糖尿病足(DF)是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。
引起糖尿病足的原因有多種，目前有研究說明，不合適的鞋襪造成了三分之一以上的糖尿病患者足潰瘍，而85%的糖尿病患者的截肢起因于足潰瘍。鞋襪造成糖尿病足發(fā)生的主要原因與壓力以及鞋邊的摩擦相關(guān)，目前許多研究認(rèn)為，壓強(qiáng)增高與潰瘍生成直接相關(guān)。
不適合的鞋子帶來的壓力或疼痛更可能導(dǎo)致足水泡、厚繭、雞眼的形成，增加糖尿病患者足潰瘍和截肢的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是針對那些外周神經(jīng)感覺功能減退的患者，由于對擠壓和疼痛的感知功能減退，這類患者更容易導(dǎo)致足潰瘍的發(fā)生。
糖尿病鞋的選擇
(參考澳大利亞2018版《糖尿病患者穿鞋指導(dǎo)指南》)
★ 長度(Length)：當(dāng)穿著鞋子站立承重時(shí)，需要確認(rèn)鞋子有足夠的長度，鞋子的內(nèi)部長度應(yīng)比從足跟到最長的腳趾測量的足部長度長1-2cm。
★ 深度(Depth)：應(yīng)該適應(yīng)腳趾自由移動(dòng)而不會(huì)在內(nèi)側(cè)，外側(cè)或背側(cè)造成壓力。
★ 寬度(Width)：寬度應(yīng)等于腳的所有部分的寬度。如果鞋面剛好系緊，寬度很好。前腳和后腳之間的關(guān)系是重要的，因?yàn)槿菁{寬闊的前腳可能導(dǎo)致腳后跟太寬。
★ 高度(Height)：高度可能低于腳踝、與腳踝平齊或高于腳踝。高級鞋提供更堅(jiān)定，更穩(wěn)定和減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。高幫類鞋也有助于前腳減壓。
★ 鞋墊(Insole)：鞋墊的主要功能是壓力重新分配。這是通過增加腳和鞋墊之間的接觸面積以及在鞋墊中增加矯正元件的原理實(shí)現(xiàn)的。應(yīng)該使用減震，柔軟但有足夠彈性和不滑的材料。
★ 外底(Outsole)：橡膠，塑料和皮革都可以用于制造鞋外底，但橡膠外底被認(rèn)為是最好的。此外鞋子不應(yīng)該比腳部更柔軟，否則鞋子在推出時(shí)會(huì)發(fā)生摩擦。
★ 腳跟外殼(Heel enclosure)：建議使用足夠貼合且封閉的腳跟，因?yàn)樽惚巢块_放的鞋類或腳跟外殼太寬可能會(huì)導(dǎo)致腳后跟受傷，并且通常需要穿鞋的人抓住腳趾才能使腳趾保持打開狀態(tài)。
★ 腳后跟高度(Heel lift)：腳后跟高度(或腳后跟差異或間距)應(yīng)該一般為1.5-2厘米，且不應(yīng)超過3厘米。
★ 鞋面閉合(Closure)：適當(dāng)?shù)南稻o鞋帶或尼龍搭扣保持腳不向前滑動(dòng)，鞋帶系緊應(yīng)能保證長期緊固和個(gè)人調(diào)整。
★ 鞋面(Uppers)：鞋面應(yīng)由皮革或合成材料(類似于運(yùn)動(dòng)鞋)制成，光滑的內(nèi)襯用不會(huì)隨著時(shí)間變硬的材料制成，接縫有限且最好在鞋面區(qū)域沒有接縫，鞋面應(yīng)透氣且耐用，并且能夠在不產(chǎn)生壓力區(qū)域的情況下改善足部畸形。
★ 腳趾部分(Toe box)：鞋子覆蓋并保護(hù)腳趾的部分應(yīng)該是柔軟的(除非特殊要求(例如建筑專業(yè)人士)另有要求)，并應(yīng)適應(yīng)腳趾的形狀，以避免腳趾受到任何摩擦。
糖尿病人買鞋的時(shí)候要注意什么？
1、 買鞋時(shí)間應(yīng)選擇在下午或黃昏，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。
2、 買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。
3、 兩只腳同時(shí)試穿。
4、 穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。
5、 在剛穿新鞋的第一天，時(shí)間不宜過久，最好先試穿半小時(shí)左右。然后脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。如果每次試穿都有磨紅的跡象，說明此鞋的號碼或鞋型確實(shí)不適合您，需要換一雙了。
6、 如果新鞋在第一天試穿之后沒有任何受壓受磨的痕跡，則可以在第二天試穿一小時(shí)，以后每天逐漸增加穿鞋的時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。
7、 穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。
