你了解腎臟嗎？
腎臟是人體內的重要器官之一，位于橫膈膜下方，脊椎兩側，形如蠶豆，左右各一個。每個腎臟重120～150克，長10～12厘米，寬5～6厘米，厚3厘米。女性腎臟通常較小些。
腎臟的主要作用：一是排泄體內多余的水分；二是排除體內的毒素；三是具有重要的內分泌功能，如維持血壓的穩(wěn)定、防止貧血和骨病等。一旦患上腎臟病，可能出現(xiàn)下列情況，如尿量異常（多尿或少尿）、排尿異常（尿頻、夜尿增多等）、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。值得一提的是，腎臟具有強大的儲備能力，即使一半功能已受損，患者也可以沒有任何癥狀。因此，大家不能認為沒有癥狀，就沒有腎臟病，就可以放松警惕，這是極其危險的。如果大家在健康體檢時被懷疑有腎病，比如尿檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿時，即使沒有癥狀，也應該去腎臟科就診，以便早日明確診斷、早日接受治療。
你容易患腎病嗎？
一般認為，年齡超過60歲者，罹患糖尿病、高血壓、痛風、高尿酸血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征等疾病者，有糖尿病、高血壓或慢性腎臟病家族史者，較容易患腎臟病。此外，吸煙、肥胖、高蛋白飲食、高脂血癥，以及濫用藥物等，也是促進腎臟病進展的重要因素。
腎病之所以可怕，是因為在病變早期，癥狀極其輕微或根本沒有癥狀，導致多數(shù)患者在就醫(yī)時，腎功能已明顯減退。因此，預防和早期發(fā)現(xiàn)病變就顯得分外重要。要預防腎病的發(fā)生，首先要從高危人群著手，盡早采取措施保護腎臟，避免引起腎損傷的各種危險因素，如嚴格控制好血壓、血糖，盡量避免使用腎毒性藥物等。其次，要重視細微癥狀，當出現(xiàn)無癥狀的泡沫尿、尿色改變、夜尿增多等情況時，要及時就診。第三，定期健康體檢，每年檢查腎功能、尿常規(guī)和血壓，也有助于早期診斷腎臟病。
腎功能減退的信號有哪些？
腎功能減退的早期信號可能會有夜尿增多、輕度乏力、困倦、面色泛黃、胃口不佳等。但這些癥狀不典型，容易被人們誤認為是過度疲勞、胃病或者亞健康所致。還有些患者主要表現(xiàn)為高血壓，就以為自己是患了原發(fā)性高血壓，吃了不少降壓藥，卻并不知道自己高血壓的病根在腎臟。夜尿增多、泡沫尿往往是腎臟病的信號。以往有腎病史、尿常規(guī)檢查和腎功能檢查曾提示有輕微異常，也可能是腎臟病的信號。
慢性腎臟病并非防不勝防，也并非不治之癥。只要定期進行簡單的尿液、血液或超聲檢查，完全可以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)和早診斷。而早期發(fā)現(xiàn)和預防是最有效的防治慢性腎臟疾病及其相關糖尿病和心血管疾病的方法。即使已經(jīng)患上慢性腎臟病，只要早期積極地治療，如良好地控制血壓、控制血糖、降低血脂、采取腎臟保護措施（ACEI和ARB藥物）等，也可有效地控制其發(fā)展。
有辦法能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病嗎？
要早期發(fā)現(xiàn)腎病，每年進行尿液檢查和腎功能檢查恐怕是最簡便有效的方法了。尿常規(guī)檢查可測試尿液比重、酸堿值及炎癥反應情況，顯微鏡檢查還可觀察尿液中的紅細胞、白細胞的形態(tài)與數(shù)目，有無上皮細胞、管型與結晶等情況，用作腎臟病的初篩很有效。腎功能檢查則通過測定血液中的肌酐值以判斷患者的腎功能情況。有腎臟病高危因素者，可以加做一次尿微量蛋白測定，以判斷有無早期腎功能損害。
