(一)異地就醫(yī)如何界定?
1-參保人在遼寧省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn);
2-參保人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥;
3-就醫(yī)購(gòu)藥在參保地(統(tǒng)籌區(qū))以外的;
就屬于異地就醫(yī)。
(二)遼寧省統(tǒng)籌區(qū)劃分
目前遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,14個(gè)市加上省本級(jí)一共是15個(gè)統(tǒng)籌區(qū),參保人在哪個(gè)統(tǒng)籌區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),哪里就是參保地。
(三)哪些參保人員可以辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算?
1-異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)保參保人員。
2-異地長(zhǎng)期居住人員指在異地居住生活且符合下列條件之一的人員。
2-1.職工醫(yī)保退休人員或達(dá)到60周歲的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在異地定居,有當(dāng)?shù)貍€(gè)人名下產(chǎn)權(quán)住房或取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
2-2.未成年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工,隨監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期異地居住且無(wú)法在當(dāng)?shù)貐⒈?監(jiān)護(hù)人在當(dāng)?shù)貐⒓勇毠めt(yī)?;蛞艳k理常駐異地工作人員異地就醫(yī)備案。
3-常駐異地工作人員因工作原因需長(zhǎng)期在異地居住生活且符合下列條件之一的人員:
3-1.確因工作需要由用人單位派駐異地工作半年以上的在職職工,需提供異地工作證明材料。
3-2.靈活就業(yè)職工醫(yī)保在職人員或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,外出務(wù)工或就業(yè)創(chuàng)業(yè)時(shí),未能在當(dāng)?shù)貐⒓踊踞t(yī)療保險(xiǎn),且已取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
3-3.自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)人員在異地工作或居住,符合下述條件之一:
(1)戶籍遷入當(dāng)?shù)兀?/p>
(2)有當(dāng)?shù)貍€(gè)人名下產(chǎn)權(quán)住房;
(3)取得當(dāng)?shù)鼐幼∽C。
4-異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的人員。
5-其他臨時(shí)外出人員指因各種原因臨時(shí)在異地停留的人員,包括臨時(shí)外出就醫(yī)、異地急危重病就醫(yī)、大學(xué)生寒暑假戶籍地就醫(yī)以及異地實(shí)習(xí)期間就醫(yī)。
溫馨提示:異地就醫(yī)備案種類不同報(bào)銷比例不同,具體報(bào)銷比例可咨詢參保地本地政策。
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