【概要】再生障礙性貧血簡稱為“再障”，可因諸多病因引起的紅骨髓總體容量降低、造血功能衰竭。外周血細胞分析可見全血細胞減少，如呈現(xiàn)白細胞、紅細胞、血小板的同期下降。此病多見于青壯年、男性高于女性。通常將本病 分成先天性再生障礙性貧血和獲得性再生障礙性貧血；獲得性再生障礙性貧血又可能分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。急性再生障礙性貧血主要臨床表現(xiàn)為貧血、 出血和感染性發(fā)熱、骨髓再生不良等。中醫(yī)學稱本病為“血虛”、“血枯”、“虛勞”、 “急勞”、“血證”等。多由腎精虧損以致陽虛陰耗；與此同時，還可涉及肝 郁脾虛或氣血兩衰。治宜補腎益精，或補陽，或滋陰；兼用益氣、養(yǎng)血、健脾、 益肝等方藥。在急性再生障礙性貧血，若出現(xiàn)急勞濕熱證，應(yīng)當選取以補腎滋陰、 涼血解毒為主的中藥治療。
處方1 大菟絲子飲
【方藥與用法】菟絲子、熟地黃務(wù)15?20g，女貞子、墨旱蓮各20g，補骨脂、枸杞子、桑椹各15g，制首烏、肉蓯蓉各12g，山茱萸10；每劑水煎2次， 混合后分為2次口服，每日1劑。
【功能與主治】滋陰補陽，益精養(yǎng)血；主治療慢性再生障礙性貧血證屬陰虛血虧者。
【療效評估】有人報道，經(jīng)此方治療169例陰虛證再障患者，基本治愈23 例、緩解57例、明顯改善61例、無效28例，臨床總有效率約為83%。
【簡釋】本病是一個極其復(fù)雜而難治的病證，臨床中應(yīng)以補腎人手，或補陰， 或補陽，辨證論治不可偏執(zhí)一端。在補陰之中，亦須顧陽，須輔以少許補陽藥； 在補陽之中，亦須應(yīng)用少量滋陰藥。方內(nèi)菟絲子、女貞子、枸杞子、熟地黃可 補腎養(yǎng)陰益精，墨旱蓮除能補腎養(yǎng)陰外還可清熱止血，桑椹能滋陰養(yǎng)血，若佐 以補骨脂、肉蓯蓉即可補益腎陽，并能促進氣血生化等。
處方2 二仙溫腎湯
【方藥與用法】赤小豆30g，巴戟天15g，黃芪（炙）20g，淫羊藿12g、仙茅、 當歸各10g，人參3g，陳皮、甘草各6g。每劑水煎2次，分為2次口服，每日1次。 若偏于脾陽虛證，宜同時加用理中湯；若偏于腎虛證，宜同時加用補骨脂、肉 蓯蓉、鎖陽、菟絲子、紫河車粉等；若為腎陽虛明顯，宜可加入鹿角片15g先煎。
【功能與主治】溫補脾腎，益氣養(yǎng)血；主治脾腎陽虛型再生障礙性貧血， 癥見面色咣白或面白無華、氣短乏力、形寒肢冷、納少便溏、下肢水腫、齒衄 或皮膚紫斑、舌淡胖、脈芤或脈沉弱等。
【療效評估】有人報道，以此方治療45例患者，治愈16例、緩解26例， 其治愈率和臨床總有效率分別為36%和93%。
【簡釋】方中仙茅、淫羊藿能補命門、溫腎陽，巴戟天可補腎陽而養(yǎng)精血， 人參、黃芪能大補元氣、補脾生血。
【注意事項】方中溫補腎陽藥用量較大，容易使患者發(fā)生心脾兩虛，從而造成男性相火妄動或夜寐不安。
處方3 加味七寶丹
【方藥與用法】黃芪、熟地黃各20g，何首烏、枸杞子、菟絲子、茯苓、當歸、 牛膝各15g，人參、補骨脂各、肉桂各10g；上藥加水煎湯，分為次口服，每日1劑；治療時，須同時另服紫河車粉膠囊3g，用溫開水送服。本方治療15天為一療程。 陰虛證患者，可加玄參、麥冬、桑椹、山茱萸、烏梅炭、梔子炭、杜仲炭、棕櫚炭； 陽虛證患者，可加仙茅、肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿、附子、鹿茸；陰陽兩虛證患者，宜加用小茴香、續(xù)斷、黃精、山藥同煎。
【功能與主治】益氣補血，溫養(yǎng)腎氣；主治再生障礙性貧血。
【療效評估】曾有報道，用此方治療38例患者，其中15例單純應(yīng)用中藥， 23例輔以西藥甲睪酮或丙酸睪酮治療。服藥3個療程之后，基本治愈17例、 緩解11例、癥狀明顯改善7例、無效3例。另外，還觀察了 13例在隨訪7?18 年中骨髓象基本恢復(fù)正?；颊?，其結(jié)果表明基本治愈者13例、緩解者13例。
處方4 血復(fù)生湯
【方藥與用法】黃芪30g，菟絲子、巴戟天、女貞子各20g，熟地黃、制首烏、 肉蓯蓉、補骨脂、當歸、淫羊藿、紫河車、鹿角片各l0g；上藥加水煎湯，分2 次口服，每日1劑，兒童用量酌減；連用3個月為1療程，以服藥2個療程為宜。
