如何正確使用厄貝沙坦降血壓
厄貝沙坦（Irbesartan）又稱伊貝沙坦、安博維、格平、蘇適、伊泰青、吉加、甘悅喜、若朋、科蘇、伊康寧膠囊、普利寧膠囊、伊達(dá)力、欣平分散片等，厄貝沙坦的復(fù)合制劑為安博諾，由厄貝沙坦加氫氯噻嗪組成。
【作用原理】
厄貝沙坦作用機(jī)制與氯沙坦相同，通過選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ（Angn）與血管緊張素受體Ⅰ（ATI）的結(jié)合，直接阻斷血管緊張素受體Ⅰ，達(dá)到抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降血壓作用。
【臨床應(yīng)用】
治療原發(fā)性高血壓，以及合并高血壓的2型糖尿病腎病。
【用法用量】
本品口服后能迅速吸收，不受食物的影響。血漿達(dá)峰時(shí)間為1?1.5小時(shí)，消除半衰期為11?15小時(shí)。本品及代謝物經(jīng)膽道和腎臟排泄。
厄貝沙坦的劑型為片劑，每片為75毫克，150毫克，300毫克。治療高血壓推薦口服起始劑量為150毫克，每日1次。根據(jù)病情可增至300毫克，每日1次?？蓡为?dú)使用，也可與其他抗高血壓藥物合用。
【不良反應(yīng)】
厄貝沙坦的不良反應(yīng)較少，總的發(fā)生率為14.3%，過量時(shí)最常見的表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過速。
1、心血管系統(tǒng)：低血壓和直立性低血壓發(fā)生率約為0.4%。過度降血壓可能導(dǎo)致心悸、胸痛、心動(dòng)過速、面色潮紅等，嚴(yán)重者可引起心肌梗死或中風(fēng)。少數(shù)情況下也會(huì)發(fā)生心動(dòng)過緩。
2、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈是比較常見的不良反應(yīng)。還可以出現(xiàn)頭脹、困倦、疲勞、乏力、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、嗜睡。
3、消化系統(tǒng)：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐。極少數(shù)情況下可出現(xiàn)肝功能異常、肝炎。
4、呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、咽炎、咳嗽。
5、泌尿系統(tǒng)：嚴(yán)重充血性心力衰竭病人應(yīng)用本品可能出現(xiàn)低血壓、氮質(zhì)血癥、少尿、急性腎功能不全。
6、代謝：臨床試驗(yàn)報(bào)道可以使總膽固醇，三酰甘油升高。
7、其他：偶有味覺改變，罕有蕁麻疹及血管神經(jīng)性水腫發(fā)生。少數(shù)病人可出現(xiàn)骨骼肌疼痛、關(guān)節(jié)痛。文獻(xiàn)報(bào)道，一例74歲男性高血壓病人加用厄貝沙坦每日150毫克，僅口服一次后，次日即出現(xiàn)頸、胸、腹部黃豆至蠶豆大小紅斑、丘疹及抓痕，考慮為過敏性皮炎并給予抗過敏治療效果不好，2天后停用厄貝沙坦，皮疹逐漸減退。停藥后再次加用伊貝沙坦皮疹復(fù)發(fā)，停用后皮疹消退且未再?gòu)?fù)發(fā)。
【用藥警示】
1、加量、減量及停藥指征
對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿藥（如噻嗪類）或其他降血壓藥物。對(duì)某些特殊的病人，特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75毫克。厄貝沙坦過量或中毒時(shí)，也不能通過血液透析清除。
2、與其他藥物相互作用
（1）其他降血壓藥物：合用時(shí)，降血壓作用增強(qiáng)，與利尿藥合用時(shí)應(yīng)注意血容量不足或因低鈉可引起低血壓。與保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶等）、補(bǔ)鉀藥物合用時(shí)，可以使血鉀升高，必須合用時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。
（2）華法令：兩者之間無明顯的相互作用。
（3）非甾體抗炎藥物：與厄貝沙坦合用時(shí)，后者抗高血壓作用會(huì)被減弱。
（4）鋰劑：與鋰劑合用時(shí)，血清鋰可逆性升高和出現(xiàn)毒性作用（罕有）。如果本品需要和鋰劑合用時(shí)，推薦對(duì)血清鋰濃度進(jìn)行仔細(xì)監(jiān)測(cè)。
（5）其他：厄貝沙坦與地高辛、β受體阻滯藥如阿替洛爾、鈣通道阻滯藥如硝苯地平、甲苯磺丁脲、尼非地平等合用沒有相互影響。
【不良反應(yīng)的預(yù)防】
（1）血容量不足病人：對(duì)于服用強(qiáng)效利尿藥，飲食中嚴(yán)格限鹽，以及腹瀉、嘔吐而使血容量不足的病人，在服用本品時(shí)可能會(huì)發(fā)生癥狀性低血壓，特別是在首劑服用后。在開始服用本品之前應(yīng)糾正這些情況。
（2）腎功能不全的病人可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化·
【禁忌證】
（1）下列情況應(yīng)禁用厄貝沙坦：懷孕和哺乳期婦女。對(duì)本品成分過敏者。
（2）下列情況應(yīng)慎用厄貝沙坦：嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣和二尖瓣狹窄。肥厚梗阻性心肌病。兒童。
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