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高血壓病與高脂血癥是老年人最多見的同時伴發(fā)的兩種病癥,二者又是相互影響,促進心腦血管病發(fā)病和死亡的重要因素。
高血壓和高血脂相互作用促進了心腦血管的動脈硬化發(fā)生和發(fā)展,提高了心腦血管病急重癥的發(fā)生率和死亡率。專家們一致認識到這“兩害”相互推動正是目前心腦血管病高發(fā)病率和高死亡率的重要原因。為了解開這個“死套”達到降低心腦血管病的患病率和死亡率這個最根本的目的,專家們認為在降血壓的同時兼顧降血脂,這種雙管齊下的戰(zhàn)術是有效的,也是必要的。
高血壓病是一個終生服藥的常見病。很多老年朋友認為“是藥三分毒” ,長期服用高血壓藥可能不很安全,由此就產生抗拒長期服藥的心態(tài)。那么什么是理想的降壓藥? 國際上公認的理想降壓藥有9 條標準: ( 1) 有效控制血壓; ( 2) 不良反應很少; ( 3) 降壓平衡; ( 4) 能預防和逆轉高血壓引起的心、腦、腎、血管結構的改變; ( 5) 能減少心血管危險因素; ( 6) 使治療者有良好的生活質量; ( 7) 服用方便,易為病人接受和堅持; ( 8) 價格適宜,療效/費用比值高; ( 9) 不影響其他病的治療。這些標準中我們認為最重要的是兩條: 即“有效”與“不良反應少” 。有功效的純天然植物藥,是理想的防治疾病的藥材。近些年來,通過中草藥藥理學的實驗研究與臨床觀察,國際上對我國中草藥給予很高評價,國際藥物學家公認中國的中草藥是一個很大的寶庫,是當今非常有前途、亟待更深入研究與開發(fā)的藥源。在此,我們介紹幾種理想防治高血壓、高血脂的天然植物。
一、羅布麻— 降壓、降脂能手
據(jù)《本草綱要》 、 《救荒本草》等古藥典記載,羅布麻有平心悸、止眩暈、消痰止咳、強心利尿的功能。我國2000 年化學工業(yè)出版社出版的《中華人民共和國藥典》中記載了羅布麻主治平肝安神、清熱利水,用于肝膽眩暈,心悸失眠,浮腫尿少; 高血壓病,神經衰弱,腎炎浮腫。羅布麻的有效成分為槲皮素?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),羅布麻有很好的降壓作用,并已研究成羅布麻降壓藥物。
( 1) 降壓作用
研究表明犬和貓靜注羅布麻葉煎劑后,血壓明顯下降,可降為正常水平的 69. 4 %; 血壓平均下降12. 6 %～ 36. 7%; 給實驗性腎型高血壓犬灌胃羅布麻葉煎劑可出現(xiàn)血壓下降,給藥2 小時后可以從194/142 降至152/100mmHg , 3 日后才回升。羅布麻浸膏水濾液( 10%) 給麻醉狗恒速注射,血壓下降, 7 分鐘以后,下降最大達22. 3%。將羅布麻有效成分黃酮甙給犬、貓靜脈注射,也可使血壓平均下降12. 6 %～ 36. 7%; 黃酮甙灌流離體兔耳血管時具有明顯擴張血管作用。
羅布麻已應用于高血壓病的臨床治療。羅布麻葉3 ～ 6g 用開水沖泡當茶飲,用于596 例高血壓患者,其中未用過其他降壓藥的196例患者治療后,高血壓癥狀消失或緩解者達81. 7%,同時有20. 4 %患者血壓有不同程度降低。曾用過其他降壓藥無效者427 例,經羅布麻茶治療后,癥狀消失或緩解者占76. 8 %,血壓不同程度下降者占68. 4 %。臨床實踐還證明用羅布麻茶的有效率隨著給藥時間延長而增高,但療效與病程長短似無明顯關系。
據(jù)動物實驗與800多例高血壓患者臨床驗證結果表明,羅布麻葉降壓療效確切,作用溫和,有效率達 88. 6%。尤其對改善眩暈、心悸、失眠等癥狀方面療效顯著,奏效快。羅布麻不降低正常血壓,對于血壓偏低者還能起到升壓的調節(jié)作用,這一特點是其他所有降壓藥物不能比擬的。
