臨床常用計算公式
1. 補鈉計算 -
男性可選用下列公式 -
應(yīng)補鈉總量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6 -
應(yīng)補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)
×0.035 -
應(yīng)補生理鹽水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.888
-
應(yīng)補3％氯化鈉=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×1.1666
-
應(yīng)補5％氯化鈉(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.7
-
女性可選用下列公式 -
應(yīng)補鈉總量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.5 -
應(yīng)補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.03
-
應(yīng)補生理鹽水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311 -
應(yīng)補3%氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311 -
應(yīng)補5％氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.596 -
注：①上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。 -
②按公式求得的結(jié)果，一般可先總量的1/2～1/3，然后再根據(jù)臨床情況及檢驗結(jié)果調(diào)整下一步治療方案。 -
③單位換算： -
鈉：mEq/L×2.299=mg/dl mg/dl×0.435=mEq/L
-
mEq/L×1/化合價=mmol/L -
氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L -
2.補液計算 -
（1）根據(jù)血清鈉判斷脫水性質(zhì)： -
脫水性質(zhì)血 Na+mmol/L -
低滲性脫水<130 -
等滲性脫水 130～150 -
高滲性脫水 >150 。 -
（2）根據(jù)血細(xì)胞比積判斷輸液量： 輸液量=正常血容量×（正常紅細(xì)胞比積/患者紅細(xì)胞比積） -
（3）根據(jù)體表面積計算補液量： 休克早期800～1200ml/(m2·d)； 體克晚期1000～1400ml（m2·d）； 休克糾正后補生理需要量的50～70%。 -
（4）一般補液公式： 補液量=1/2累計損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量 -
3.補鐵計算 -
總?cè)辫F量 =體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg] -
貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg) -
如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無變化，則應(yīng)重新考慮最初的診斷。 -
計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量 -
需補充的鐵量 =失血單位量x200
4.電解質(zhì)補充計算 -
某種電解質(zhì)缺少的總量： -
mmol/L=（正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg) ×0.6 -
（正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg)×0.6 -
克數(shù)=---------------------------------------------------------- -
1g電解質(zhì)所含mmol數(shù) -
-
5.靜息能量消耗計算 -
Harris-Benedict計算公式： -
女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H
男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H
[W=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲）] -
6.藥物輸液速度計算 -
（1）靜脈輸液速度與時間參考數(shù)據(jù) -
液體量(ml) 滴速(gtt/min) 時間（h） -
500 30 4
-
500 40 3
-
500 60 2
-
（2）輸液速度判定 -
每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4 -
每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時間（h）×4] -
輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4） -
（3）靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計算法 -
每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt) -
①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=------------------------------------- -
60(min) -
每min滴數(shù)×60（min） -
②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------ -
每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)
-
-
7.肌酐清除率計算 -
（1）Cockcroft公式： -
Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或 -
Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)] -
注意肌酐的單位，女性計算結(jié)果×0.85 -
（2）簡化MDRD公式： -
GFR(ml/min
注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。 -
（3）標(biāo)準(zhǔn)24小時留尿計算法： -
尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min) -
Ccr=------------------------------------------------------- -
血漿肌酐濃度(μmol/L) -
8.體表面積計算 -
中國成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 -
中國成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461 -
小兒體表面積計算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 -
9.血氣分析 -
（1）酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。 -
（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。 -
（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。 -
（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。 -
（5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。 -
（6）實際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內(nèi)代謝性酸堿失衡重要指標(biāo)，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內(nèi)穩(wěn)正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB<SB呼吸性堿中毒。 -
（7）剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負(fù)值為降低。 -
（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發(fā)現(xiàn)混合性酸堿中毒重要指標(biāo)。 -
判斷酸堿失衡應(yīng)先了解臨床情況，一般根據(jù)pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據(jù)PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結(jié)合其他檢查，結(jié)合臨床動態(tài)觀察，才能得到正確判斷。 -
-
10.糖尿病飲食計算 -
每日飲食總熱量，據(jù)病人體重及活動強(qiáng)度來決定。按營養(yǎng)學(xué)常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生4kcal，每克脂肪產(chǎn)生9kcal熱量。
-
（1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標(biāo)準(zhǔn)20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。 -
（2）活動強(qiáng)度：人體對熱量需求受勞動強(qiáng)度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表： -
勞動強(qiáng)度 消瘦（千卡/公斤） 正常（千卡/公斤） 肥胖（千卡/公斤） -
臥床休息 20~25 15~20 15 -
輕體力勞動 35 30 20~25 -
中體力勞動 40 35 30 -
重體力勞動 45~50 40 35 -
11.血透充分性評估 -
Gotoh和Sargent根據(jù)美國透析研究協(xié)作組(NCDS)的研究結(jié)果提出以Kt/V作為透析是否充分的指標(biāo),是目前國內(nèi)外各透析單位應(yīng)用最廣泛的評價透析充分與否的尿數(shù)動力學(xué)模型參數(shù)。Kt/V實際上是尿素清除指數(shù)。故Kt/V可以看作是一次透析治療量的一個指標(biāo)。 -
Daugirdas第二代對數(shù)公式： -
Kt/V=－In(R－0.008×t)＋(4－3.5×R)×UF/W
-
其中In是自然對數(shù)；R是(透析后BUN)÷(透析前BUN)；t是一次透析的時間，用小時表示；UF是超濾量，用升表示；W是患者透析后的體重用公斤表示。 -
12.腹膜透析充分性評估 -
腹膜透析療法是治療急性和慢性腎功能衰竭的有效措施。雖然腹膜透析在治療方面取得了大量的臨床經(jīng)驗，但對于透析“充分”性客觀標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識模式?jīng)]有得到明確的統(tǒng)一。既往透析處方的設(shè)定主要是靠經(jīng)驗決定，“充分”透析的治療量就是保持病人存活和相對無癥狀，但是由于主觀的不可靠性和臨床表現(xiàn)與病情嚴(yán)重的不一致性，因此，給予一個定量的評價及其其與臨床后果的關(guān)系非常重要。它不僅能確定臨床表現(xiàn)、預(yù)后和生化學(xué)參數(shù)之間的關(guān)系。還能指導(dǎo)透析處方的設(shè)定，評價透析治療治療效果。 -
尿素清除率(KT/V):反映透析時的參數(shù)，它描述了假定透析間期體重?zé)o增加情況下，透析時血尿素氮下降情況。k代表透析的尿素清除率（升/周），T為透析時間（每周透析天數(shù)），V為尿素分布容積。它用來反映透析治療總水平或指導(dǎo)透析“劑量”的一個指數(shù)。 -
其中尿素分布容積（V）的計算最為常用方法為： -
男性（體重（kg)*0.6)女性（體重(kg)*0.55。 -
但另有其它的方法如 -
watson&watson method: -
男性(2.447-0.09516*年齡+0.1074*身高(cm)+0.3362*體重(kg))；
-
女性（-2.097+0.1069*身高(cm)+0.2466*體重(kg)）。 -
modified hume and weyers method: -
男性（0.19678*身高(cm)+0.29571*體重(kg)-14.249）； -
女性（0.17003*身高(cm）+0.21371*體重(kg)-9.926）； -
兒童：（0.135*身高(cm)^0.535*體重(kg)^0.666）。-
