孟老深諳中西醫(yī)學,學風嚴謹,師古而不泥古。重視繼承中醫(yī)傳統(tǒng)成就,主張發(fā)皇古義,融合新知,強調(diào)辨證與辨病相結(jié)合,重視辨證施食和辨體質(zhì)施食,以及藥食結(jié)合整體調(diào)治,重視小兒脾胃虛不足特點,在治療小兒疾病時著重調(diào)理脾胃,且以脾的不同功能治療不同的疾病,并提出治“脾虛”不僅在脾、還應(yīng)顧及與肺與腎的密切關(guān)系。曾提出“小兒感染后脾虛綜合征”的新病名,并指出此病是由于小兒脾常不足,脾氣不旺,肺衛(wèi)不固,久則及腎所引起的結(jié)果,并擬有相應(yīng)的食方和藥方等綜合治療措施。多年來研究小兒脾虛,擬有治療脾虛方多首,經(jīng)數(shù)千例病兒應(yīng)用,具有顯著療效,健脾1號至4號系列方,分別對脾弱氣虛,脾陽不振,胃陽不足,濕濁阻脾等證型有明顯療效,改革劑型,并結(jié)合食療,將有效的食方和藥方相結(jié)合制成簡便易服,亦結(jié)合食療,將有效的食方和藥方相結(jié)合簡便易服,亦食亦藥的劑型。如“健脾寶花粉”、“珠玉二寶粉”、“聰寧靈”、“開胃靈”、“增納飲”等食療制劑,以輔助藥物提高療效。為研究食療,使之科學化,他遍閱古籍博收古今和民間食方,主編《中國食療學》一書,對我國食療發(fā)展史,及各代食療著作的介紹都寫有專文,并對有關(guān)學說和理論,以現(xiàn)代醫(yī)學和營養(yǎng)學闡釋,使食療有了新的發(fā)展。在重視理論研究的同時,使中國傳統(tǒng)食療應(yīng)用于實際,研究的“辨證施食”在上海市中醫(yī)院實施,并取得了可喜的成果。“辨證施食”和“辨體質(zhì)施食”不僅在病房和門診應(yīng)用,還將其用于保健養(yǎng)生和豐富人們生活,以及飲食等方面,并創(chuàng)造了一套現(xiàn)代食療保健宴席菜肴,其代表作為“福壽宴”,“青春健美宴”,“詩畫藥膳”,“辨證和辨體(質(zhì))食療保健組餐”等。
食療是古代醫(yī)學家的結(jié)晶,它的內(nèi)容包括食療,食養(yǎng)的理論和經(jīng)驗,也包括了食療食養(yǎng)的貫徹和運用。食療是建立在中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的,而這些中醫(yī)學的基礎(chǔ)理論是多科學的現(xiàn)代醫(yī)學殊途同歸,息息相通的。
1、充分認識中醫(yī)學的陰陽動態(tài)平衡,整體觀學說為食療學的理論指導(dǎo)基礎(chǔ):根據(jù)陰陽學說,人體必須保持陰陽動態(tài)的相對平衡,才能維持正常的生理狀態(tài),否則就要引起病變,甚至死亡。陰陽平衡只能是相對的。任何一方偏勝就要影響對方而致病,這樣就使我們明白了陰陽平衡是人體健康的必要條件。同時,陰陽的平衡是在運動的,變化的,要從發(fā)展的基礎(chǔ)上來尋求相對平衡,即能動平衡。
凡是人體的各種對立的陰陽兩方面處于勻平狀態(tài)時,便是健康人,正常人。如果人體的陰陽正常關(guān)系遭到干擾和破壞,雙方失和,互不協(xié)調(diào),便會失去平衡,使整體地失去平衡,臨床上便會出現(xiàn)陰陽失調(diào)的征象而呈顯現(xiàn)為各種癥狀和“證”。由此可見,陰陽平衡為核心的整體觀學說,是中醫(yī)審證求因,辨證施食和辨體施食的基礎(chǔ)和根據(jù)。
2、以調(diào)整陰陽為中心的治則治法
