2016年6月18日-22日，第一屆“中山卵巢癌講堂”將在上海舉行。作為本次會議的視頻合作方，“醫(yī)學(xué)界”小編先期采訪了主辦方，了解眾多會議亮點。對于組織本次會議，主辦方信心滿滿：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院以手術(shù)為基礎(chǔ)的晚期卵巢癌5年生存率，從30%提升到50%左右。
作者：徐李燕
來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
2016年6月18日-22日，第一屆“中山卵巢癌講堂”將在上海舉行。本次會議由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科/婦科腫瘤科和上海市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會聯(lián)合舉辦。屆時，來自美國、韓國、中國及中國香港等地的講者，將齊聚一堂，以卵巢癌外科手術(shù)為核心，探討包括多學(xué)科綜合治療和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究等內(nèi)容。同期還將舉行第五屆中韓婦科腫瘤協(xié)作組聯(lián)合會議，促進亞洲國家在婦科腫瘤，包括卵巢癌領(lǐng)域的臨床合作。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦科腫瘤科雖然組建時間不長，但對于組織本次會議，信心滿滿。該院已成立卵巢癌多學(xué)科研究團隊，集婦科、普外科、肝外科、麻醉科、病理科、放射科等綜合學(xué)科優(yōu)勢。通過多學(xué)科合作、努力，該院以手術(shù)為基礎(chǔ)的晚期卵巢癌5年生存率，從30%提升到50%左右。
患者來了，“分層精準(zhǔn)診療”
卵巢癌患者到中山醫(yī)院婦科腫瘤科就診時，會根據(jù)病情，分成4個層次。
第一層，首次治療。手術(shù)是卵巢癌治療成功的基礎(chǔ)。卵巢癌就診時，2/3的患者屬于晚期，盆腹腔內(nèi)發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。晚期卵巢癌的第一次手術(shù)就是涉及多學(xué)科的外科技術(shù)，多科手術(shù)配合固然重要，但婦科腫瘤醫(yī)生的手術(shù)至關(guān)重要。晚期卵巢癌往往上腹部有大塊轉(zhuǎn)移病灶，為達到R0（肉眼無殘留）切除，需要進行廣泛上腹部手術(shù)。這要請肝外科和普外科坐鎮(zhèn)。但治療決策是由婦科醫(yī)生決定。如果婦科醫(yī)生治療決心不堅決，普外科醫(yī)生也不會貿(mào)然行動。
國內(nèi)系統(tǒng)性的上腹部手術(shù)，最早也是由婦科腫瘤醫(yī)生自己開展和總結(jié)的。國際同行也有類似經(jīng)驗。國內(nèi)開展這類手術(shù)的婦科醫(yī)生多數(shù)經(jīng)過嚴(yán)格的外科技能訓(xùn)練，或經(jīng)過學(xué)科幾代人的傳承和發(fā)展。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院卵巢癌研究團隊從事上腹部手術(shù)10多年，技術(shù)基本成熟，又得到多外科技術(shù)力量的支持。在未經(jīng)過新輔助化療的晚期患者中，能達到50％以上比例的 R0切除，處于國際先進行列。晚期卵巢癌的5年總體生存率超過50%，臨床研究的晚期卵巢癌患者生存率接近60%，遠遠高于國內(nèi)30％的平均水平和腫瘤?？漆t(yī)院水平（BMC Cancer 2015;15:583.）。
第二層，腹腔內(nèi)灌注化療藥物。這是一項古老的治療手段。在老一輩的支持下，中山醫(yī)院研究團隊推出新成果。國際上各類靶向藥物層出不窮，包括最新熱門的PD-1、CART等生物免疫治療。
新的藥物給部分經(jīng)濟條件好的患者帶來福音，但價格昂貴，多數(shù)藥物還在臨床試驗階段，距離真正的臨床廣泛應(yīng)用，還有很長一段時間。對多數(shù)工薪階層、普通醫(yī)保覆蓋的人群，這些新的藥物只是天方夜譚。且新藥即使有效，有效率僅在10%左右，或緩解期維持僅僅7-8個月。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院卵巢癌研究團隊主張采用價廉物美的傳統(tǒng)老藥，進行腹腔內(nèi)灌注，獲得喜人效果。
第三層，復(fù)發(fā)癌的治療。晚期卵巢癌有80%的復(fù)發(fā)率。目前，復(fù)發(fā)癌沒有統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)。但復(fù)發(fā)癌的早診早治，給治療帶來新的希望，都能為患者爭取最佳的時機。
第四層，關(guān)注家族遺傳和第二原發(fā)癌。約10%卵巢癌會有家族遺傳。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國內(nèi)首個開設(shè)“卵巢癌遺傳咨詢門診”的醫(yī)院。門診為家族中有腫瘤患者，包括卵巢癌和乳腺癌患者；生過乳腺癌，需要預(yù)防第二原發(fā)腫瘤--卵巢癌等人群，提供遺傳和疾病預(yù)防知識。
臨床試驗是最好的治療
