在我國年齡大于80歲人口中，每1000人就有20人存在不同程度的靜脈潰瘍，女性多于男性?；颊咄橛芯植刻弁矗踔劣绊懰吆腿粘Ｉ?，因此嚴重影響患者的生活質(zhì)量。今天就帶大家來認識一下“老爛腿”。
下肢靜脈性潰瘍是因為慢性靜脈功能不全和靜脈高壓而導致皮膚和皮下組織發(fā)生了病變，所以臨床稱之為下肢靜脈潰瘍。
“老爛腿”醫(yī)學上叫做下肢潰瘍，分為動脈缺血性潰瘍及靜脈瘀滯性潰瘍。
動脈性疾病如動脈硬化閉塞、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足等；
靜脈性潰瘍多見于靜脈曲張及下肢深靜脈血栓后綜合征。
而在所有的下肢潰瘍中，由靜脈曲張導致的潰瘍所占比例為70％以上，20％為其他靜脈性疾病，其余不足10％者為動脈性疾病。也就是說，大多數(shù)“老爛腿”都跟靜脈曲張有關。
好發(fā)于小腿下1/3、內(nèi)外踝、足靴區(qū)。創(chuàng)面邊緣為不規(guī)則形狀，潰瘍面大小不一，常從1-2cm到10cm以上。易在同一部位反復發(fā)作，可以合并下肢皮膚色素沉著、質(zhì)硬、干燥、脫屑等。后期可出現(xiàn)條索狀纖維化組織，使周圍皮膚發(fā)生濕疹、潰瘍，合并感染時疼痛加劇，抬高患肢可適當緩解。
靜脈性潰瘍即靜脈瘀滯所致，下肢長期受到由上而下的靜脈高壓，導致血流回流受阻，靜脈淤血、擴張，形成蚯蚓狀蜿蜒盤曲、組織淤血，導致皮膚營養(yǎng)不良，可出現(xiàn)腫脹、發(fā)黑、皮疹、瘙癢最終發(fā)展為潰瘍多合并感染，經(jīng)久不愈。更嚴重的情況可能發(fā)生癌變。
出現(xiàn)“老爛腿”，光敷藥是治標不治本之策，實難湊效。
下肢靜脈潰瘍患者常見的認識誤區(qū)
1、在疾病的認識上有誤區(qū)，認為下肢潰瘍就只是局部問題，僅僅針對下肢潰瘍治療；然而在沒有改善原發(fā)病、恢復正常靜脈回流的情況下，下肢靜脈性潰瘍是不能從病根上徹底治愈的。
2、患者在治療上只是采用單純的手術治療或單用中藥內(nèi)服治療或外敷藥物，然而這樣的治療只是片面的。
3、靜脈曲張患者在冬季會感覺曲張凸起及癥狀得到減輕。需要注意的是這并不是靜脈曲張好轉，其次靜脈曲張是一種不可逆的結果。
冬季天氣寒冷，血管收縮于是靜脈凸起不那么明顯了，腫脹、疼痛似乎也減輕了，給人的感覺就是靜脈曲張好轉的表象。
專家提醒，靜脈曲張冬季更危險，這是因為氣溫降低，人體代謝也相對降低，淺表血管在寒冷的刺激下呈收縮狀態(tài)，淺表血管內(nèi)血液循環(huán)速度減慢，更容易引起曲張靜脈內(nèi)的血液凝固，引起血栓形成，導致血栓性靜脈炎，嚴重者導致深靜脈血管內(nèi)血栓形成。
創(chuàng)面外用銀鋅抑菌霜（控制創(chuàng)面感染）+生長因子（促進創(chuàng)面愈合）包扎換藥；
利用多功能清創(chuàng)機給予創(chuàng)面清創(chuàng)，沖洗創(chuàng)面，因清創(chuàng)機有空化及碎裂效應，使創(chuàng)面上粘附的異物（壞死組織）被沖擊沖洗脫離創(chuàng)面，起到清除壞死組織的作用，使創(chuàng)面清潔干凈。
給予創(chuàng)面進行分泌物培養(yǎng)+藥敏試驗，選擇敏感抗生素抗感染治療；
根據(jù)患者創(chuàng)面情況，如創(chuàng)面較深，自行愈合困難的，必要時給予植皮手術或皮瓣移轉術等手術治療；
給予封閉式負壓吸引治療，負壓環(huán)境可使液體向敷料中滲出，持續(xù)移除創(chuàng)面的液體和感染源，有效的封閉減少交叉感染，保護創(chuàng)面環(huán)境，更能有效地促進血流灌注和肉芽生長（同時也為手術提供創(chuàng)面基礎），刺激多種促愈合基因和修復信號的基因表達及生長因子和酶類增殖和釋放，減輕組織水腫，增加創(chuàng)面與創(chuàng)周間的物質(zhì)交換。
利用富血小板血漿（PRP）治療，（該技術是赤峰市唯一一家開展的新技術新項目）PRP中含有高濃度的激活生長因子，含有大量的纖維蛋白，能修復細胞提供良好的支架，可刺激軟組織再生，促進創(chuàng)口愈合，預防感染等作用。
物理治療：給予創(chuàng)面紅光、藍光照射治療。
▲紅光治療的作用：
1.加速細胞分裂和ATP的合成
2.消除炎癥
3.改善血液循環(huán)
4.減輕創(chuàng)面疼痛
▲藍光治療的作用：460nm藍光具有一定的穿透性，照射感染創(chuàng)面時可特異性穿透細菌生物膜，破壞細菌內(nèi)部蛋白的合成，影響DNA的表達，從而特異性殺死細菌。
結合綜上所述的治療，一定會為您排憂解難，讓您恢復生活質(zhì)量，不在病痛中折磨。
患者日常自我管理
1. 壓力治療是目前保守性治療下肢靜脈潰瘍的最佳方法，但需要在專業(yè)醫(yī)護人員的全面評估與指導下正確使用。
2.注意臥床休息，減少活動量，臥床休息時可將患肢抬高，促進靜脈回流。
3.下肢靜脈潰瘍要長年堅持穿靜脈曲張彈力襪等，靜脈曲張彈力襪要每天更換洗滌。休息時可脫掉。
4.要注意傷口和皮膚的護理，保持肢體的清潔、衛(wèi)生，避免外傷等，傷口出現(xiàn)感染的話，一定不要自行處理，要及時的就醫(yī)。
5.避免久站久坐，經(jīng)常做腿部抬高、放下的運動，通過體育鍛煉、運動改善小腿肌肉泵功能。鍛煉的方法有：足跟提地的足尖走；足跟不著地的跳繩；直腿抬高運動等。