辨證施食類同辨證施治,其實質(zhì)就是運用一切手段來調(diào)整陰陽,恢復(fù)其平衡狀態(tài)。中醫(yī)治療調(diào)整陰陽,其基本出發(fā)點為:(1)從患者的機體出發(fā),立足點放在機體對各種致病因素的反應(yīng)性上,觀察了解其陰陽平衡中產(chǎn)生的異常和變化,從而以食物或藥物調(diào)節(jié)其反應(yīng)性,使之趨于正常的平衡狀態(tài)。(2)扶植機體的正氣,加強機體的整體功能,增強其抗衡各種壓力的能力,這些壓力包括疾病過勞和精神負荷等。立足于扶正固本。(3)使機體的內(nèi)環(huán)境保持和諧, 即使機體保持在一個活動的相互影響彼此協(xié)合的整體中,立足于機體處于和諧的體系中,為三個基本出發(fā)點可以貫穿到所有治法之中,無論是祛邪還是扶正,是治法還是補法,都具備這三個基本觀點。只是在程度上,某側(cè)重面以及兼方面的差別而已。
在以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的前提下,明確味、形、氣、精、五臟相關(guān),食飲有節(jié),五味調(diào)和及醫(yī)食養(yǎng)結(jié)合三學說為我國食療的核心理論基礎(chǔ)。
1、味、形、氣、精與五臟相關(guān)學說。對飲食與人體的生理病理提出了最基本觀點。這一套基本理論的內(nèi)容為:味與形體,元氣,精微或精氣之間的密切依存關(guān)系,飲食五味與五臟之間的親積性和排斥性,以及飲食是人與大自然密切聯(lián)系,互相影響不可分割的一個重要方面等等。有機體從環(huán)境中獲得食物,食物在體內(nèi)經(jīng)過代謝產(chǎn)生能量來維持生命及供給人體活動的需要。代謝即是食物在機體內(nèi)于若干酶的及遞,氫體的催化作用下進行的生物氧化還原反應(yīng)而產(chǎn)生能量的過程。物質(zhì)在體內(nèi)代謝過程中存在著對應(yīng)的反應(yīng),如合成代謝與分解代謝。對立反應(yīng)的相生相克,就是推動物質(zhì)代謝的動力源泉。并且分解代謝??煞懦瞿芰?,合成代謝則多消耗能量,分解代謝所放出的能量常是合成代謝所需能量的來源。食物在體內(nèi)氧化時,放出其所含的化學能,此化學能若用以維持體溫則變?yōu)闊崮?,若用以支持動作則變?yōu)闄C械能,這是古人在長期的觀察中所覺察到的味與形、氣、精、之間的生發(fā)轉(zhuǎn)化現(xiàn)象可能科學實質(zhì)所在。正如《內(nèi)經(jīng)。中所論“味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,”;“精食氣,形食味、化生精、氣生形”這論述。
2、食飲有節(jié),五味調(diào)積學說:食飲有節(jié)包括數(shù)量和質(zhì)量上的節(jié)制。但飲食的節(jié)制是有限度的,古人并不要求無限度的節(jié)食,而是提倡飲食適量,不要過饑過飽。飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)也就是五味調(diào)和。祖國醫(yī)學一貫主張飲食以清淡為宜,而反對高梁厚味,并強調(diào)五味調(diào)和而禁止偏勝,提倡飲食不必過度豐盛,葷素搭配合理,不偏嗜偏食,是飲食養(yǎng)生中的一個重要方面。也是我國養(yǎng)身與理論中的重點。飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)也包括膳食組成的合理性,完整性。五味調(diào)和也包括四季和寒溫調(diào)節(jié)在內(nèi)。從數(shù)量上不節(jié)制,過飽則影響脾胃功能,過饑則影響營養(yǎng)不平衡;從偏嗜角度來看,長期攝入糖過多,超過機體需要,會誘發(fā)高血脂癥,動脈粥樣硬化及冠心病,或加重病情進展;多食油煎油炸食物易致癌,若飲食過分精美長期不攝入纖維素會引起便秘;過食冷飲除引起胃病外,還易造成反復(fù)呼吸道感染;經(jīng)常食高梁厚味除影響脾胃功能外,還會引起糖尿病等等。因此,調(diào)整各種食物之間的比例,保證基本營養(yǎng)素,才能使人體健康,祖國食療理論中的“食飲有節(jié),五味調(diào)和”是非??茖W而正確的。
