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   01   

不同的血型要吃不同的食物？

今天講大家非常關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題：血型與飲食。

從幾年前開(kāi)始，網(wǎng)絡(luò)上就有這樣一種聲音：不同的血型要吃不同的食物，有些血型，適合于吃肉；有些血型，適合吃素。這到底有沒(méi)有數(shù)據(jù)支持？

我查了一下文獻(xiàn)，基本的結(jié)論是：這些內(nèi)容多半都是觀點(diǎn)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)并不支持“血型飲食”這種理論。

1996年，美國(guó)人Doctor Peter J.D' Adamo，寫了

《Eat Right For Your Type》這本書(shū)，到目前為止已經(jīng)賣了700萬(wàn)冊(cè)，有60多種語(yǔ)言的翻譯版本。顯然這是非常暢銷的一本書(shū)。大家對(duì)自己的血型和飲食，都非常關(guān)注，所以才有這么長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。

這本書(shū)的主要思想是：

O型血的人要吃肉，適度脂肪，限制谷類、豆類和奶類，而不吃小麥，現(xiàn)在很多人執(zhí)行的“舊石器飲食”，或者 “低碳水飲食”，“生酮飲食”，都屬于這一類。因?yàn)橥瑫r(shí)還不能吃麩質(zhì)，也就是“無(wú)麩質(zhì)低碳水飲食”。

A型血的人正好相反，要采取0或者低動(dòng)物蛋白，就是吃素，少脂肪。中高谷類和豆類；不吃小麥。這個(gè)有點(diǎn)兒類似于我們所宣傳的素食或純素，再加上無(wú)麩質(zhì)。

B型血的人是中等動(dòng)物蛋白、中低脂肪、中等的豆類和谷類，可以吃小麥。這種飲食，與現(xiàn)在比較流行的各種飲食方式，沒(méi)有什么重合，采取這種“B型飲食”的人比較少。

AB型血的人，低中動(dòng)物蛋白，尤其要避免紅肉，有點(diǎn)兒接近A型，但比A型可以多吃一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)物蛋白，包括肉、蛋、奶。中脂肪，低中等的豆類和谷類，小麥對(duì)他們是無(wú)害的。這種飲食，也跟任何現(xiàn)代流行的飲食沒(méi)有相重疊。

   02   

了解血型的歷史[1]

到底這個(gè)有沒(méi)有道理？我們先從血型的歷史開(kāi)始講起。

在上世紀(jì)初發(fā)現(xiàn)了血型系統(tǒng)。大概就在第一次世界大戰(zhàn)前后，有些戰(zhàn)士受傷需要輸血，發(fā)現(xiàn)只有血型相同，才能夠相互輸血，而不出現(xiàn)問(wèn)題。同時(shí)人們發(fā)現(xiàn)有些人是萬(wàn)能受血者，有些是萬(wàn)能輸血者。

后來(lái)到了一九五幾年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，不同血型的血不能夠互輸，是因?yàn)槲覀兊募t細(xì)胞表面，有一種多糖的抗原，也就是A、B抗原。實(shí)際這種血型抗原，不光存在于我們的紅細(xì)胞表面，也存在于血小板、白細(xì)胞、血漿蛋白、還有一些組織細(xì)胞的表面，甚至身體的一些體液：包括乳汁、唾液、汗液等等，都含有血型抗原。

如果你是A型血，你就有A抗原，但是沒(méi)有A的抗體，因?yàn)槿绻阃瑫r(shí)有A的抗原和抗體，那就出現(xiàn)自身免疫的反應(yīng)了；

而B(niǎo)型的人，有B的抗原，沒(méi)有B的抗體。但他們有A抗體，這不會(huì)給他帶來(lái)什么問(wèn)題；

AB型兩種抗原都有，但兩種抗體都不存在；

O型正好相反，兩個(gè)抗原都沒(méi)有，但是有兩種抗體。

這就是ABO血型系統(tǒng)。

除了ABO血型系統(tǒng)以外，還有其他的，比如我們熟知的RH血型、MN血型等等。也就是說(shuō)，我們紅細(xì)胞表面不光有ABO這套血型的抗原，還可能有其他的一些血型抗原，這些抗原的存在，也可能造成輸血的時(shí)候，因?yàn)檠筒黄ヅ涑霈F(xiàn)凝血反應(yīng)。