( 2) 降血脂功能
羅布麻葉水浸膏能顯著降低高血脂癥大鼠的血清總膽固醇值和甘油三酯。羅布麻沖劑或羅布麻膠囊降血脂的臨床觀察,以134 例高脂血癥患者為觀察對象,總有效率為75 . 9 %。羅布麻這種降血壓與降血脂的復合作用,在臨床上更適用于治療高血壓病。
( 3) 對心血管系統(tǒng)的作用
羅布麻對心肌收縮力和心率有明顯的作用,可減慢心率,心肌耗氧量減少。羅布麻還能使心臟收縮力增強,具有很好的強心作用。
( 4) 鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用
羅布麻葉對鎮(zhèn)靜催眠有協(xié)同作用,羅布麻葉腹腔注射對中樞興奮藥引起的驚厥有一定的抗驚厥作用。
( 5) 利尿作用
實驗表明羅布麻能明顯增加尿量,有明顯的利尿作用。
( 6) 抗衰老作用
實驗表明羅布麻葉對動物壽命有一定程度的延長作用。羅布麻對內臟脂褐質含量有不同程度的降低作用。羅布麻葉浸膏1. 5g/kg給小鼠灌胃,連續(xù) 30 天,結果其肝中脂褐質下降29. 54%,心臟中脂褐質下降 31. 21%,腦中脂褐質下降16. 37 %。羅布麻具有一定的改善記憶力和抗疲勞能力等作用。同時,羅布麻可以提高紅細胞內超氧化物歧化酶值,還可以提高高密度脂蛋白膽固醇,這對防止動脈硬化有一定作用。
( 7) 治療水腫
羅布麻治療各種原因引起的水腫病人34 例( 其中腎性水腫、心性水腫各10 例,肝硬化水腫 6例,妊娠性水腫 5 例,其他水腫3 例,多數(shù)為重危病人,用其他利尿藥效果不明顯者),結果顯效10例,有效19 例。除妊娠性水腫外,其他病人普遍有食欲增加、睡眠改善、尿量增多、浮腫消退、血壓降低等表現(xiàn)。
( 8) 其他作用
羅布麻還有增強免疫功能、抑制凝血酶誘導血小板聚集的作用。因此,羅布麻臨床上還可用于慢性心功能不全、腎炎水腫、氣管炎、免疫能力下降等疾病。
羅布麻降血壓成分是黃酮類化合物,其含量依入藥部位及產地的不同而有顯著的差異。產于新疆羅布坡的野生羅布麻的有效成分含量高。羅布麻全草中,以葉中有效成分含量高。
二、杜仲— 調壓調脂的后起之秀
杜仲是我國傳統(tǒng)的植物藥,性味甘、溫、歸肝、腎經。其主要功能為補肝腎、強筋骨、安胎。用于腎虛腰痛,筋骨無力,妊娠漏血,胎動不安,高血壓病?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),杜仲對心血管疾病有很好的防治作用。
( 1) 降血壓作用
○杜仲單味制劑對血壓的作用
據(jù)實驗研究報道,杜仲皮、葉、再生皮、枝的水煎液和65%乙醇提取液靜脈給藥,可引起家兔血壓明顯下降。腎型高血壓犬灌服杜仲皮、葉、再生皮、枝水煎劑4 周后,血壓有一定程度的降低。杜仲注射劑有著較好的降血壓的作用。靜注時,血壓顯著下降,可維持較長時間,有時降壓效果可達2 ～ 3 小時。實驗證明,隨著杜仲劑量增大,其降壓作用也更明顯。
○杜仲復方制劑對血壓的作用有學者對70 例原發(fā)性高血壓病患者,使用自擬桑仲湯作治療觀察。治療結果顯效43 例,有效21例,無效6例,總有效率為 91. 4%。降壓療效: 顯效 42 例,有效 21 例,無效 7 例,總有效率為90%。治療前后收縮壓、舒張壓均有非常顯著性差異( P<0 .="">
動脈導管直接測壓結果表明,靜注杜仲、五味子、黃芪、丹皮 4 種注射液,均對大鼠正常血壓具有降壓作用( P<0. 05),但降壓幅度小,持續(xù)時間短。由上述4="" 種藥物組成的復方制劑,可明顯降低大鼠正常血壓和自發(fā)性高血壓的血壓(=""><0. 01)="">
五味子、杜仲、黃芪、丹皮4 種藥物組成的復方制劑用于高血壓病的臨床綜合治療時,可能較單方的療效高,而毒性較低。
