文丨上海市長海醫(yī)院 陳舟醫(yī)生
引言：其實(shí)醞釀這次科普話題很久了，作為一個(gè)中國的小老百姓，我們似乎對自己的健康最不關(guān)注，包括我自己，但我們似乎有這樣一個(gè)“把錢花在刀刃上”的底線，就是不到病的不行，絕對不來醫(yī)院。我同事的父親去年檢查提示是前列腺癌，他感到非常的懊悔，自己身為醫(yī)生，也沒有催促和重視父母的體檢；還有很多年輕的腎臟病患者因?yàn)楹鲆暳藢Ω哐獕旱目刂贫焖侔l(fā)展為尿毒癥，為此后悔不已。也正因如此，一年一次比較全面的體檢，是非常的有必要！那么，一個(gè)完美的體檢包含哪些必要的項(xiàng)目，以及又該注意些什么呢？今天和大家來認(rèn)真的聊一聊。
體檢篩查屬于二級預(yù)防，主要是通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段以此發(fā)現(xiàn)未知疾病或危險(xiǎn)因素，以便盡早治療防止疾病進(jìn)展。
一般檢查：身高、體重、血壓、腹圍等測量。
體格檢查：主要是查體，主要包含內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等?？茩z查。
實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血、尿、糞三大常規(guī)，肝腎功能，血脂，血糖，甲狀腺功能和乙肝五項(xiàng)等化驗(yàn)檢查。腫瘤指標(biāo)通常不是常規(guī)檢查項(xiàng)目。還有就是特殊檢查：胸片、心電圖、B 超（肝、膽、脾、腎和生殖系統(tǒng)，甲狀腺）等影像學(xué)檢查，可根據(jù)自身情況適當(dāng)增加男性或女性腫瘤、性病篩查，心臟彩超檢查、骨密度、胸部CT等檢查。
1.血常規(guī)：重點(diǎn)排查有無貧血、感染以及血小板水平，常規(guī)檢查。如果有貧血，應(yīng)該進(jìn)一步到血液科，進(jìn)一步完善鐵代謝指標(biāo)等檢查。
2.尿常規(guī)：重點(diǎn)排查有無血尿、蛋白尿，尿路感染，以及糖尿病的篩查，常規(guī)檢查。如果有異常，建議腎內(nèi)科進(jìn)一步就診。
3.糞常規(guī) 隱血：重點(diǎn)排除有無消化道出血，常規(guī)檢查。
4.肝腎功能：重點(diǎn)排除有無肝臟損傷，腎臟損傷，血糖、尿酸水平，還有電解質(zhì)水平，要求空腹檢查，糖尿病患者體檢的時(shí)候，建議同時(shí)查糖化血紅蛋白。該檢查可以勾選血鈣和血磷檢查，看看自己到底缺不缺鈣。
5.血脂四項(xiàng)：評價(jià)血脂水平，建議素食三天做這項(xiàng)檢查。
6.甲狀腺功能：建議女性常規(guī)檢查該項(xiàng)目，排除甲亢、甲減等疾病，建議同時(shí)做甲狀腺超聲檢查，排查有無囊腫、包塊等情況。
7.腫瘤標(biāo)志物，只適合特定的高危人群，并不推薦普通人常規(guī)做這樣的檢查。
8.胸片：主要了解心肺情況，可以排查氣胸、心臟肥大、肺部感染等疾病。輻射量非常小，千萬別擔(dān)心，更多輻射知識可參閱我之前的科普文章：醫(yī)學(xué)檢查，怕怕怕！輻射到底有多大？。
9.心電圖：常規(guī)檢查，可以排查有無心律失常、心肌梗死、肺心病等
10.腹部超聲、婦科超聲：重點(diǎn)了解腹部臟器，女性生殖系統(tǒng)臟器的情況，可以初步篩查肝腫瘤，膽結(jié)石，胰腺腫瘤，腎結(jié)石，子宮腫瘤等疾病。
11.心臟彩超：可以了解心臟各個(gè)房、室、瓣膜，射血分?jǐn)?shù)等情況，用于評價(jià)心臟的功能。
12.骨密度（雙能X線吸收法DXA）：可以早期發(fā)現(xiàn)骨量減少及估計(jì)骨質(zhì)疏松的程度， 更年期女性，腰背、骨盆、膝關(guān)節(jié)等部位持續(xù)性疼痛的人，建議做此項(xiàng)檢查，更多了解請閱讀我之前科普講座（知乎）。
13.胸部CT：主要用于篩查早期肺部腫瘤，輻射量相對比較低，更多輻射知識可參閱我之前的科普文章。醫(yī)學(xué)檢查，怕怕怕！輻射到底有多大？