80年代的日本電視劇《血疑》，女主角的血型是RH陰性AB型，RH陰性血，又被稱為“熊貓血”，發(fā)生概率是1%，而AB血型只存在于十分之一的人群，所以RH陰性AB型血，是非常罕見(jiàn)和稀少的。

   03  

全世界血型的分布

這是全世界ABO血型的分布。比如中國(guó)北京的人， ABO的比例是多少？O型29%，A型27%，B型32%，所以這三個(gè)基本上都是差不多，而只有13%左右屬于AB型。

而中國(guó)廣東人，O型的比例比較大，達(dá)到46%。但是AB型的比例更小，只有6%。A型和B型相對(duì)被O型擠占?？偟膩?lái)講，在我國(guó)南方，O型的比較多；北方相反，是比較均衡的狀態(tài)。

如果把東方人平均起來(lái)，你可以發(fā)現(xiàn)，O型約占40%，A型、B型各27%、28%，AB型的只有5%左右?？偟膩?lái)講，AB型的確是比較稀有的血型。

除了東方人，我們發(fā)現(xiàn)，白種人以A型和O型為核心；而黑人O型比例比較多，跟東方人有點(diǎn)接近。墨西哥人也是跟東方人比較接近。只有白種人的A型更多一點(diǎn)。這是全球的ABO血型的分布。

   04   

血型與疾病的關(guān)系

不同的血型狀態(tài)，我們自身凝血風(fēng)險(xiǎn)可能不一樣。ABO的凝血相關(guān)因子有兩個(gè)：一個(gè)叫因子VIII，另一個(gè)叫因子von Willebrand (vWF)。這兩個(gè)因子，都是血液里的補(bǔ)體，補(bǔ)體被激活后，幫助血液的凝結(jié)。而ABO血型，會(huì)決定這兩種因子在我們血液有多少，進(jìn)而有可能顯著地影響靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。尤其AB型比其他血型，發(fā)生靜脈血栓的幾率就更高一點(diǎn)兒。比起O型，其他血型有冠心病發(fā)病升高的趨勢(shì)，這是在2014年發(fā)表的一項(xiàng)研究[2]。

ABO血型與冠心病到底有什么關(guān)系？這是發(fā)表在2016年的薈萃分析[3]，涉及17項(xiàng)研究22萬(wàn)人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A型的人冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加14%；O型顯著降低15%。所以O(shè)型比起A型，確實(shí)在發(fā)生心血管疾病方面有一些優(yōu)勢(shì)。

我們再看看ABO血型與2型糖尿病的關(guān)系。這也是一個(gè)薈萃分析[4]，涉及了15項(xiàng)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B血型增加2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；O血型降低2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

所以對(duì)于這兩類疾病，O型都是有一定的優(yōu)勢(shì)。B型更容易得糖尿病，A型更容易得冠心病，這是薈萃分析的結(jié)論。我們大量引用薈萃分析，可以給出更可靠的數(shù)據(jù)。

我們?cè)倏窗┌Y，肝癌是我國(guó)的高發(fā)癌癥。這項(xiàng)薈萃研究包括了7篇文章接近10萬(wàn)人[5]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝癌人群中，O型降低24%的風(fēng)險(xiǎn)，而其他血型沒(méi)有關(guān)系，也就是說(shuō)和普通人群沒(méi)有差別。我們?cè)倏次赴?span id="moiyehiw" class="cye-lm-tag">[6]：A型會(huì)增加19%的風(fēng)險(xiǎn)，而AB型會(huì)增加9%的風(fēng)險(xiǎn)。所以O(shè)型仍然是一個(gè)比較優(yōu)勢(shì)的血型。

再看看其他癌癥[7]，胰腺癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、卵巢癌、直結(jié)腸癌、肺癌、咽喉癌，降低其風(fēng)險(xiǎn)的血型都是O型。但是升高風(fēng)險(xiǎn)的血型，基本都是A，有個(gè)別是B，所以A型血的人有癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的傾向。跟心臟血管疾病的有點(diǎn)類似。

