2017年6月，《中國心血管病報(bào)告2016》發(fā)布，報(bào)告稱，目前，我國心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%，也就是說，每5例死亡中就有2例死于心血管病，高于腫瘤和其他疾病，占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，我國心血管病患病率及死亡率處于迅猛上升階段。
數(shù)據(jù)顯示心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億，其中腦卒中1300萬，冠心病1100萬，心力衰竭450萬，肺原性心臟病500萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，高血壓2.7億。2015年心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病。農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。
圖1 1990～2015年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化
國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，1993～2013年期間，我國腦血管病患病率整體呈上升趨勢。2013年的第五次調(diào)查顯示，城市腦血管病患病率略微下降，但農(nóng)村仍呈明顯的上升趨勢。且心腦血管病患者的住院費(fèi)用的年均增速遠(yuǎn)高于GDP增速。
圖3 1993～2013年中國城鄉(xiāng)腦血管病患病率變化趨勢
我國各地區(qū)、不同省市心血管病死亡人數(shù)存在差異，南方地區(qū)高血壓死亡人數(shù)多于北方，而北方冠心病和腦血管病死亡病例多于南方。
高血壓死亡人數(shù)——前四名是湖北、廣東、湖南和重慶，死亡人數(shù)最少的前四名是青海、天津、寧夏和海南。
冠心病死亡人數(shù)——冠心病死亡人數(shù)最多的是山東，其次是河南、湖南和遼寧，而死亡人數(shù)最少的是西藏、青海和海南，東北地區(qū)明顯高于西南地區(qū)。
腦血管病死亡人數(shù)——河南最多，其次是山東、湖北、湖南;西藏、海南、青海和寧夏是腦血管死亡人數(shù)最少的前四名，華中和華東則是腦血管病死亡重災(zāi)區(qū)。
1.年輕人無需憂心心血管??？
解答：當(dāng)下若不注意，未來一定會出問題。要想遠(yuǎn)離心血管病，現(xiàn)在就要養(yǎng)成健康的飲食和生活習(xí)慣！
2.我的父母有心血管病，我一定也會得病，預(yù)防無用？
解答：有家族病史僅僅表明，自己未來的危險(xiǎn)高于其他人，但若及早預(yù)防，如多運(yùn)動、健康飲食、控制糖攝取，對預(yù)防心血管病仍有奇效！
3.人到中年，才會出現(xiàn)血脂高吧？
解答：指南建議，20歲就應(yīng)該查血脂，之后每5年查1次；若家人肥胖或膽固醇過高，開始查血脂的時(shí)間還應(yīng)更早。
4.有心臟病的人，為減輕心臟負(fù)擔(dān)，一點(diǎn)活動都不能做?
解答：大錯(cuò)特錯(cuò)！心肌梗死后，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早開始規(guī)律的活動；有慢性病的人，每周至少要有2~2.5小時(shí)中等程度的活動。
5.只要有胸口痛就，就是心臟??？
解答：不一定。很多時(shí)候，心臟病發(fā)作時(shí)，沒有胸口疼痛的感覺，而是氣短、想吐、頭暈眼花等。為謹(jǐn)慎起見，有不舒服的話，還是到醫(yī)院檢查的好。
6.我的腿有點(diǎn)痛，不太舒服，年紀(jì)大了就會這樣，不可能與心血管病有關(guān)系？
解答：腿部感覺疼痛，尤其是走路時(shí)出現(xiàn)的疼痛，很可能是下肢血管除了問題。下肢動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化的人，往往會發(fā)生嚴(yán)重的心血管病，如心梗、腦中風(fēng)等。目前有病在腿上，險(xiǎn)在心上的說法。
7.有高血壓，就應(yīng)該有不舒服的表現(xiàn)。身體不痛不癢，就是沒事?
解答：別忘了，高血壓的綽號是“沉默殺手”，不量血壓就不知道自己有沒有高血壓。除高血壓外，高脂血癥和糖尿病都不會有癥狀。甚至有些嚴(yán)重的心血管病，都沒有表現(xiàn)。
8.心力衰竭就是心臟停止跳動?