3、醫(yī)療養(yǎng)結(jié)合學說:古代醫(yī)學家在肯定醫(yī)藥治療為主的基礎(chǔ)上,充分強調(diào)食治食養(yǎng)的重要性。醫(yī)療食養(yǎng)結(jié)合是祖國醫(yī)學中很為突出而有實際價值的理論,因此需要飲食營養(yǎng)與醫(yī)藥治療之間的密切配合,并已成為現(xiàn)代治療學中的原則和不可分割的醫(yī)療手段。如藥膳結(jié)合的出現(xiàn)即為醫(yī)療食養(yǎng)結(jié)合的典型,醫(yī)療是治療疾病的主體,是主要手段,但沒有營養(yǎng)的供給與膳食成分的配伍合理,若忽略有效醫(yī)療和必要的功能鍛煉也不能達到治愈疾病或完全恢復(fù)健康的目的。利用飲食防治疾病,不但為歷代醫(yī)藥家所肯地定,而且也為現(xiàn)代醫(yī)家所證實。
食物是維持生命和活動必不可少的物質(zhì),食物的功能作用是按其所含的營養(yǎng)素和某些其他成份來決定的。其所表現(xiàn)出來的特性(即性味)也就是“食性”。食性的理論來源是以古代哲學思想陰陽五行學說為依據(jù)。同時又與中醫(yī)中藥的理論相結(jié)合,用于闡明食物作用而形成的一個理論體系。四氣即溫、熱、寒、涼四種,此外還有一種為平性。不同的性具有不同的作用。如溫熱性具有祛寒、助陽、生熱、溫中、通絡(luò)等作用。寒涼性具有清熱、瀉火、解毒、滋陰、生津等作用;平性具有健脾、開胃、補腎、補益身體等作用。
五味是中醫(yī)用以歸納解釋藥用食物的藥理、營養(yǎng)等作用和用于指導(dǎo)臨床用藥配膳的依據(jù)之一,食物的天然味道反映了該食物所具有的化學成份,各種味道都有其相應(yīng)的成分所選,也各有其作用。如酸味常具有開味胃、收斂、固澀等作用。苦味食物常具有瀉下、清熱、燥濕等作用以及健脾補腎、健筋強骨等作用。甘味食物常常具有補益、緩和、解毒、開胃、生津等作用。辛辣味的食物常有散寒、行氣、活血、助陽等作用。咸味食物常有祛痰、軟堅、補腎等作用。四氣五味不同的作用,其實質(zhì)與其所含的成分有關(guān),作用的強弱與其所含營養(yǎng)素的高低以及完全程度有關(guān),作用的強弱與其所含營養(yǎng)素的高低以及完全程度有關(guān),這些相素理論,經(jīng)臨床多年驗證確有科學性。
辨證施食是辨證施治在食治領(lǐng)域中的創(chuàng)造性運用,具有輔助藥治,促進康復(fù)的重要作用。對“證”的本質(zhì)有如下概念。
1.“證”就是“證候”的簡稱。“證”是包括病人患病時的主觀感覺和體征在內(nèi)的(即主訴和體征)。“證”不同于癥狀或一個綜合癥群,而是概括產(chǎn)生疾病的各方面的因素和條件,這些因素結(jié)合著不同的體質(zhì)而表現(xiàn)不同“證”。因此中醫(yī)的“證”比現(xiàn)代醫(yī)學所說的癥狀與體征有著更深刻的涵義和內(nèi)容。
2.“證”是病程生理過程中的綜合反映。(1)“證”是機體在致病原因和條件影響下,整體體質(zhì)反應(yīng)特征和整體與周圍環(huán)境之間,臟腑經(jīng)絡(luò)之間,細胞與細胞之間,細胞與細胞體液之間,相互關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)。(2) 也是生命物質(zhì)在疾病過程中具有時相性的本質(zhì)反映,是一種以臨床功能變化為主的“整體定性反應(yīng)形式”是在疾病過程中所發(fā)生的病理,生理的綜合性反映,表現(xiàn)為某一特定聯(lián)合體過程中具有的特征性表現(xiàn)。其特征表現(xiàn)有異病同征共性的一面。也有個性的一面。(3)“證”在發(fā)展過程中,具有相對的階段性。