所以從心臟病、糖尿病和癌癥，我們最關(guān)心的三大疾病來(lái)看，O型都有優(yōu)勢(shì)。

再看幽門螺旋菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。很有意思的研究[8]， O型會(huì)增加幽門螺旋菌的感染16%。如果說(shuō)O型血有缺點(diǎn)的話，這是其中一個(gè)，更容易得胃病。B型降低風(fēng)險(xiǎn)17%，AB型進(jìn)一步的降低到29%。所以并不是O型，對(duì)于所有疾病都有優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)當(dāng)今社會(huì)的主要疾病，O型確實(shí)有優(yōu)勢(shì)。

瘧疾是紅細(xì)胞被病原體所侵染的疾病，所以有可能與ABO抗原有關(guān)。這個(gè)薈萃分析也就也涉及到21篇研究[9]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)O型也是降低瘧疾風(fēng)險(xiǎn)的血型。

ABO與血吸蟲(chóng)病[10]。非O型，提高40%的血吸蟲(chóng)病的風(fēng)險(xiǎn)，O型仍然是有利的。這是在2018年發(fā)表的薈萃分析。

先兆子癇是產(chǎn)婦高血壓經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)問(wèn)題。O型是降低先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)，A型增加，AB型的增加。同樣因?yàn)榕c高血壓有關(guān)系，這個(gè)結(jié)果跟上面我們講的，對(duì)于心腦血管疾病O型有優(yōu)勢(shì)，是一致的[11]。

產(chǎn)后抑郁。假如B型是1的話，A型會(huì)增加產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)23%，AB型會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)31%， O型會(huì)增加產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)30%；在產(chǎn)后抑郁上，B型是更有優(yōu)勢(shì)的血型[12]。

剛才講產(chǎn)后抑郁，普通人怎么樣？這篇文章涉及108個(gè)健康人[13]，O型同樣更容易抑郁，所以幽門螺旋感染和抑郁癥是O型的軟肋。

躁郁癥，即雙向感情障礙，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同的血型沒(méi)有顯著的差別，所以并不是所有的疾病都與ABO血型系統(tǒng)相關(guān)[14]。

評(píng)估一個(gè)人的卵巢儲(chǔ)備，我們測(cè)激素水平：一個(gè)叫做卵泡刺激素FSH，還有叫AMH，這兩個(gè)代表她的卵巢儲(chǔ)備。卵巢儲(chǔ)備低，女士絕經(jīng)的年齡可能會(huì)提前。很多的女士都很在乎這一點(diǎn)，可生育的時(shí)長(zhǎng)與這兩種激素有關(guān)系。但是這兩個(gè)圖標(biāo)說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備與ABO血型系統(tǒng)是不相關(guān)的[15]。

最后我想提出以前講的哺乳類抗原，叫Neu5Gc，這種蛋白只存在于人類以外的哺乳動(dòng)物：包括猴子、猩猩、牛、豬，都含有這個(gè)抗原。所以如果人吃了含有這種抗原的食物，包括奶、紅肉等等，會(huì)導(dǎo)致我們的血管、癌細(xì)胞、腸道細(xì)胞表達(dá)這種抗原，導(dǎo)致免疫攻擊，從而增加炎癥的風(fēng)險(xiǎn)。

除了Neu5GC，人們還發(fā)現(xiàn)了另外一種α-Gal抗原。某些瑞典人吃紅肉幾小時(shí)之后,就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏者的血含有這種抗原的IgE抗體，即介導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)的抗體。過(guò)敏者主要過(guò)敏的對(duì)象就是α-Gal抗原，而后者存在于紅肉的表面。

為什么要談這個(gè)？因?yàn)锳型血和O型血的人更容易出現(xiàn)這種紅肉的過(guò)敏。也就是說(shuō)，這種紅肉過(guò)敏，與ABO血型是有關(guān)系的[16]。