得了腎臟病，變腎衰只是時間問題嗎？
慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟病逐漸惡化的最終結果。慢性腎炎若遷延不愈，確實有可能發(fā)展成慢性腎衰。但并不是說，所有的腎臟病都會發(fā)展成為慢性腎功能衰竭，大部分腎病只要能早期發(fā)現(xiàn)，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行及時、正確的治療，一般不會變成腎衰。
西醫(yī)治療腎臟病，通常采用對癥、消炎，并根據(jù)不同的腎臟病理類型，給予激素或免疫抑制劑等治療，臨床療效比較可靠。中醫(yī)則根據(jù)不同的辨證采用清熱、解毒、祛淤、滋陰補陽等手段來治療腎臟病。中西結合治療腎臟病，可以將西醫(yī)的“辨病”與中醫(yī)的“辨證”結合起來，根據(jù)辨證施治的原則，在治療中取長補短，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，使療效得以顯著提高。慢性腎病患者經(jīng)過積極的中西醫(yī)結合治療，并輔以合理的飲食調理、休息后，病情大多可緩解，癥狀亦會明顯減輕。
因此，慢性腎病患者大可不必悲觀失望，應保持樂觀的精神狀態(tài)，與醫(yī)生密切配合，只要積極治療，密切觀測，大多數(shù)患者是會康復的。
腎不好，慎用造影劑
近年來，隨著現(xiàn)代造影技術的廣泛開展，血管內造影劑的應用越來越普遍，因使用造影劑而發(fā)生的腎損害（造影劑腎?。┎±苍絹碓蕉?。造影劑腎病在普通人群中的發(fā)病率為0.6%～6%，但在特定人群（如老年人、糖尿病腎病、慢性腎病、慢性心功能不全、急性心肌梗死等）中的發(fā)病率高達20%以上。當合并多個高危因素（腎功能不全、糖尿病、造影劑過量、高齡、動脈硬化、同時使用腎毒性藥物等）時，造影劑腎病的發(fā)病率可高達40%～90%。
已有腎功能減退或存在腎功能損害危險因素者（如高血壓、糖尿病、動脈硬化等），應避免不必要的造影檢查或治療。若有可能，宜選用其他診治方法。若確實需要打造影劑，醫(yī)生會權衡利弊，認真評估患者有無發(fā)生造影劑腎病的危險因素后，再做決定。使用造影劑后，應常規(guī)監(jiān)測血肌酐水平。一旦發(fā)現(xiàn)有腎功能減退跡象，應積極采取干預措施，阻止病情進展。
準備懷孕前，先查查腎臟
正常妊娠時，由于孕婦及胎兒的代謝產(chǎn)物增多，腎臟負擔加重。為適應胎兒發(fā)育和母體需要，孕婦的泌尿系統(tǒng)會發(fā)生一系列生理性變化，如腎臟體積增大（較妊娠前增加約30%）、腎小球濾過率增加、泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低、腎盂及輸尿管輕度擴張、輸尿管增粗等。不少女性在懷孕前，腎臟可能已經(jīng)有輕微病變，但因為沒有不適癥狀，常渾然不覺。懷孕以后，腎臟負荷大大增加，容易導致原本輕微的腎臟疾病快速進展。
育齡婦女在準備懷孕前，應去腎臟?？凭驮\，接受相關檢查（如尿常規(guī)、尿蛋白定量、血壓和腎功能等），以便了解自己的腎臟是否健康。大量蛋白尿（＞2.5克/天）、血壓未控制、腎功能不全（血肌酐＞1.5毫克/分升），以及血糖及紅斑狼瘡病情未得到良好控制者，一般不宜妊娠。需等病情控制后，方可考慮懷孕。
合理用藥，防止藥物性腎損害
腎臟是體內藥物代謝和排泄的場所。腎臟獨特的解剖生理學特點，令其成為藥物毒性作用的“頭號受害者”。