3.“證”是一個動態(tài)概念。(1)“證”始終處于運動發(fā)展變化過程中,反映了機體對致病因素的反應(yīng)(即邪正斗爭)的綜合趨勢。(2)也疾病過程中病程生理演變的連貫性,和相對階段性的動態(tài)反映。因此不可用靜止的,孤立的觀點來觀察和分析“證”。(3)臨床上應(yīng)該在辨病的基礎(chǔ)上,抓住當前“證”的表現(xiàn)辨明表、里、虛、實、寒、熱,予以針對性施治或施食。
“證”成了治病的依據(jù)和決定治則方藥或施食不可缺少的指針,其實質(zhì)是指導(dǎo)臨床治療時的實用診斷,是論治和施食的依據(jù)指標,是為論治和施食服務(wù)的,是論治、施食的前提。不辨清“證”之所屬,就不能行治病之實。
4.食性理論是辨證施食和辨體質(zhì)施食選食、用食時的重要依據(jù)。辨體施食是根據(jù)中醫(yī)理論對正常人,分成不同的體質(zhì),然后根據(jù)各人所具體質(zhì)的特點,選擇合適的食物,則能調(diào)整陰陽方面的偏勝偏衰,能有利于健康,也能防病于未然,起到良好的保健作用。
人體體質(zhì)可因遺傳、生活環(huán)境、飲食、生活習慣等有不同。不同的體質(zhì)在生理、病理、心理上會有不同的表現(xiàn)。根據(jù)中醫(yī)陰陽平衡和整體觀學說,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學,經(jīng)臨床多年觀察,發(fā)現(xiàn)成人體質(zhì)類型和各型特征有以下幾種。
寒型、極寒型、熱型、極熱性、平型、平偏寒型、平偏熱型,以上是七種成人的不同體質(zhì),然后根據(jù)各人的體質(zhì)進行選食。以食物不同性味分成溫補、清補、平補。以供不同體質(zhì)類型的人服用。
溫補性食物:一般含熱量較高、營養(yǎng)滋補性較強,適用于秉賦不足,久病體弱、陽虛、或寒型體質(zhì)的人。清補性食物一般熱量較低。適用于體質(zhì)怕熱、易興奮、多汗、咽干口燥、血壓、血脂過高等情況者,即熱型體質(zhì)。平補型:為正常人的陰陽兩虛,氣血兩虧,寒熱交錯,半表里證體質(zhì)也可適用,即平偏熱或寒型體質(zhì)。對溫補、清補性食物也可交替用。利用脾多種的功能,以藥食結(jié)合,治療不同疾?。?/p>
1.脾主運化,常用于治療胃腸病。采用不同的藥膳食療。
(1)益脾和胃法;(2)健脾理氣開胃法;(3)理氣健脾法。
2.脾統(tǒng)血:主要用于治療小兒貧血癥。采用補中健脾,益氣生血之法。以藥食結(jié)合治療,常取得較滿意的療效。
3.脾主肌肉:用于治療進行性肌營養(yǎng)不良癥。采用健脾補腎、益氣養(yǎng)血、活血化瘀之法。
4.四季脾旺不受邪:用于治療間質(zhì)性肺炎與支周炎。脾氣失旺可引起許多疾病,許多疾病又可使脾氣失旺,間質(zhì)性肺炎與支周炎由以下幾種情況常可引起。A.營養(yǎng)不良、b.病毒及特種病原體、c.反復(fù)上感、d.肺內(nèi)異物或治療不當、e.免疫缺餡等等。
其病機多屬、秉賦脾腎不足,外邪客肺后,肺臟邪留,久則氣陰受損、肺臟脈絡(luò)瘀阻,宣肅失司、痰濁留戀,導(dǎo)致脾腎虧虛,損及真元。治療以健脾補腎,清肺祛邪,活血通絡(luò),斂肺止咳,益氣養(yǎng)陰,扶正固本為基本治則。方藥以自擬的“間支驗方”為基本加減。輔以藥膳配合。
臨床證治經(jīng)驗