所以血型與疾病有關(guān)，是有確鑿證據(jù)的。

   05   

“血型飲食法”有沒(méi)有道理？

雖然血型與疾病有關(guān)系，但是不同的血型要吃不同的飲食，即所謂的“血型飲食”，這種說(shuō)法到底有沒(méi)有道理呢？

O型多吃肉，A型多吃素，你如果真是這么做了，是不是能夠幫助提高該血型的健康質(zhì)量？這是我們想要問(wèn)的問(wèn)題。

我們看數(shù)據(jù)。

首先看胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這篇文章涉及11個(gè)病例對(duì)照研究[17]，樣本量是足夠大的。它評(píng)價(jià)膳食的促炎指標(biāo)E-DII，以及血型與胰腺癌的關(guān)系。

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，非O血型會(huì)增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，促炎飲食也升高胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)。什么叫促炎飲食？以前都已經(jīng)講過(guò)了，動(dòng)物性的食物、高油脂的食物，這都屬于促炎飲食，增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，血型和飲食對(duì)胰腺癌的影響是相互獨(dú)立的。也就是說(shuō)，這兩個(gè)不搭杠，不管你是什么血型，只要食用促炎的食物，都會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，不同的血型吃不同的飲食對(duì)于胰腺癌這個(gè)結(jié)果是沒(méi)有道理的。同一種飲食，對(duì)于不同的血型，有同樣的效果；飲食促炎的話，誰(shuí)吃都促炎。

心血管風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)是“多倫多營(yíng)養(yǎng)基因組健康研究”[18]，涉及了1455人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)遵循“A型飲食”，也就是接近于素食，可以降低BMI、腰圍、血壓、膽固醇、三甘油脂肪酸脂、胰島素，以及胰島素的抵抗；遵循“AB型飲食”，同樣降低以上的指標(biāo)，我們知道“AB型飲食”，跟“A型飲食”差不多，都是偏素的；但遵循“O型飲食”僅僅降低了三甘油脂肪酸脂；遵循“B型飲食”沒(méi)有顯著相關(guān)性。總的來(lái)講，這項(xiàng)研究說(shuō)明，只要你吃素，就會(huì)降低多個(gè)心血管代謝的指標(biāo)。

最后這個(gè)結(jié)論很重要：“血型飲食法”的效果與血型沒(méi)有關(guān)系，不管哪個(gè)血型，如果吃同一種飲食，會(huì)得到同樣的效果。不管是A、B、O，你如果是遵循“A型飲食”，偏素食的飲食，都可以幫助降低心血管代謝病的風(fēng)險(xiǎn)。就跟我們剛才講的飲食與胰腺癌癥的獨(dú)立相關(guān)性，是同一個(gè)道理。所以說(shuō)對(duì)于心血管代謝疾病，任何一種“血型飲食法”，對(duì)所有人有同樣的效果。B型血的人吃“B型飲食”、A型血的人吃“A型飲食”，這種按血型吃不同的“血型飲食”的說(shuō)法是沒(méi)有道理的。

還是這個(gè)多倫多的研究小組，在2018年發(fā)表了一項(xiàng)介入研究的結(jié)果[19]，涉及將近1000位超重的成人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，配對(duì)血型和“血型飲食”不會(huì)影響減肥效果。換句話說(shuō)，不同的血型，吃同一種飲食，不會(huì)改變結(jié)果。

   06   

低脂純素對(duì)不同血型有什么影響？

那么，對(duì)于大家最關(guān)心的低脂純素，不同血型的人會(huì)不會(huì)有不同的結(jié)果？

2021年6月份剛剛發(fā)表的這項(xiàng)研究[20]，讓受試者進(jìn)行16周的低脂純素，或者不改變?cè)瓉?lái)的雜食。在介入前，A型與其他血型的參與者之間，體重和膽固醇沒(méi)有差別；O型與其他血型的參與者之間也沒(méi)有差別。

低脂純素介入16周后，結(jié)果如何呢？體重和血型的變化都與血型無(wú)關(guān)。作者得出結(jié)論，血型不會(huì)影響植物性飲食對(duì)于體重、體脂、血脂，或者血糖控制的改善；健康的飲食對(duì)所有血型的人群同樣適用。并不是像“血型飲食法”理論說(shuō)的那樣，O型人更適合于吃肉，A型的人適合于吃素。雖然說(shuō)A型比起O型，心血管風(fēng)險(xiǎn)可能增加，但是O型的人吃肉照樣會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)；O型人吃素，照樣可以降低他們的風(fēng)險(xiǎn)。