( 2) 抗炎作用
杜仲制劑對蛋清性腳腫有抑制作用,同時可見嗜酸性粒細胞明顯降低,說明有增強腎上腺皮質功能作用。能激活機體非特異免疫反應,對細胞免疫功能有雙向調節(jié)作用。
( 3) 鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用
杜仲制劑經口服后,有安靜現(xiàn)象,經皮下腹腔注射時,有鎮(zhèn)痛作用。
( 4) 其他作用
我國古代很早便利用杜仲作為保健補品。北京醫(yī)科大學藥學院研究證明,杜仲具有促進記憶、抗疲勞、抗衰老、抗腫瘤及提高綜合免疫力、強筋、壯骨及安胎的獨特效用。美國航天局專家認為,杜仲能促進機體代謝和預防老年骨質疏松,可用于加工生產航天食品和老年保健食品。
三、制首烏—高血脂的克星
本品為蓼科植物何首烏的塊根。臨床應用有生首烏、制首烏之別,后者系取生首烏炮制而成。制首烏補肝腎,益精血,烏須發(fā),強筋骨,主治血虛萎黃,眩暈耳鳴,須發(fā)早白,腰膝酸軟,肢體麻木,崩漏帶下,久瘧體虛; 也用于治療高脂血癥。何首烏主含三類有效成分: 均二苯烯甙類化合物、基蒽醌類化合物、聚合原花青素及磷脂。均二苯烯甙化合物是一類具有顯著藥理活性的水溶性成分,近年發(fā)現(xiàn)何首烏中含多種土大黃甙衍生物,具有顯著的降脂作用,含量高達1. 2%。
( 1) 降血脂及抗動脈硬化作用
何首烏及以何首烏為主藥的多種復方制劑具有顯著的降血脂、抗動脈粥樣硬化作用。家兔急性高脂血癥模型實驗表明,何首烏可促進其血中高膽固醇水平的下降,連續(xù)給藥 1周血漿總膽固醇濃度僅為不給藥組的67. 7%。另有實驗在給兔喂飼膽固醇飼料以引起高脂血癥模型的同時喂以何首烏,其血中膽固醇水平較低,動脈粥樣硬化也較輕。
實驗性高脂血癥大鼠灌服首烏粉,可使血總膽固醇降低42%,甘油三酯降低89 %, ? 茁-脂蛋白降低54%,主動脈中膽固醇及甘油三酯含量分別降低40%及 52%。制首烏的95%乙醇提取物能使實驗性動脈粥樣硬化的鵪鶉血漿中總膽固醇、甘油三酯、游離膽固醇和膽固醇脂的升高顯著抑制,并可顯著延緩鵪鶉動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展,降低病變率,減輕主動脈病變嚴重程度。
臨床上用何首烏或以首烏為主的多種制劑治療高脂血癥及動脈粥樣硬化癥,均取得很好的功效。
如首烏片治療高膽固醇血癥178 例,經治后血膽固醇平均下降 39mm%,顯效 38 . 2%,改善23. 6%,有效率為61. 8 %。以何首烏配伍桑寄生、黃精等而制成之降脂片及配伍桑椹子、黑芝麻而制成之降脂丸等也均見有降脂效果。此外,還有用首川元片、何首烏注射液治療冠心病者。勒胖停經345 例之臨床觀察表明其對高膽固醇、甘油三酯及、? 茁—脂蛋血癥有顯著療效,部分冠心病患者之胸悶減輕,心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。
( 2) 緩瀉作用生首烏中含有結合蒽混衍生物,能促進腸管蠕動。有潤腸通便作用。但生首烏炮制后,結合蒽混衍生物含量降低,而游離蒽混衍生物含量顯著增加,故制首烏的緩瀉作用較生首烏為弱。
( 3) 抗菌作用
何首烏能抑制結核桿菌,對肺結核、頸淋巴結核有一定效果,并可使患者體質明顯改善,加快康復。
( 4) 補肝腎作用
有補肝腎、益精血的功用。用于肝腎陰虛血少。制首烏對缺鐵性貧血等療效顯著。
( 5) 其他作用
制首烏有類似腎上腺皮質激素樣作用,可用于治療神經衰弱、糖尿病、貧血、病后衰弱等。
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