解答：心臟突然不跳了，叫心臟驟停，不叫心力衰竭。心力衰竭是心臟沒勁兒了，不能泵出足夠的血液，有呼吸困難和憋氣、水腫等癥狀。心臟不跳了，人就不行了。
9.心跳快就是心臟病的前兆？
解答：心跳快的原因很多，不一定有心臟病，比如、甲亢、運(yùn)動、情緒緊張和發(fā)熱等。有些心律失常也表現(xiàn)為心跳快，需要至醫(yī)院檢查才能確定。
10.有糖尿病的人，只要按時(shí)吃藥控制血糖，就會預(yù)防心臟??？
解答：就算血糖值控制穩(wěn)定，只能延緩或降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，無法完全避免。有糖尿病的人還要控制高血壓、服用他汀控制血脂，以及強(qiáng)化的生活方式干預(yù)，才會最大程度的預(yù)防心臟病。
1.運(yùn)動太少，心臟越來越弱！
在我國，還有一個(gè)跟其他國家不一樣的危險(xiǎn)因素，就是運(yùn)動太少。
2010年中國慢性病檢測項(xiàng)目顯示，即便是每周運(yùn)動三次以上、每次中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動多于10分鐘的要求，也只有11.9%的人達(dá)到了。
體育鍛煉必要嗎？數(shù)據(jù)勝于一切。上海男性健康研究的一項(xiàng)結(jié)果表明，體育鍛煉量達(dá)到或超過每周走路4小時(shí)、運(yùn)動2小時(shí)的人，總死亡的危險(xiǎn)減少21%，心血管死亡的危險(xiǎn)減少24%。
2.吃得越來越油了！
吃得越來越油了，估計(jì)每個(gè)人都有切身感受。吃得太油會增加心肌梗死的危險(xiǎn)。這也是一項(xiàng)有中國特色的急性心梗危險(xiǎn)因素。
國家衛(wèi)生計(jì)生委曾公布，我國八成家庭對油的攝入量超標(biāo)！中國居民膳食指南對食用油的攝入量推薦是每人每天25-30克，而目前我國的水平是每人每天42克左右！
油脂攝入過多，除了造成肥胖外，還會導(dǎo)致血液中脂肪酸過多。脂肪酸過剩時(shí)主要以甘油三酯形式貯存，沉積在血管里造成動脈硬化，形成血栓，引發(fā)心腦血管疾病。
3.蔬菜水果吃不夠！
維生素C(主要來源為新鮮蔬果和水果)攝入不夠，會導(dǎo)致血管受損。
中國疾病預(yù)防控制中心慢性傳染性疾病預(yù)防中心一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，
我國因水果攝入不足造成期望壽命損失為1.73歲。
水果沒吃夠，導(dǎo)致的相關(guān)疾病死亡數(shù)依次為：
缺血性心臟病47.25萬人
出血性中風(fēng)33.88萬人
缺血性中風(fēng)25.90萬人
肺癌20.84萬人
食管癌6.07萬人
喉癌0.54萬人
口腔癌0.36萬人
大多數(shù)人水果的日常攝取量，遠(yuǎn)低于每天200-350克的推薦標(biāo)準(zhǔn)，只有40.7克。
心血管病導(dǎo)致的過早死亡絕大多數(shù)是可預(yù)防的。預(yù)防策略包括由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢病患者及高危個(gè)體提供的從篩查到診斷、治療和管理的醫(yī)療服務(wù)，也包括由全社會共同參與的，不僅慢病患者與高危個(gè)體，而且全體居民都可以受益的生活方式干預(yù)。
生活方式干預(yù)
心血管病的一級預(yù)防是針對尚未發(fā)生心腦血管疾病的人群采取的干預(yù)措施。這些干預(yù)措施通常指改變不健康的生活習(xí)慣，例如，戒煙，減少鈉鹽攝入量，限制有害使用酒精，增加體力活動和控制體重及合理膳食等，同時(shí)配合藥物控制代謝性危險(xiǎn)因素（血壓、血脂及血糖異常）的水平。目的是預(yù)防心腦血管疾病及其他相關(guān)疾病的發(fā)生[37]。
這些生活方式干預(yù)措施對于心腦血管疾病患者的二級預(yù)防同樣重要。但每個(gè)患者執(zhí)行的方式和力度要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。
1．戒煙及預(yù)防青少年吸煙：