   07   

三個(gè)結(jié)論

首先，要有科學(xué)態(tài)度。我們經(jīng)常講，評(píng)估一條資訊，先要問(wèn)它是看法還是數(shù)據(jù)。多數(shù)時(shí)候我們看到的僅僅是看法而已，沒(méi)有數(shù)據(jù)的支持。對(duì)于同一個(gè)數(shù)據(jù)，不同的專家可能有不同的看法；一位專家今天和明年的今天的看法都有可能不一樣。所以看法和觀點(diǎn)是不靠譜的，數(shù)據(jù)才是一切的根本。

包括這個(gè)所謂的“血型飲食法”的理論，不管是中國(guó)人寫的，還是美國(guó)人寫的，如果沒(méi)有數(shù)據(jù)的支持，都是不值得相信的。但是很遺憾，有些人專門花時(shí)間研究這本沒(méi)有數(shù)據(jù)支持的書(shū)，甚至幫助去傳播這種謬論。這是一個(gè)科學(xué)態(tài)度的問(wèn)題。尤其做科普的人，如果沒(méi)有科學(xué)態(tài)度，最終會(huì)誤導(dǎo)更多人。科學(xué)態(tài)度就是實(shí)事求是。什么叫實(shí)事求是？就是看數(shù)據(jù)，不要看法和觀點(diǎn)。

第二個(gè)結(jié)論是，不同血型的人群確實(shí)有不同的疾病風(fēng)險(xiǎn)。比如A血型的人，易患心腦血管疾病和一些癌癥；而O血型的人很多疾病的風(fēng)險(xiǎn)都較低，但是抑郁癥和幽門螺旋菌感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。不同的血型，確確實(shí)實(shí)存在著不同的健康風(fēng)險(xiǎn)。

第三個(gè)結(jié)論是，低脂純素對(duì)于所有血型的人群都很好。

   08   

素食并不一定健康

但是健康一定需要素食

當(dāng)然并不是所有的素食都是健康的。有些人吃素也可能吃的大腹便便，有些人吃素也可能吃得面黃肌瘦，有些人吃素也可能吃出各種各樣的問(wèn)題。但是這些并不是素食的問(wèn)題，是吃素沒(méi)有吃對(duì)。

這就好比在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有些人骨折了，有些人腳崴了，有些人出現(xiàn)了這樣或那樣的問(wèn)題。但是我們不會(huì)因?yàn)檫@些問(wèn)題，說(shuō)運(yùn)動(dòng)對(duì)身體不好。我們運(yùn)動(dòng)，也要采取正確的方法才不會(huì)受傷。同樣，我們吃素也要吃對(duì)，才能收獲素食的紅利，就是這個(gè)道理。

另外，即使吃素吃對(duì)了，并不表示你不會(huì)得病。有些朋友跟我說(shuō)：徐博士，我吃低脂純素，吃得這么干凈，為什么還得了這個(gè)病或者那個(gè)病。

吃素并不表示我們不會(huì)生病。健康的素食會(huì)極大限度地降低各種疾病的幾率，但不是完全避免。

為什么不能100%避免呢？因?yàn)槲覀兊慕】挡粌H由飲食決定，如果我們生活方式的其他方面不健康，比如吸煙、喝酒、不運(yùn)動(dòng)，一天到晚總是看手機(jī)、看屏幕、不做戶外運(yùn)動(dòng)、不去曬太陽(yáng)，該睡的時(shí)候不睡，該起的時(shí)候不起。這都有可能會(huì)影響到我們的健康。

更重要的是心態(tài)。假如我們心態(tài)不好，被怨、恨、惱、怒、煩這些負(fù)面的情緒所困擾，不能很好地處理壓力和人際關(guān)系，這些都會(huì)增加各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以素食并不一定健康，但是健康一定要素食，素食是健康的前提。

【作者簡(jiǎn)介】