目的:本文旨在通過對(duì)《傷寒雜病論》中白術(shù)應(yīng)用特點(diǎn)的研究以及結(jié)合古今歷代醫(yī)家及學(xué)者對(duì)白術(shù)的認(rèn)識(shí)及運(yùn)用研究,來明確白術(shù)的功效,配伍應(yīng)用范圍,及劑量、禁忌、炮制要求等,以期更好地應(yīng)用于臨床。
方法:
1.通過對(duì)歷代文獻(xiàn)研究,分析白術(shù)的性味歸經(jīng)、功效主治、配伍使用、劑量、禁忌、炮制、后世發(fā)揮及古今醫(yī)家醫(yī)案。
2.本文主要對(duì)仲景運(yùn)用白術(shù)進(jìn)行研究,具體是從白術(shù)所在的方劑來研究,而這些方劑全部來自《傷寒雜病論》。(1)找出《傷寒雜病論》中含有白術(shù)的方劑;(2)分析《傷寒雜病論》中白術(shù)的單藥功效及主治;(3)《傷寒雜病論》中仲景用術(shù)有赤白二種,對(duì)其進(jìn)行討論分析;(4)找出并分析《傷寒雜病論》中和白術(shù)配伍的常用藥物;(5)找出并分析《傷寒雜病論》中白術(shù)的劑量、禁忌及炮制;(6)白術(shù)方劑的后世發(fā)揮;(7)醫(yī)案舉例。
結(jié)果:
1.張仲景在治病中廣泛使用白術(shù),其著作《傷寒雜病論》中用白術(shù)的方劑有30方(除去《傷寒論》和《金匱要略》重方及書后雜療方)之多,《傷寒論》中有10首,而《金匱要略》中則有25首。方劑名為:麻黃加術(shù)湯、防己黃芪湯、白術(shù)附子湯(去桂加白術(shù)湯)、甘草附子湯、侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、天雄散、薯蕷丸、人參湯(理中丸)、甘草干姜茯苓白術(shù)湯、苓桂術(shù)甘湯、澤瀉湯、五苓散、茯苓戎鹽湯、枳術(shù)湯、茵陳五苓散、黃土湯、豬苓散、茯苓澤瀉湯、當(dāng)歸芍藥散、當(dāng)歸散、白術(shù)散、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、桂枝人參湯、真武湯、附子湯、麻黃升麻湯、《近效》術(shù)附湯、《千金》越婢加術(shù)湯、《外臺(tái)》茯苓飲。另外還有一部分是因證而加白術(shù)的,如當(dāng)歸生姜羊肉湯。
2.白術(shù)單用有祛風(fēng)逐濕、安胎固胎、補(bǔ)脾利水、化飲消痰、益氣健脾、燥濕利水、止汗除熱、止嘔除渴、溫中止利、潤腸通便的功效。
3.配伍使用,根據(jù)頻數(shù)分析得出與白術(shù)配伍的常用藥物依次為甘草、茯苓、桂枝、生姜、芍藥、附子、干姜、人參、澤瀉、大棗、當(dāng)歸、川芎、黃芩、麻黃、防風(fēng)、豬苓、干地黃、阿膠、牡蠣、石膏、杏仁、知母、桔梗、枳實(shí)、蜀椒、黃土等。如配甘草,健脾益氣;配茯苓,健脾化飲;配桂枝,健脾溫陽除濕;配芍藥,疏肝健脾;配附子,溫陽除濕;配干姜,溫中健脾;配人參,健脾益氣;配澤瀉,健脾化飲止眩;配大棗,健脾益氣;配黃芩,健脾安胎;配麻黃,健脾宣肺消腫;配防風(fēng),健脾祛濕;配豬苓,健脾利水;配枳實(shí),健脾消痞;配蜀椒,溫中除濕;配黃土,溫陽健脾攝血。
4.在劑量上,仲景有嚴(yán)格要求,最大劑量是治療“諸肢節(jié)疼痛,身體尫羸”的桂枝芍藥知母湯,用量達(dá)到五兩。仲景用于祛風(fēng)勝濕則重用白術(shù),用于消痰化飲則量輕,白術(shù)用散劑、丸劑的劑量小,而在湯劑中應(yīng)酌情調(diào)整劑量,余者中等劑量。陰虛血少及津虧精乏者、脾胃實(shí)而腹?jié)M者、腎氣動(dòng)而臍上筑者忌用白術(shù)。另外仲景多用生白術(shù)。
5.后世仿仲景立法者頗多,如痛瀉要方、附子理中丸、四君子湯、異功散、六君子湯、參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯、舉元煎、玉屏風(fēng)散、歸脾湯、八珍湯、四苓散、春澤湯、實(shí)脾散、半夏白術(shù)天麻湯、大安丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、健脾丸、枳術(shù)丸、枳實(shí)消痞丸、理中安蛔湯等。
結(jié)論:《傷寒雜病論》一書中,仲景廣泛將白術(shù)運(yùn)用到臨床各科多種疾病,療效甚好。正因如此,我們應(yīng)將其發(fā)揚(yáng)光大。本文通過對(duì)古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的整理分析,將《傷寒雜病論》對(duì)白術(shù)的運(yùn)用進(jìn)行系統(tǒng)化的歸納總結(jié),古為今用,去粗取精,取長補(bǔ)短,以期進(jìn)一步提高對(duì)白術(shù)的臨床應(yīng)用,更好的治療疾病,有所裨益。
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