風(fēng)寒挾濕案。
家嫂，來電云其肩背強硬，項不能轉(zhuǎn)動，極為酸痛，后背正中部也極痛，腹略脹。余曰：此當(dāng)為葛根湯證。遂口授方如下：葛根30克，麻黃6克，桂枝15克，白芍15克，羌活6克，法夏20克，生姜15克，紅棗6枚，甘草6克。三劑。自以為三劑藥后，其病當(dāng)汗出而愈。孰料服第一劑后，不見汗出，反見腹瀉，瀉出頗多積滯之物，次日腹瀉止，繼服二劑，反見頭暈重，后背更痛，仍不見汗出，但小便增多，自仍以為方證無誤，去電令其于原方中加麻黃至10克，繼服三劑。第四劑藥后，仍不汗出，但項強，后背痛皆減輕，自以為藥已中病，囑繼服藥。六劑藥服后，仍不得汗，且癥狀時輕時重，余百思不得其解，以為服藥后未溫覆，然家嫂則謂藥后溫覆也不得汗。余遂以為此或為其人正氣虛故，或當(dāng)如張錫純先生之法，重加黃芪以溫養(yǎng)其肌肉。孰料，時隔不久，家嫂即來電去其頭暈頭重，眩暈不可久視，且背痛更甚，余即知前藥或不對癥，或病有兼癥也。遂令其坐車前來就診。及至，察其舌，其舌極胖大，白膩，脈細(xì)。至此，余始恍然明前藥所以不得汗者，乃中陽不振，內(nèi)濕停滯故也，其后背痛，肩僵硬而痛也為兼有濕阻故也。遂改用下方：柴胡20克，葛根20克，麻黃6克，桂枝15克，澤瀉30克，白術(shù)15克，茯苓30克，雙勾藤12克，秦艽15克，法夏20克，北芪30克，知母12克，甘草3克。三劑。一劑后，腹痛瀉出大量糞水，全身漐漐汗出而暢，頭眩暈，肩背痛諸證皆減。二劑后，諸癥大減，三劑后，病于近愈。因無暇復(fù)診，遂囑其上方更服二劑后，改用苓桂術(shù)甘湯加味調(diào)理。
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