符合條件的參保人員,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出辦理異地居住就醫(yī)直接結(jié)算申請,填寫有關(guān)表格,由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案,上傳個人身份信息和參保信息。
異地居住人員需在參保地審批一個月內(nèi),持有效身份證件、社會保障卡、近期一寸免冠照片1張、《備案表》(一式兩份)到居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案。經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認后,告知異地就醫(yī)定點醫(yī)院以及其他注意事項。已經(jīng)辦理備案的異地居住人員持社會保障卡和居住地醫(yī)保手冊,到居住地定點醫(yī)療機構(gòu)即可辦理住院登記,實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
遼寧省異地居住人員就醫(yī)結(jié)算的適用對象為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員、在職職工長期異地工作人員等異地居住人員。
申請異地居住需滿足下列條件之一:
1.退休人員在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。
2.退休人員隨配偶或子女長期在異地居住,配偶或子女在異地定居并有當(dāng)?shù)貞艏虍a(chǎn)權(quán)住房證明。
3.退休人員無子女或子女均在境外、港澳臺地區(qū)定居,由其親屬贍養(yǎng)、照顧,該親屬在異地定居,有當(dāng)?shù)氐膽艏虍a(chǎn)權(quán)住房,并且同意長期贍養(yǎng)、照顧老人。
4.退休人員隨配偶或子女長期在異地居住,配偶或子女是駐當(dāng)?shù)噩F(xiàn)役軍人。
5.在職職工隨工作單位需常駐異地工作一年以上的。
異地居住人員由個人提出申請,經(jīng)參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審批,由居住地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認并開通本地醫(yī)療保險服務(wù)。退休異地居住人員在審批備案后一年內(nèi)、在職職工異地工作人員在審批備案后6個月內(nèi)不得變更居住地就醫(yī)。
已經(jīng)辦理備案的異地居住人員持社會保障卡及相關(guān)手續(xù),到居住地異地結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,只需支付應(yīng)個人承擔(dān)部分,統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。異地居住人員在居住地住院治療執(zhí)行居住地的藥品、診療以及醫(yī)療服務(wù)目錄,執(zhí)行居住地的住院門檻費、參保地的報銷比例。居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)采取本地結(jié)算辦法和標準結(jié)算異地居住人員就醫(yī)費用。