俗話說，“是藥三分毒”。凡是藥物，無論是西藥，還是中藥，都可能存在一定的副作用。許多人都知道西藥有副作用，但對中藥的安全性問題，卻并不十分了解。近年來，中藥的不良反應發(fā)生率呈上升趨勢，必須引起大家的足夠重視。常見的容易損害腎臟的藥物包括：抗生素類藥物（如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、林可霉素、利福平及磺胺類藥物等）、非甾體消炎藥（如消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康、阿司匹林、撲熱息痛等）、抗癲癇藥（如苯妥英鈉等）、化療藥、醫(yī)用造影劑、部分中藥（如關木通、廣防己、厚樸、青木香等中草藥，龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸、耳聾丸、婦科分清丸、排石顆粒、甘露消毒丹等中成藥）等。
要避免藥物引起的腎損害，合理用藥是關鍵。特別是老年人，隨著年齡增長，腎儲備能力減退，腎臟細胞衰老，對毒物的清除能力減低，更容易發(fā)生藥物性腎損害。使用具有腎毒性作用的藥物時，應權衡利弊，用藥劑量、療程應盡量個體化（尤其是兒童和老人），避免多種藥物聯(lián)用。若確實需要聯(lián)合用藥，應密切關注藥物對腎功能的影響。
血壓高，傷“心”更傷“腎”
腎臟是人體內小動脈和毛細血管最豐富的臟器之一，也是人體內血壓最高的部位。血壓升高令全身小動脈管壁壓力增加，如果這種壓力足夠大或持續(xù)時間足夠長，小動脈內膜就會增厚，管腔就會變窄（血管變細），其供血臟器就會發(fā)生缺血和缺氧，最終出現(xiàn)臟器功能和結構的異常。
如果你是一位高血壓患者，想了解自己的腎臟是否已經(jīng)受損，不妨回想一下：起夜次數(shù)是不是比以前增加了？若是，應警惕高血壓腎病導致的夜尿增多；尿中是否有泡沫？若有，應排除高血壓腎病導致的蛋白尿；最近血壓是不是變得較難控制了？若是，則應警惕是不是腎病加重了高血壓的病情。當然，最簡單的方法是去醫(yī)院進行腎臟方面的檢查，包括腎小管功能、尿微量白蛋白、血肌酐等，以便確定是否患有高血壓腎病。
糖尿病腎病正在成為尿毒癥的“生力軍”
糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一。研究表明：有糖尿病病史10～20年者，50%會發(fā)生糖尿病性腎?。惶悄虿〔∈吩?0年以上者，幾乎100%發(fā)生糖尿病腎病。在歐美國家，30%～40%的糖尿病患者最終會發(fā)展為糖尿病腎??；在我國，這個比例可能更大。在發(fā)達國家的透析患者中，絕大多數(shù)是糖尿病腎?。辉谖覈?，糖尿病腎痛透析患者也占40%以上。
近年來，隨著糖尿病患病率的逐年攀升，糖尿病腎病已成為引起尿毒癥的主要原因之一。然而令人遺憾的是，由于很多糖尿病患者并不完全了解糖尿病對腎臟的危害性，再加上糖尿病腎臟病變在早期很難被發(fā)現(xiàn)，以至于大部分患者就診過晚，錯過了最佳治療時機。
糖尿病腎病早期多無自覺癥狀，只有靠系統(tǒng)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。此時若能采取積極的干預措施，就能阻止糖尿病腎病的發(fā)生。具體措施包括：積極控制血糖和血壓，減輕微血管病變，把發(fā)生糖尿病腎病的風險降到最低；積極應用腎臟保護藥物，延緩腎病進展，如應用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，以減少蛋白尿等；若已發(fā)生糖尿病腎病，也可通過合理治療，最大限度地延緩腎損害進展，盡可能避免尿毒癥的發(fā)生。若出現(xiàn)慢性腎功能不全、氮質血癥時，應按照慢性腎功能不全進行治療。若已進入尿毒癥期，應盡早透析或進行腎移植。