6.戒煙、戒酒，不吃辛辣刺激的食物，飲食以清淡為主。
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燒傷整形美容外科門診
濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院
燒傷整形美容外科（創(chuàng)面修復科）簡介
濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院燒傷整形美容科（創(chuàng)面修復科）建科于1994年，為濟南東部地區(qū)燒傷、創(chuàng)面修復（慢創(chuàng)治療）及整形美容專業(yè)的教學、科研及治療中心?，F(xiàn)為中國創(chuàng)面修復?？平ㄔO培育單位、山東省縣市級慢創(chuàng)聯(lián)盟執(zhí)行理事長、秘書長單位，山東省老年醫(yī)學學會基層創(chuàng)面修復專業(yè)委員會主委單位，山東省創(chuàng)面修復與整形美容中心（山東省千佛山醫(yī)院整形修復科）章丘分中心、濟南市科技局組織工程皮膚再生與創(chuàng)面修復臨床研究中心共建單位、章丘區(qū)燒傷與創(chuàng)面修復?？坡?lián)盟理事長單位。
科室劃分為燒傷、創(chuàng)面修復（慢創(chuàng)治療為主）、整形美容三個專業(yè)。2017年9月章丘區(qū)衛(wèi)健局批準掛牌兩個中心：創(chuàng)面治療中心及醫(yī)療美容中心。目前科室特聘專家5人，科室設有全國著名專家解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心郭振榮教授工作室，特聘國內(nèi)知名專家解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心賈曉明教授、青島市中心醫(yī)院燒傷整形科姜茂華教授、山東省立醫(yī)院燒傷整形美容外科呂仁榮教授、山東第一醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院整形修復科吳鵬教授為我科客座教授定期坐診，查房、帶教、手術，其中吳鵬教授兼任我科特聘主任，全面帶動我院創(chuàng)面修復學科發(fā)展及技術提升。目前全科醫(yī)生共10人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師3人，門診護士1人、病區(qū)護理組11人，其中國際傷口治療師1名，國際造口師1名，創(chuàng)面治療師2名，已形成合理的專業(yè)技術人才梯隊。病區(qū)床位編制40張。目前年門急診量10000人次，出院病人數(shù)1000余人，年收治慢創(chuàng)患者400余人次。
我科牽頭成立的山東省老年醫(yī)學學會基層創(chuàng)面修復專業(yè)委員會目前覆蓋全省各縣區(qū)市，共有創(chuàng)面修復相關專業(yè)282名委員加入；我院牽頭成立的山東省縣市級慢創(chuàng)聯(lián)盟全省共計142家醫(yī)院加盟，聘任30名國內(nèi)省內(nèi)專家擔任聯(lián)盟顧問，疫情期間聯(lián)盟共組織網(wǎng)絡直播課8場，20000余人次線上參會；我科牽頭成立的章丘區(qū)燒傷與創(chuàng)面修復?？坡?lián)盟共有章丘區(qū)及濟南周邊共計29家醫(yī)院加盟。我科自2012年拓展創(chuàng)面修復專業(yè)至今，共計組織慢創(chuàng)防控走基層系列活動8年，其中居家醫(yī)療延護7000余人次，針對章丘區(qū)各聯(lián)盟單位組織多學科義診、培訓30余期，慢創(chuàng)流行病學調(diào)研17期，?？坡?lián)盟會診、雙向轉診300余人次，累計行程70000余公里，服務慢創(chuàng)高危人群及患者10000余人次，治愈大量慢創(chuàng)患者，獲得社會各界廣泛好評。
8年來我科在基層創(chuàng)面修復?？平ㄔO、慢創(chuàng)居家醫(yī)療延護服務模式探索、基層慢創(chuàng)治療適宜技術普及、慢創(chuàng)防控分級診療體系建設、慢創(chuàng)流行病學調(diào)研、互聯(lián)網(wǎng)+慢創(chuàng)居家醫(yī)療+醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合項目探索、縣域醫(yī)共體建設等方面積累了豐富經(jīng)驗，獲得省內(nèi)外專家的認可，取得了山東大學醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)研究院、山東省老年醫(yī)學會、各類公益平臺、新聞媒體的大力支持和合作。2017-2021年我科共組織大型創(chuàng)面修復學術會議繼教班5場，近百名國內(nèi)外專家蒞臨會議并授課，1200名省內(nèi)外同道參會交流，迎接國內(nèi)外專家同道參訪交流100余人次。形成了基層創(chuàng)面修復專科建設、慢創(chuàng)防控救治體系章丘模式，并逐步在省內(nèi)外推廣。
