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眾所周知，規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)有利于降低非傳染性疾病發(fā)病率和過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
WHO 2020版運(yùn)動(dòng)和久坐行為指南中建議，成年人每周應(yīng)至少進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或至少75-150分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或者相當(dāng)?shù)闹械葟?qiáng)度和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)結(jié)合[1]。
目前越來(lái)越多的人在閑暇時(shí)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)以維持健康[2-3]。然而，目前尚不清楚長(zhǎng)期較高水平的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是否與較低的死亡率相關(guān)。
近日，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院Dong Hoon Lee團(tuán)隊(duì)解答了這一問(wèn)題，他們發(fā)現(xiàn)：每周300-600分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或150-300分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或兩者的等效組合，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。這一研究結(jié)果發(fā)表在著名期刊Circulation上[4]。
所以說(shuō)，朋友們，要想活得長(zhǎng)，咱們運(yùn)動(dòng)量還得加強(qiáng)加強(qiáng)啊！
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既往有研究表明，在總運(yùn)動(dòng)量相同的情況下，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占總運(yùn)動(dòng)量的比例較高與全因死亡率較低并不相關(guān)[5]。
然而，在一項(xiàng)大型前瞻性研究中，總運(yùn)動(dòng)量相同的情況下，較高比例的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[6]。也有研究得出了完全相反的結(jié)論，一些在跑步者中進(jìn)行的研究表明，過(guò)量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾?。–VD）存在不良影響[7-9]。這些發(fā)現(xiàn)表明，體育運(yùn)動(dòng)的健康獲益可能因強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的差異而不同。
由于這些研究都存在一定局限性，包括研究人群較小，隨訪時(shí)間較短，協(xié)變量信息不夠詳細(xì)等。Dong Hoon Lee團(tuán)隊(duì)在本研究中納入了來(lái)自NHS（Nurses’ Health Study）和HPFS（Health Professionals Follow-Up Study）兩個(gè)大型前瞻性隊(duì)列的共116221名參與者數(shù)據(jù)。
在30年的隨訪中，研究人員對(duì)參與者自我報(bào)告的體育活動(dòng)進(jìn)行了超過(guò)15次詳細(xì)重復(fù)測(cè)量，可以最大限度地減少反向因果關(guān)系和個(gè)人測(cè)量誤差，并分析長(zhǎng)期不同強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)與全因死亡和特定原因死亡率之間的關(guān)聯(lián)。
為了量化體育運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，研究團(tuán)隊(duì)定義了代謝當(dāng)量（MET），1MET=1kcal/kg/hour，是一個(gè)人的靜息坐位代謝水平[10]。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度＜6METs的體育運(yùn)動(dòng)被定義為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括散步、低強(qiáng)度體育鍛煉、舉重和健美操等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度≥6METs的體育運(yùn)動(dòng)被定義為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，包括慢跑、跑步、游泳、騎自行車(chē)、其他有氧運(yùn)動(dòng)、打壁球/壁球或網(wǎng)球、戶(hù)外工作、爬樓梯等。根據(jù)每周不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)計(jì)算中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
總體來(lái)看，參與者平均年齡為66歲，平均BMI為26kg/㎡。參與者沒(méi)有嚴(yán)重的慢性疾病如心血管疾病和癌癥等，大多數(shù)參與者是白人，63%為女性，在隨訪期間共報(bào)告47596例死亡。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占比較高的參與者較年輕，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)較高的參與者更瘦，酒精攝入量和飲食質(zhì)量評(píng)分較高，吸煙率較低。
具體來(lái)看，與沒(méi)有長(zhǎng)期高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的參與者相比，每周保持75-149分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的參與者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低31%，非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低15%。
2-4倍于指南建議運(yùn)動(dòng)量（高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)300-599分鐘/周）的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約21%-23%，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%-33%，非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%。不過(guò)，更高水平的運(yùn)動(dòng)量（高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥300分鐘/周）沒(méi)有進(jìn)一步降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
在長(zhǎng)期中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方面，每周保持150-224和225-299分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的參與者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低了20%和21%，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低22%和25%，非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低19%和20%。
2-4倍于指南建議運(yùn)動(dòng)量（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)300-599分鐘/周）的參與者死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低26%-31%，CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低28%-38%，非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)降低25%-27%。
中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與死亡風(fēng)險(xiǎn)的劑量反應(yīng)關(guān)系
對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)和中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合分析中，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)在長(zhǎng)期中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不足的人群中，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與全因死亡和特定原因死亡率之間存在很強(qiáng)的負(fù)相關(guān)，在長(zhǎng)期中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)的人群中這一反向關(guān)聯(lián)較弱。
在≥2倍指南建議中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量的人群中，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與全因死亡和特定原因死亡率之間沒(méi)有明顯的負(fù)相關(guān)。此外，這種負(fù)相關(guān)在BMI較低的個(gè)體中較明顯。
MPA和VPA對(duì)降低死亡風(fēng)險(xiǎn)的協(xié)同作用
研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步分析了高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占總運(yùn)動(dòng)量的比例對(duì)全因死亡和特定原因死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，發(fā)現(xiàn)與缺乏高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的參與者相比，有高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的參與者的全因死亡率和因特異死亡風(fēng)險(xiǎn)都較低。然而，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占比超過(guò)25%后，死亡風(fēng)險(xiǎn)未進(jìn)一步降低。
在運(yùn)動(dòng)不足（1-149分鐘/周）或剛滿(mǎn)足指南建議運(yùn)動(dòng)量（150-299分鐘/周）的人群中，增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)比例有利于降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，在≥2倍指南建議運(yùn)動(dòng)量的參與者中，增加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)比例不會(huì)使死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)占總運(yùn)動(dòng)量的比例與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系
另外，對(duì)CVD相關(guān)事件的分析表明，與沒(méi)有高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的參與者相比，達(dá)到指南推薦高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量（75-149分鐘/周）的參與者CVD風(fēng)險(xiǎn)降低22%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低25%，卒中風(fēng)險(xiǎn)降低14%。達(dá)到指南推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量（150-299分鐘/周）的參與者CVD、冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低5%-11%。2-4倍于指南建議高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)量的參與者，心血管疾病和冠心病的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低。
總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)分析兩個(gè)大型前瞻性隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)每周2-4倍于指南推薦運(yùn)動(dòng)量，即300-600分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或150-300分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或兩者的等效組合，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。
在長(zhǎng)期更高水平的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群中并沒(méi)有觀察到全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)和非CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步降低。此外，對(duì)于中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)＜300分鐘/周的參與者，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加與較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，在中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥300分鐘/周的參與者中，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響不大。
最后，祝大家中秋節(jié)快樂(lè)~
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