒(méi)有抗腫瘤治療不知道是不是真的,但就他的這種情況來(lái)說(shuō),在醫(yī)學(xué)上還是有可能的,對(duì)于不同的人來(lái)說(shuō),因?yàn)閭€(gè)體的差異性,同樣的癌癥在一部分人身上可能生長(zhǎng)很快,迅速出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移,但在另一部分人身上又有可能表現(xiàn)的很惰性,生長(zhǎng)緩慢,即便是不治療,腫瘤也是慢性進(jìn)展,想必這個(gè)患者就屬于這種類(lèi)型。
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