作者：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科 趙偉霖
上周我們和大家談到了妊娠期糖尿病的飲食控制，點(diǎn)此查看。而對于“糖媽媽”來說，運(yùn)動對于控制血糖同樣是必不可少的。運(yùn)動能降低妊娠期糖尿病的發(fā)病率，而且對妊娠期糖尿病患者來說，運(yùn)動是治療方案中很重要的一部分。運(yùn)動能幫助妊娠糖尿病患者控制體重，改善血糖水平，增加體力和耐力，降低應(yīng)激，延遲使用胰島素的時間，運(yùn)動還有利于妊娠糖尿病患者將來的分娩，嬰兒喂養(yǎng)和產(chǎn)后生活方式的改變。
一、運(yùn)動安全自檢
說了這么多運(yùn)動的優(yōu)點(diǎn)，作為準(zhǔn)媽媽的您一定躍躍欲試了。別急，安全第一。做運(yùn)動之前，咱們先來自檢一下：您適合運(yùn)動嗎？如果存在以下情況中的一種，那您可得緩緩。
（1）顯著高血糖和并發(fā)癥；
（2）血糖波動大、血糖可低于4mmol/L；
（3）尿酮體陽性；
（4）發(fā)生急性感染，比如發(fā)熱；
（5）妊娠期高血壓；
（6）早產(chǎn)、胎膜早破、宮頸閉鎖不全、持續(xù)的妊娠中/晚期的出血、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、超過26周的胎盤前置。
二、運(yùn)動形式的選擇
妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動形式以低強(qiáng)度有氧運(yùn)動以及游泳為主，運(yùn)動時心率不要超過140次/分。最有效的有氧運(yùn)動是運(yùn)動大肌肉群完成持續(xù)或間歇的運(yùn)動。主要包括步行、慢跑、固定自行車、游泳、劃船、跳繩、爬樓梯、太極拳等。其中步行是國內(nèi)外最常用的，可作為首選。
三、運(yùn)動時間的選擇
運(yùn)動時間宜選擇在早晨，在使用胰島素之前，以減少低血糖反應(yīng)時間。
每次運(yùn)動應(yīng)有運(yùn)動前5-10分鐘的準(zhǔn)備活動及活動后至少5分鐘的放松活動。有效心率（有效心率=（220-年齡）X（50%-70%))的持續(xù)時間必須達(dá)到10-30分鐘。在剛開始進(jìn)行運(yùn)動時，可以將運(yùn)動時間控制在10-15分鐘以內(nèi)，等身體適應(yīng)后可以將運(yùn)動時間逐步提高到每次至少30分鐘。運(yùn)動時間和運(yùn)動強(qiáng)度配合影響運(yùn)動量的大小，所以當(dāng)您的運(yùn)動強(qiáng)度較大時，運(yùn)動持續(xù)時間應(yīng)相應(yīng)縮短；運(yùn)動強(qiáng)度較小時，運(yùn)動持續(xù)時間適當(dāng)延長。孕婦宜根據(jù)自身身體狀況，采用中、低強(qiáng)度的運(yùn)動。餐后90分鐘開始運(yùn)動，持續(xù)40分鐘，能顯著降低餐后血糖；不同的運(yùn)動方式，只要熱卡消耗相等，運(yùn)動降低血糖的效果是一樣的。
四、運(yùn)動的頻率
糖尿病的防治依賴于有條理的生活模式，運(yùn)動應(yīng)當(dāng)持之以恒。如果運(yùn)動間歇超過3-4天，已經(jīng)獲得的胰島素敏感性會降低，運(yùn)動效果及積累作用就會減少。運(yùn)動頻率一般以1周3-5次為宜，具體視運(yùn)動量大小而定。如果每次運(yùn)動量較大，可以間隔一兩天，但不要超過3天；如果運(yùn)動量較小且身體允許，可以每天堅持運(yùn)動1次。
五、運(yùn)動準(zhǔn)備
穿戴：便于運(yùn)動的透氣服裝，合腳舒適的鞋子，可以記錄步數(shù)及心率的電子穿戴設(shè)備。
物品準(zhǔn)備：毛巾、飲用水、急救卡（記錄您的診斷、緊急聯(lián)系人電話）、葡萄糖。
六、運(yùn)動過程中的自我監(jiān)測指標(biāo)
記錄運(yùn)動時的心率、胎動、血糖、尿糖、尿酮體，記錄每天或每周的運(yùn)動訓(xùn)練頻率、運(yùn)動方式，總的訓(xùn)練時間、達(dá)到目標(biāo)心率的持續(xù)時間，運(yùn)動結(jié)束后1分鐘、5分鐘的心率，直至恢復(fù)至安靜時心率所需要的時間，以便了解運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量是否適宜。以及其他任何患者的主訴及異常癥狀、體征。有下列征象時應(yīng)立即停止運(yùn)動并就醫(yī)：陰道出血、暈厥、胎兒活動減少、全身水腫、腰痛。
我們相信，科學(xué)的運(yùn)動可以幫助您降低空腹及餐后血糖，降低糖化血紅蛋白，改善脂質(zhì)代謝，增加機(jī)體對胰島素的敏感性，增加肺活量，讓您的產(chǎn)程更加順利，生出一個更加健康的寶寶。
來源中國醫(yī)學(xué)論壇報今日糖尿病