【功能與主治】補腎填精，益髓生血；主治再生障礙性貧血。
【療效評估】有人報道，以此方治療118例患者，并同期與59例服用十全大補湯者進行對照。觀察治療結(jié)果提示，本方治療的總有效率為81%，包括基本治愈者26例、緩解者42例、明顯改善者28例，而且明顯高于對照組治療的51%，且以腎陽虛證患者的療效最好，有效率高達95%以上。
【簡釋】方中菟絲子、女貞子、熟地黃、何首烏能補腎養(yǎng)陰、填精益髓， 巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、淫羊藿能溫腎助陽、使陽生陰長，紫河車、鹿角片可大補精血，黃芪、當歸宜能補氣養(yǎng)血。
處方5 加味保元湯
【方藥與用法】黨參30?50g，黃芪30?60g，肉桂2g，甘草10g；上藥水煎2次，分早、中、晚3次口服，每日1劑?；颊呷绯霈F(xiàn)陽虛證，宜加補骨脂、 仙茅、淫羊藿，若未生效可加用鹿角霜、附子；患者如出現(xiàn)陰虛證，宜加熟地黃、制首烏、女貞子、枸杞子，若未生效宜加用玄參、桑椹等；患者出現(xiàn)陰陽兩虛時，可加入熟地黃、制首烏、菟絲子、補骨脂、鹿角霜、玄參同煎。
【功能與主治】補氣溫陽；主治元氣不足、陽虛勞損所致的慢性再生障礙 性貧血。
【療效評估】有人報道，用此方治療17例慢性再生障礙性貧血，基本緩 解者7例，約占41%；明顯改善者4例，約占24%；輕度改善者4例，約占24%； 無效者2例，僅占12%，臨床的總有效率可達88%。
【簡釋】治療本病取“血脫須益氣、陽生則陰長”的原理。近來，此方還 可用于治療冠心病、心肌梗死、慢性腎功能衰竭、白細胞減少癥，尤其適合于 治療證屬陽虛氣弱的患者。
處方6 生脈二至湯
【方藥與用法】人參（另煎沖服）、甘草各6g，黃芪30g，女貞子、墨旱 蓮、菟絲子各20g，麥冬12g，五味子9g，紫河車粉（吞服）3g；上藥水煎2次， 分2次口服，每日1劑。患者高熱不退，宜加水牛角片、地骨皮、連翹；伴有 皮膚紫斑、齒衄鼻衄時，可加用槐花、羊蹄；出現(xiàn)嚴重咳血、便血時，須加白及、 三七粉、花蕊石、地榆炭、阿膠等。
【功能與主治】益氣斂陰，補養(yǎng)肝腎；主治急性再生障礙性貧血證屬肝腎 陰傷、邪熱內(nèi)侵者，癥見發(fā)熱、貧血、出血傾向、面色萎黃、頭昏疲乏。
【簡釋】方中人參、麥冬、五味子能益氣斂陰，女貞子、墨旱蓮可滋養(yǎng)肝腎之陰，菟絲子、紫河車能補益腎精，黃芪、甘草可益氣和中。諸藥配伍，方 能充分發(fā)揮滋陰不膩、補陽不燥、救陰清熱之功效。
處方7 健脾溫腎湯
【方藥與用法】黃芪30g，黨參、熟地黃各15g，補骨脂、鹿角膠、當歸、 阿膠、巴戟天各12g，.白術(shù)10g，陳皮、甘草、肉桂各6g；上藥水煎2次，分2 次口服，每日1劑；癥狀嚴重者可加紅參粉3g、鹿茸粉0.3g，須另外吞服。
【功能與主治】健脾益氣，溫補腎陽；主治療再生障礙性貧血證屬脾腎陽虛者。
【療效評估】有報道用此方治療108例再生障礙性貧血，其平均總有效率 約為88%。臨床觀察結(jié)果表明，對尚耒發(fā)生感染或出血的慢性再生障礙性貧血 的療效更好，此方通過健脾溫腎而助患者后天生化之源。
處方8 造血驗方
【方藥與用法】黃芪30?60g，菟絲子20g，肉蓯蓉、桑椹、補骨脂、女 貞子各15g，仙茅、淫羊藿、胡蘆巴、當歸各12g；上藥水煎2次，分2次口服， 每曰1劑。患者陽虛明顯時，宜將本方改為十四味建中湯，組成為當歸、白芍、 人參、麥冬、半夏、黃芪、白術(shù)、川芎、肉桂、附子、肉蓯蓉、甘草、茯苓、熟地黃。
【功能與主治】補陽溫腎，益氣養(yǎng)血；主治慢性再生障礙性貧血證屬腎虛 血虧或陽虛者。
【療效評估】有人報道，用此方治療慢性再生障礙性貧血55例，其中包 括12例陽虛證患者，結(jié)果基本緩解者7例、明顯改善者4例、輕度改善者1例，幾乎經(jīng)治病例都獲得滿意療效。
本文網(wǎng)址：https://www.mjpf.net.cn/xueye/3086.html 轉(zhuǎn)載請注明出處!
文章關(guān)鍵詞：
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