大量的研究表明，無論主動吸煙或是被動吸入二手煙，吸煙量和心血管病、腫瘤或慢性呼吸道疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正關(guān)聯(lián)。隊(duì)列研究證據(jù)顯示，戒煙者發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于持續(xù)吸煙者。無論何時(shí)戒煙都會獲益。越早戒煙，獲益越多[38]。
2．減少鈉鹽攝入量：
人群觀察性研究發(fā)現(xiàn)膳食鈉鹽攝入量和高血壓，心血管病死亡及疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)聯(lián)。隨機(jī)對照的臨床試驗(yàn)顯示減少鈉鹽攝入量可以降低血壓[39,40]。而高血壓是心血管病最主要的可預(yù)防可控制的危險(xiǎn)因素,長期維持健康的血壓水平可以有效地預(yù)防心血管病的發(fā)生。中國人群鈉鹽攝入量普遍較高（平均10.5 g/d），特別是北方人群，遠(yuǎn)高于WHO（5 g鈉鹽/d）或我國營養(yǎng)學(xué)會（6 g鈉鹽/d）的推薦量。
3．限制酒精攝入量：
全球每年因長期過量飲酒或偶爾大量飲酒導(dǎo)致的死亡高達(dá)300萬。過量飲酒是200余種健康問題的重要危險(xiǎn)因素。在偶爾大量飲酒的人群中，長期少量飲酒無預(yù)防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量與高血壓、心房顫動及出血性卒中密切相關(guān)。
應(yīng)提醒高血壓患者、肝腎功能不良、心房顫動、懷孕或青少年個(gè)體不得飲酒。長期過量飲酒，或偶爾大量飲酒都會嚴(yán)重影響健康。全球慢病防控目標(biāo)要求有害使用酒精在2025年比2010年相對減少10%。
4．增加身體活動,控制體重：
身體活動不足是導(dǎo)致心血管病、2型糖尿病和某些腫瘤的主要危險(xiǎn)因素。適宜的有氧運(yùn)動可降低安靜時(shí)的血壓，改善心肺功能，同時(shí)調(diào)節(jié)緊張情緒。
運(yùn)動的形式可根據(jù)個(gè)體的喜好及運(yùn)動環(huán)境和條件來決定，但運(yùn)動量要根據(jù)個(gè)體的健康狀況來決定。
中低強(qiáng)度的運(yùn)動在控制血壓，改善心肺功能方面較高強(qiáng)度運(yùn)動更有效。每日30 min，每周至少做3~5次的運(yùn)動可以有效改善心血管健康，重在長期堅(jiān)持。對工作忙碌的年輕群體，每周2次較大強(qiáng)度的運(yùn)動比完全沒有運(yùn)動的個(gè)體較少發(fā)生心腦血管疾病。
適量運(yùn)動加合理膳食有助于控制體重。每日總熱量攝入應(yīng)量出為入，即攝入的總熱量不超過每日活動消耗的總熱量，才能維持健康的體重。
5．合理膳食：
除應(yīng)控制膳食攝入總熱量和減鹽限酒外，還應(yīng)增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纖維素、維生素和礦物質(zhì)）的比例，減少膳食中總脂肪，特別是飽和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果攝入量。目前我國人均攝入的脂肪在總熱量中的比例較高，粗制米面、水果蔬菜明顯不足。應(yīng)建議每人每日攝入：奶類300 g，蔬菜300~500 g，水果200~350 g，禽蛋類120~200 g，谷薯類250~400 g。合理的膳食可以增加纖維素、維生素、鉀等攝入量，降低血脂和改善心血管健康。
6．其他和生活方式相關(guān)的防控措施：
包括樂觀的生活態(tài)度，良好的睡眠等。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在臨床實(shí)踐中利用患者咨詢的機(jī)會對其進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)。特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要定期對心血管病患者和高危個(gè)體組織針對性的一級預(yù)防和按醫(yī)囑服藥的教育活動。最大程度發(fā)揮干預(yù)措施的效果還要依靠公眾教育和立法，創(chuàng)造健康的人文環(huán)境，使全體居民都能夠從中獲益。