多數(shù)人對臨床試驗不理解，甚至錯誤地認(rèn)為臨床試驗只是把患者當(dāng)小白鼠。其實在西醫(yī)歷史上，真正推動臨床技術(shù)進步的，不是簡單的某個技術(shù)，而是該技術(shù)通過怎樣的方式驗證。因為，臨床試驗方法和結(jié)果客觀公正。臨床研究中，不分地區(qū)、經(jīng)濟條件、社會因素等，所有患者一視同仁，人人平等，進入哪一種治療方案，醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行。無論是手術(shù)還是化療，都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機制。
大家耳熟能詳?shù)淖仙即际悄壳奥殉舶┑囊痪€治療藥物。它的驗證就是通過美國的一項3期臨床研究證實的，迄今20年，仍然維持其首屈一指的地位。
在上面提到的上腹部手術(shù)、腹腔化療和復(fù)發(fā)癌再次治療等方面，中山臨床研究團隊均列入臨床研究。有關(guān)內(nèi)容大家可以登陸復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科的頁面，或上海婦科腫瘤協(xié)作組網(wǎng)站（www.ShanghaiGOG.org）瀏覽。
醫(yī)院認(rèn)為，在未來幾年中，中國卵巢癌診療水平將進入國際先進同步軌道。以上多層次的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)決策，將逐漸演化并呈現(xiàn)為適合中國人群和中國模式的卵巢癌診療策略。
精彩早知道
2016年6月18日至6月22日，“中山卵巢癌講堂”--第五屆震撼婦科腫瘤協(xié)作組聯(lián)合會議、APOLLO專題會議、“卵巢癌多學(xué)科診治與進展學(xué)習(xí)班”[國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目編號：2016-05-01-041（國）]，由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院婦產(chǎn)科/婦科腫瘤科、上海市醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會主辦。
無法到現(xiàn)場學(xué)習(xí)？沒關(guān)系！“醫(yī)學(xué)界”特獲主辦方授權(quán)，在會議結(jié)束后，會將精彩內(nèi)容制成視頻 文字，上傳至“醫(yī)生站”，供全國各地有志卵巢癌診治的醫(yī)生們學(xué)習(xí)！您將在“醫(yī)生站”上看到：
開幕演講
人文關(guān)懷與婦科腫瘤手術(shù)治療 朗景和
中國的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃 金力
婦科外科醫(yī)生的?？婆嘤?xùn) 張勘
卵巢癌臨床分子研究進展 馬丁
根治性手術(shù)專題
婦科腫瘤醫(yī)生角度的卵巢癌根治術(shù) 臧榮余
腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和角度的卵巢癌根治術(shù) Micheal A Bookman
晚期和復(fù)發(fā)卵巢癌肝外科手術(shù) 周儉
NCCN/FIGO晚期卵巢癌肝外科手術(shù) 顏婉嫦
晚期卵巢癌的上腹部手術(shù) Sang Yoon Park
多學(xué)科診治與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專題
年輕卵巢癌保留生育功能的手術(shù) 向陽
晚期卵巢癌的麻醉評估和處理 薛張綱
Novel molecular targets for epithelial ovarian cancer Byoung-Gie Kim
卵巢癌腹腔化療 狄文
卵巢腫瘤保留實質(zhì)內(nèi)分泌功能的策略 華克勤
復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療 劉繼紅
腫瘤分子分型與卵巢癌個體化治療 劉天舒
卵巢癌的化學(xué)預(yù)防 王慧
卵巢癌病理進展 楊文濤
卵巢癌影像學(xué)進展 周建軍
卵巢交界性腫瘤的診治進展 孫紅
晚期卵巢癌根治術(shù)的應(yīng)用解剖 譚德炎
卵巢癌腹膜后淋巴結(jié)清掃 崔恒
婦科手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷的防治 郭劍明
卵巢癌圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治（肺栓塞） 屠蕊沁
微創(chuàng)診治專題
晚期卵巢癌的腹腔鏡和機器人診斷 梁志清
達芬奇機器人結(jié)直腸切除手術(shù) 許劍民
子宮肌瘤腔鏡手術(shù)粉碎器 朱蘭
晚期卵巢癌腹腔鏡診斷的改進技術(shù) 張玉勤
手術(shù)演示（現(xiàn)場轉(zhuǎn)播） 臧榮余
卵巢癌高級研修班即將上線
據(jù)悉，主辦方為深化卵巢癌的外科和綜合技能培訓(xùn)，將針對有需要的高年資醫(yī)生，開展為期三個月的“卵巢癌高級研修班”。研修內(nèi)容：手把手教手術(shù)；重溫醫(yī)學(xué)解剖，鞏固外科基礎(chǔ)；教授親自授課，講授卵巢癌的外科治療和系統(tǒng)治療。
看得動心了吧！請密切關(guān)注“醫(yī)學(xué)界”和“醫(yī)生站”！
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