從7月1日起，全廣西統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策在柳州實行。7月3日，柳州市本級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)正式上線，市本級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員即可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌待遇。
相關(guān)政策的解讀就讓社保君來告訴你吧~~
↘↘↘↘↘↘社保君 根據(jù)自治區(qū)文件要求，結(jié)合本市實際情況，柳州市社保局下發(fā)《關(guān)于開展柳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌按人頭付費管理工作的通知》，從7月1日起開展這項工作。適用對象為全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌實行定點就診管理。每年1月1日至3月31日，參保人員可根據(jù)方便、就近原則，在全市一級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等）作為門診醫(yī)療服務(wù)定點，可在本時間段內(nèi)，首次就診時進(jìn)行選點。4月1日后，未進(jìn)行選點的參保人員，市縣社保局將根據(jù)我市基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)公共衛(wèi)生人口范圍，統(tǒng)一安排就診定點機醫(yī)療機構(gòu)。
但是哦......
今年由于情況特殊，普通門診統(tǒng)籌選點時間為7月1日至9月30日。參保人員可在系統(tǒng)正式上線后，到選擇的一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)辦理選點，9月30日前仍未選點的，將由市縣社保局統(tǒng)一安排定點醫(yī)療機構(gòu)。
說明
1. 參保人員定點就診管理實行一年一定。參保人員經(jīng)選點（包括統(tǒng)一安排選點）并在其門診就診獲得醫(yī)保補償之后不予變更。如需變更，參保人員可在新一年度的選點時間內(nèi)，首次就診時選擇新的定點機構(gòu)。執(zhí)行定點就診管理后，參保人員在非選定定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診發(fā)生的醫(yī)療費用不予支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其一體化管理的村級衛(wèi)生室視為一家定點機構(gòu)。
2．按照自治區(qū)文件規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇為：參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級單次（或每日）門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的，由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%。普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元，超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。
廣大參保人員，市本級系統(tǒng)已于7月3日正式上線，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從當(dāng)天上午8時起即恢復(fù)正常就診、結(jié)算，原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員憑社保卡或醫(yī)保證就診，原新農(nóng)合參合人員憑原參合證或身份證（戶口簿）就診。柳江區(qū)及五縣系統(tǒng)將于7月10日上午8時正式上線，請參保人員及時辦理門診統(tǒng)籌選點手續(xù)。
此外，實行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策后，門診特殊慢性病待遇和原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相比有較大調(diào)整。
