女性常因很多不同的原因而出現(xiàn)小腹痛的毛病，這不僅僅是男性無法了解的，就連女性自己有時候也無法理解，自己為何突然出現(xiàn)小腹劇烈疼痛這種現(xiàn)象，那么導致女性小腹痛是什么原因呢? 婦科專家說劇烈疼痛、出血的主要原因是卵巢黃體破裂。
一、卵巢黃體破裂-簡介
在黃體的發(fā)育過程中，可能恰巧破壞了卵巢表面的小血管，于是黃體內(nèi)部出血，導致內(nèi)壓增加，引起破裂稱為卵巢黃體破裂；嚴重都可造成大量腹腔內(nèi)出血，即為卵巢破裂。
卵巢黃體破裂為一種婦科急癥，卵巢破裂時間與月經(jīng)周期有一定關系，可作為診斷的主要依據(jù)。卵巢破裂80％左右黃體或黃體囊腫破裂，因而一般在排卵期后，大多在月經(jīng)周期之末1周，偶可在月經(jīng)期第1，第2天發(fā)病。少數(shù)病例為卵泡破裂，常發(fā)生于成熟卵泡，因而發(fā)病一般在月經(jīng)周期的第10～18天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史，多數(shù)具有排卵周期。腹部觸痛不明顯，但雙合診盆腔觸痛極為明顯，結合月經(jīng)病史，多可做出診斷。如有性交后發(fā)病史，則可能性更大。我們通過對我院1999～2001年經(jīng)超聲診斷并經(jīng)手術、病理證實的20例卵巢黃體破裂出血及2例誤診為卵巢黃體破裂出血的聲像圖進行回顧分析研究，以便為其正確診斷和鑒別提供幫助。
治療卵巢黃體破裂是婦科急腹癥之一，其發(fā)病率低，往往不能引起臨床醫(yī)師的重視，易誤診，應與其它急腹癥相鑒別。因其發(fā)病后有不同程度的內(nèi)出血，嚴重者處理不及時可導致嚴重后果，要提高警惕性。
二、卵巢黃體破裂-臨床表現(xiàn)
患者臨床表現(xiàn)之腹痛程度上也可有很大差別，其發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同，但在輸卵管流產(chǎn)時用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作，卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血，反覆發(fā)作之機會較少。 月經(jīng)后半期突發(fā)下腹部疼痛，下腹部壓痛、反跳痛，婦檢后穹隆觸痛，宮頸搖舉痛，一側(cè)附件區(qū)包塊拌壓痛.B超可發(fā)現(xiàn)盆腔積液及附件區(qū)包塊，后穹隆穿刺抽出不凝血。因其臨床表現(xiàn)及體征和B超結果與宮外孕相似，特別是有月經(jīng)周期延長。尿HCG弱陽性時極易誤診為宮外孕.增加手術機會。 除了腹痛之外，卵巢黃體破裂絕大多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)周期后半，一般沒有月經(jīng)逾期、陰道出血的癥狀。內(nèi)出血診斷之主要根據(jù)亦依靠后穹窿或腹腔穿刺。妊娠試驗則一般呈陰性反應。因此一例內(nèi)出血急腹癥婦科病人，如沒有閉經(jīng)、出血之癥狀，且妊娠試驗陰性，則應多考慮卵巢黃體破裂之可能。腹腔鏡檢查可以看到卵巢黃體和裂口，有時可見活性滲血，且雙側(cè)卵管正常。
三、卵巢黃體破裂-診斷
卵巢黃體囊腫破裂是婦科較常見的急腹癥之一，好發(fā)于卵巢功能旺盛年齡段，即20～40歲女性。其臨床表現(xiàn)不具典型性，主要臨床癥狀為突然發(fā)作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛門墜脹感，嚴重時可發(fā)生大出血，甚至休克，危及生命，急需手術。
其發(fā)病急，目前尚無特殊檢查方法明確診斷，誤診率高，易與異位妊娠、急性盆腔炎、急性闌尾炎、輸尿管結石、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥相混淆，因此了解卵巢黃體囊腫破裂的發(fā)生因素、發(fā)展過程及臨床特征并與超聲檢查相結合，分析其聲像圖表現(xiàn)，對早期快速診斷，及時處理及預后有重要意義。對部分黃體囊腫破裂出血不多者，經(jīng)保守治療破裂口可自行閉合，超聲檢查是唯一一對保守治療的效果進行觀察評價的無創(chuàng)手段。
四、卵巢黃體破裂-原因
1、自動破裂
正常情況下，黃體內(nèi)有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黃體內(nèi)的壓力，從而發(fā)生自發(fā)性破裂。有人認為，血管黃體化期間，功能不全，易發(fā)生黃體內(nèi)毛細血管出血，從而導致黃體破裂。
2、外力作用的結果
如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內(nèi)壓力突然升高，可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內(nèi)張力升高，加上男方動作粗魯，婦方下腹部受到強烈的沖擊，也可導致黃體破裂。
3、卵巢黃體破裂-病因分析
卵巢黃體囊腫破裂可發(fā)生于各個育齡階段，黃體囊腫形成是其發(fā)生的基本原因。卵巢內(nèi)卵泡隨月經(jīng)周期發(fā)生周期性變化。成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷、泡膜內(nèi)血管破裂、血液流入腔內(nèi)凝成血塊而形成血體，卵泡壁的破口很快被纖維蛋白封閉而修復，血被吸收而形成黃體，即黃體囊腫是黃體在形成過程中黃體血腫液化所致，其直徑一般在2～3 cm，有時可達8 cm或更大。
由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，質(zhì)脆而缺乏彈性，內(nèi)含豐富血管，當受外因作用發(fā)生破裂時，極易出血，血液積聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛。在外力、婦科檢查擠壓、排便或性交等條件下均有可能導致其破裂，此為外力性破裂；在盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常情況下也可致其破裂，即自發(fā)性破裂。
五、卵巢黃體破裂-治療
治療原則和宮外孕基本相同，有保守和手術兩種方法，但由于反覆出血之機會較小，因此一旦病情穩(wěn)定后，在嚴密觀察下保守治療成功之可能較大。如經(jīng)腹腔鏡檢查證實本病診斷，則保守治療更具信心。手術方法則為剖腹止血，破裂之黃體常須剔除后再行縫合。術中同時清除積血，新鮮之內(nèi)出血亦可行自體回輸，以節(jié)約血源。
保守治療，應用消炎、止血藥物為主，觀察腹痛情況及B超監(jiān)測盆腔積液，附件區(qū)包塊的變化。
要在月經(jīng)后期注意自我保護，避免一些誘發(fā)因素。因黃體破裂在一次出血后，可逐漸自行凝集而止血，反復發(fā)作機會少，醫(yī)生應有保守治療的意識，早診斷，早治療，減少手術機會。但對發(fā)病急、臨床癥狀重、內(nèi)出血多或者合并宮外孕.盡早手術可減少失血量，有利于患者的健康恢復，術中盡量保留卵巢功能，有利于患者的身心健康。
