昨天晚上@杏仁馬丁醫(yī)生 乘飛機(jī)準(zhǔn)備返回上海，當(dāng)時(shí)飛機(jī)已經(jīng)滑上跑道很快就將起飛，客艙內(nèi)一位30歲左右的女乘客突然出現(xiàn)全身發(fā)麻，從雙腳開始，逐漸蔓延至雙下肢、腹部、胸部、雙上肢、頭面部，幾乎無法呼吸，神色恐慌，情況緊急，乘務(wù)員找氧氣瓶準(zhǔn)備吸氧。 坐在離她不遠(yuǎn)處的馬丁醫(yī)生見此狀況，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷是呼吸性堿中毒，于是問乘務(wù)員要了個(gè)紙袋子，一邊罩住患者的口鼻，一邊不斷地給予精神安慰，同時(shí)還做好隨時(shí)準(zhǔn)備急救的心理準(zhǔn)備。后來該乘客的癥狀慢慢地開始緩解， 精神也慢慢放松，發(fā)麻的感覺開始從面部向胸部、腹部、下肢逐漸退去，15分鐘后癥狀基本控制，飛機(jī)正常起飛。飛行途中馬丁持續(xù)關(guān)注該乘客，狀態(tài)基本恢復(fù)正常。 順利抵達(dá)上海后，馬丁醫(yī)生還將她安全送到親人手中。
呼吸性堿中毒對于普通人來說，可以說是一種看起來發(fā)病時(shí)“很嚴(yán)重、很嚇人”的疾病，患者發(fā)病時(shí)四肢發(fā)麻有針刺感，呼吸微弱并伴有胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐等癥狀。沒有相關(guān)常識(shí)的人面對此病往往會(huì)手足無措，甚至?xí)扇偷姑Φ募本却胧ㄈ巛斞酰５灰私庖幌玛P(guān)于呼吸性堿中毒的相關(guān)常識(shí)，再遇到這種情況就可以很簡單有效的進(jìn)行現(xiàn)場急救。
什么是呼吸性堿中毒？
呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少，而導(dǎo)致血液pH值升高（>7.45），從而會(huì)引發(fā)身體的一系列不適癥狀，嚴(yán)重時(shí)，甚至可能危及生命。
呼吸性堿中毒常見發(fā)病原因是什么？
呼吸性堿中毒的常見原因就是精神性過度通氣，由于通氣量異常增加所引起的肺泡氣二氧化碳分壓降低的狀態(tài)，稱為“過度通氣”。它的特點(diǎn)是從肺池、血液和組織中排出過多的二氧化碳，導(dǎo)致肺泡氣、動(dòng)脈血和組織中二氧化碳分壓降低至正常水平以下。由于血液中二氧化碳分壓降低，血液酸堿平衡遭到破壞，血液pH值升高（變?yōu)閴A性），從而導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
此外，代謝性過程異常，乏氧性缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，水楊酸中毒，革蘭陰性桿菌敗血癥，人工呼吸過度，肝硬化，代謝性酸中毒，妊娠等也可能會(huì)導(dǎo)致呼吸性堿中毒。
什么情況下人可能會(huì)呼吸性堿中毒？
有醫(yī)生朋友說，急診中，很大一部分的呼吸性堿中毒的誘發(fā)原因是情侶吵架（─.─)|||
當(dāng)人面對容易讓自己恐懼、焦慮、精神緊張的場合，以及缺氧、加壓呼吸、振動(dòng)、高溫等外界環(huán)境時(shí)，就有可能會(huì)誘發(fā)呼吸性堿中毒。
如文首東航飛機(jī)上的那位患者，可能就是由于恐懼坐飛機(jī)以及對機(jī)艙內(nèi)環(huán)境不適而導(dǎo)致呼吸性堿中毒。當(dāng)然，具體原因需要到醫(yī)院里專業(yè)醫(yī)生檢查之后才可知道。
如何進(jìn)行快速的現(xiàn)場急救？
美劇《老友記》中，剛剛逃婚的瑞秋激動(dòng)得喘不上氣，莫妮卡讓她對著牛皮紙袋呼吸，紙袋不能治療呼吸困難，卻能收集因過于激動(dòng)而排出過多的二氧化碳。捧個(gè)紙袋再呼吸就是讓激動(dòng)的瑞秋把這些二氧化碳再吸進(jìn)去，以緩解她的呼吸性堿中毒。其中原理就是用紙袋增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。
現(xiàn)實(shí)生活中遇到呼吸性堿中毒的情況，也可以才用紙袋的方法來緩解，沒有紙袋可以用手掩住口鼻，有條件的還可以吸入含5%CO2的氧氣，同樣也有效果。
一個(gè)總結(jié)
看完是不是發(fā)現(xiàn)呼吸性堿中毒的緊急處理很簡單？Get這個(gè)技能真的很有必要，在遇到這種情況的時(shí)候就可以臨危不亂救人于危急之中了！特別是像飛機(jī)或者火車這種不能及時(shí)送往醫(yī)院的場景，知道如何正確處理很重要。如果馬丁醫(yī)生不在那架飛機(jī)上，乘務(wù)員給那位呼吸性堿中毒的患者插了氧，那么這位乘客最后的情況就不得而知了。