1每天喝夠一杯奶
牛奶的營養(yǎng)幾乎是全方面的，鈣、脂肪、蛋白質(zhì)等均較為豐富。牛奶與我們的骨骼健康息息相關(guān)，是補(bǔ)鈣的優(yōu)選食品。
《中國居民膳食指南(2016版)》中建議，牛奶以及奶制品每日推薦攝入量是300克。就拿普通的200毫升的袋裝奶來說，每天喝一至兩袋也就足夠了。
2每餐一份全谷物
我們吃精白米太多了，而吃全谷物太少了！超過80%的成年居民全谷物攝入不足。
谷類是膳食中B族維生素的重要來源，也有著豐富的膳食纖維。吃全谷物其實(shí)非常簡單，比如，不再光吃白米飯，而是在蒸米飯時(shí)候加點(diǎn)雜豆(紅豆、綠豆、蕓豆、豌豆等)、雜糧(糙米、大麥米、玉米碎、燕麥等)。
3保持一份好心情
以前我們常說要“管好嘴，邁開腿”，但今天我要告訴大家還要“安頓好心，調(diào)整好情緒”。也許對中年男性來說別亂喝，少應(yīng)酬，多運(yùn)動是關(guān)鍵，但是對女性來說安頓好心，情緒穩(wěn)定一點(diǎn)，多交交友更關(guān)鍵，因?yàn)榕愿行圆灰粯印?/span>
4久坐一小時(shí)要活動
久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度也會增高，氣血循環(huán)受阻，自然各種疾病也容易出現(xiàn)。
每久坐1個(gè)小時(shí)就起來活動5-10分鐘，工作再忙、游戲再有趣，連5分鐘時(shí)間都不肯給健康讓路，真的就說不過去了。
5每天喝水不少于一升
水是生命之源，水約占我們體重的75%。喝夠水對于大腦的高效運(yùn)作、減少結(jié)石生成、保證尿路健康等都非常有益。
建議成年人每天飲水 7-8 杯（1500 -1700 毫升），提倡飲用白開水和茶水，不喝或少喝含糖飲料。
6每天一斤蔬菜半斤水果
每天一斤蔬菜、半斤水果的飲食方式已經(jīng)提倡了很多年。
《中國居民膳食指南2016》提倡提倡餐餐有蔬菜，推薦每天攝入 300-500 克，深色蔬菜應(yīng)占 1/2；天天吃水果，推薦每天攝入200 -350 克新鮮水果，果汁不能代替鮮果。
7每天吃一把堅(jiān)果
帝國理工學(xué)院和挪威科技大學(xué)的研究人員通過進(jìn)行大量的分析研究發(fā)現(xiàn)，每天20克(相當(dāng)于一把堅(jiān)果)堅(jiān)果就能夠降低個(gè)體將近30%患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，15%的患癌風(fēng)險(xiǎn)以及22%的早死風(fēng)險(xiǎn)。
堅(jiān)果里有很多的不飽和脂肪酸、優(yōu)質(zhì)的植物蛋白和礦物質(zhì)，有益人體健康。建議每天都吃一點(diǎn)，但不要多吃，別超過50克（也就是一兩），吃幾顆核桃，吃幾?；ㄉ?，種類盡量多一點(diǎn)，把堅(jiān)果當(dāng)成早餐的一部分最好。
8每天運(yùn)動一刻鐘
國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登一項(xiàng)對41.6萬人，平均8年的健康數(shù)據(jù)進(jìn)行追蹤和分析發(fā)現(xiàn)，每天運(yùn)動一刻鐘，平均能多活三年。一個(gè)人如果一天連15分鐘都抽不出來的話，那是對自己的極不負(fù)責(zé)任。
上班路上騎自行車，晚飯后出去快走、慢跑……太多的運(yùn)動方法了，只是在于你去不去做。
9晚上十一點(diǎn)前入睡
睡眠是消除疲勞的主要方式，如果嚴(yán)重缺少睡眠，就不單單是只會覺得疲勞的問題，更可能會帶來疾病。
中醫(yī)講，子時(shí)是身體休養(yǎng)和修復(fù)的開始，應(yīng)該睡覺。子時(shí)前入睡者，第二天腦清晰，氣色紅潤。
10每周吃一斤魚
吃肉有一種說法叫“四條腿不如兩條腿的，兩條腿不如沒有腿的”，“沒有腿”的就是魚類。動物性食物優(yōu)選魚和禽類，脂肪含量相對較低，魚類含有較多的不飽和脂肪酸。推薦每周吃魚 280-525克，也就是約半斤到一斤。
——end——