14.內(nèi)科和外科查體：主要是視觸叩聽，了解甲狀腺、心肺，以及腹部臟器等情況；女性乳房檢查和男性前列腺直腸指診，是非常規(guī)體檢內(nèi)容，可以不做。
15.耳鼻喉檢查：主要檢查聽力、外耳道、鼓膜情況；嗅覺功能，檢查鼻竇、鼻腔情況以及咽、喉、扁桃體狀況的常規(guī)檢查。
16.眼部檢查：重點(diǎn)檢查視力、眼部疾病，眼底檢查用于診斷視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)等病變，以及發(fā)現(xiàn)有無高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。
17.口腔檢查：可以全面了解口腔健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙及牙周、齲齒、口腔粘膜等疾病，很重要！
18.乳腺X線鉬靶攝影：可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，甚至能夠檢查出臨床上未能觸到的隱匿性乳癌，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。建議女性40歲之后，每2年進(jìn)行一次乳腺癌篩查。
19.巴氏(Pap) 陰道細(xì)胞涂片檢查：也叫宮頸涂片，是指從子宮頸部取少量的細(xì)胞樣品，放在玻璃片上，然后在顯微鏡下研究是否異常，是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌早期的有效措施，一個(gè)簡單的涂片檢查就可預(yù)防至少90%以上的宮頸癌。推薦21歲以上女性，每3年進(jìn)行1次Pap涂片篩查。
20.人乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)檢測：人乳頭瘤病毒是是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖，表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等癥狀。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將人乳頭瘤病毒6和11型、人乳頭瘤病毒β屬(5和8型除外)和γ屬在3類列為致癌物。推薦30歲以上女性，每5年進(jìn)行1次與Pap涂片的聯(lián)合篩查。
21.前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen, PSA)檢測：前列腺特異抗原（prostate specific antigen，PSA）是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，屬激肽酶家族蛋白，存在于前列腺組織和精液中，正常人血清中含量極微，是目前診斷前列腺癌的首選標(biāo)志物。建議男性50歲后進(jìn)行常規(guī)篩查。
1.體檢最好是在早上空腹，也就是說需要禁食8-12小時(shí)。吃飯會影響血糖水平和膽囊的超聲成像，如果抽完血和做好超聲后就可以吃飯了。飲水和按時(shí)吃藥一般不會影響體檢，所以不要糾結(jié)了。
2.女性體檢請不要化濃妝，涂指甲油。面部和指尖的一些體征會提示一些疾病。做心電圖檢查需要露出手腕和腳腕，女性盡量不要穿長筒襪、連褲襪等，以減少不便。
3.女性一般最合適體檢時(shí)間是在月經(jīng)結(jié)束之后的 3-7 天，此時(shí)是做宮頸刮片檢查的最佳時(shí)間。
4.在拍 X 光片時(shí)，身上盡量不要有金屬的首飾，衣服上也不要帶金屬的裝飾品，以免影響檢查結(jié)果。
5.體檢的結(jié)果，有時(shí)候僅供參考，遇事先不要慌張，可以根據(jù)體檢總結(jié)進(jìn)一步到?？拼_診明確。
體檢的意義：
我相信大多數(shù)人都希望自己永不患病，然而有些疾病無法避免的時(shí)候，我們更希望在疾病危害我們健康之前而發(fā)現(xiàn)并治愈它，這就是體檢篩查的意義所在，希望本文對您有所幫助。
參考文獻(xiàn)：
Uptodate,2019