注重后天之本,強調(diào)辨病辨證論相結(jié)合,以整體調(diào)治為核心,輔以飲食調(diào)護相配合。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,五臟六腑,成而未全。當外感六淫之邪,內(nèi)為飲食所傷,均可出現(xiàn)病理現(xiàn)象,尤以肺脾二臟病證更為多見,因此調(diào)治肺脾病證,是治療小兒疾病的關(guān)鍵。在治療小兒疾病時,著重調(diào)理脾胃并提出治“脾虛”,不僅在脾還應(yīng)顧及肺與腎。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,對小兒脾虛的研究,提出了“小兒感染后脾虛綜合征”新病名。并指出此病是由于小兒脾氣不旺、肺衛(wèi)不固、久則及腎所引起。對此病的治療,在健脾的同時,兼清肺熱,旺腎氣。擬有“增免抗感方”,“增免方”,而獲良效。對脾虛納呆小兒所擬健脾1~4號方劑,分別對脾弱氣虛,脾陽不振,脾胃陰虛,濕濁阻脾等證型有明顯療效。改革劑型,制成糖降劑,并結(jié)合食療以提高和鞏固療效。對小兒脾虛泄瀉的治療,自擬的健脾止瀉方,并輔以食療指導(dǎo)、療效顯著。對小兒的外感咳嗽,如急性支氣管炎和輕癥肺炎、尤以病毒所引起者應(yīng)用清熱解毒,宣肺達邪的“板(藍根)麻(黃)湯。”可以不用西藥而治愈。對夏季的小兒暑熱癥,人參白虎湯將人參改為西洋參,立“清暑生津湯”以達到益氣養(yǎng)陰,清暑生津之目的??傊?,治病不在言論,重在療效,這就是先生唯效是求的學術(shù)特點。
(一)、對小兒脾虛證本質(zhì)的探索與研究
“證”是中醫(yī)對于某一特定疾病狀態(tài)的病理生理,臨床表現(xiàn)和診斷意見的高度概括。“脾虛證是臟腑辨證中一個”證“。由于小兒生理病理決定了小兒”脾常不足“,且與成人的脾虛有著根本的區(qū)別,因此小兒的脾虛是一個常見證。怎樣來制定這個小兒的脾虛證的辨證標準呢?首先要按照古代醫(yī)家和中醫(yī)對“脾”“虛”“證”的概念作為一個基本出發(fā)點,其次要通過臨床實踐觀察和統(tǒng)計,可以認定為脾虛的各種癥狀的出現(xiàn)率,提取出現(xiàn)率高或較高的癥狀,作為組成脾虛辨證指標的依據(jù)。第三,還要通過臨床按脾虛證論治后,能有較高的或較為明顯的療效來作佐證。最后能找出若干比較衡定和重復(fù)的實驗指標來,作為診斷小兒脾虛證的客觀依據(jù)。
(二)、對小兒脾虛證標準化的探索
一般小兒脾虛表現(xiàn)為食入不化、大便溏泄、肌肉消瘦、四肢不溫,面色萎黃、腹脹、乏力、倦怠等證候。
1.脾虛證辨證標準:
主證:納呆;乏力;消瘦;腹脹;便溏。
次證:面色萎黃少華;浮腫;困倦思睡;舌質(zhì)淡;苔白;脈弱緩或指紋淡滯。
凡具備上列主證,次證備二項者,即可作為脾虛證辨證。
2.脾虛證分型辨證標準:
(1)脾弱氣虛型:氣短;多汗;眩暈;倦怠;疝氣或脫肛;舌質(zhì)淡苔白;脈細無力或指紋淡紅。
(2)脾陽虛型:肢冷;多喜熱飲;惡風或畏寒;久瀉;舌質(zhì)淡潤苔薄白;脈沉細無力。
(3)脾胃陰虛型:低熱;面頰潮紅;口渴;大便干硬或秘結(jié);舌質(zhì)淡紅、苔白或花剝少津;脈細數(shù)。
(4)脾虛濕阻型:浮腫;身重;肢冷;脘腹脹悶;舌質(zhì)淡紅、苔白膩或黃膩;脈濡。
(5)脾不統(tǒng)血型:鼻衄、齦衄、便血、尿血或皮膚粘膜紫癜;乏力;面色萎黃或蒼白;舌質(zhì)淡、舌體胖、苔白;脈細弱無力。
按上述脾虛證標準可定為脾虛的病例,如有分型辨證標準中,某型證候的三項以上者,可定為該型、兼見一型以上癥狀者,可定為混合型。
(三)、對小兒脾虛證特點的分析:小兒脾虛證與成人有所不同,小兒脾虛證有以下幾個特點:
1.發(fā)病率高于成年人,其年齡集中在幼兒期及學令前期,這是由于小兒“脾常不足”的生理病理特點所決定的。
2.小兒脾虛證多見于營養(yǎng)性疾病和感染性疾病。而成年人則多見于各種雜病,特別是某些慢性病,如胃病、肝病、老年慢性支管炎、腎炎等患者。
3.小兒的脾虛證出現(xiàn)快、經(jīng)過合理治療,痊愈快,消失也快。
4.小兒脾虛證在辨證時,脈診往往不足憑信,主要以臨床證候為主。
(四)、小兒脾虛證與現(xiàn)代醫(yī)學檢測指標的探索:
小兒脾虛證辯證標準,還必須充分利用現(xiàn)代科學檢測手段作為客觀指標,來完善小兒脾虛證標準。但這些客觀指標要反映脾虛證的本質(zhì),而不是反映西醫(yī)的某一種病或幾種病。要不斷探索具有定位、定性、定量意義的“脾虛證”的臨床客觀科學指標。才能使脾虛證有所發(fā)展,成為一個具有現(xiàn)代科學含義的中醫(yī)辨證典范。
1.脾虛納呆小兒尿淀粉酶含量測定探索
以脾虛納呆小兒為觀察對象,運用上述小兒脾虛證標準及分型標準來加以診斷,選擇正常兒童測定尿淀粉酶含量作對照組。結(jié)果,脾虛納呆組患兒尿淀粉酶含量,經(jīng)統(tǒng)計學處理,明顯低于正常兒童的對照組。作治療前、后的自身對照,經(jīng)統(tǒng)計學處理,治療后患兒尿淀粉酶含量明顯上升。
中醫(yī)的脾,可能包括現(xiàn)代醫(yī)學胰的部分消化酶分泌功能,包括淀粉酶的分泌。當然除胰外,“脾”還包括其他器官和組織的生理功能,但確實與胰的功能有關(guān)。
2.小兒感染后脾虛綜合證與頭發(fā)微量元素含量的探索
小兒感染后脾虛綜合征,是許多小兒復(fù)感染而引起的“脾虛證,”也是針對這一疾病首先提出的新病名,并得到國內(nèi)學術(shù)界,刊物及國際刊物的認可。其診斷標準:
(1)有一次或多次急性或亞急性感染或伴有發(fā)熱病史, 在感染病狀消失或基本消失后仍存在脾虛證的癥狀和體征者。(2)常見癥狀為納呆、乏力、多汗、口渴、便通失常、寐差、磨牙、異嗜、腹痛等。(3)常見體征為消瘦(身長、體重落后于同年齡兒童)、面色蒼白、萎黃、少華,面部有脫色斑,扁桃體腫大、頸部淋巴結(jié)腫大,舌質(zhì)淡或淡胖,有齒痕印,舌質(zhì)淡紅,舌苔花剝,苔白膩或黃膩等。(4)實驗室檢查:示紅細胞減少,血紅蛋白降低,白細胞及中性細胞增高,尿淀粉含量偏低,細胞免疫功能偏低,免疫球蛋白IgA、G偏低,免疫復(fù)合物增高。凡存在上述1條情況、又有2、3條所述癥狀體征各三項以上,并有4條中一項陽性所見者,即可定為本征。通過明確診斷及對頭發(fā)微量元素的測定觀察,發(fā)現(xiàn)小兒感染后脾虛綜合征患兒頭發(fā)微量元素鋅、銅、鐵均低于正常兒童。因為各種感染,可使正在旺盛生長發(fā)育中小兒代謝失衡,消化功能受損,使食物中的營養(yǎng)素,包括微量元素吸收不足,加上感染使小兒食欲減退,攝食減少,益加得其程度。經(jīng)健脾、理脾法治療三月,基本恢復(fù)到正常值。中醫(yī)“脾虛證”涉及人體多方面的功能,這些功能不少是與體內(nèi)微量元素的分布代謝有關(guān),就鋅、銅、鐵三種微量元素來說,都涉及體內(nèi)重要生理代謝所需酶的形成,免疫物質(zhì)的組成,氧的載運、交換和組織呼吸等重要生理功能,這些微量元素缺乏,將會影響其功能。因此間接地證實了頭發(fā)微量元素鋅、銅、鐵與脾虛證的發(fā)生有著內(nèi)在聯(lián)系,也可作為脾虛證的客觀指標之一。
3.小兒感染后脾虛綜合征與多項免疫指標的探索:
小兒感染后脾虛綜合征的發(fā)生,與小兒免疫功能低下有著不可分割的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。故有四季脾旺不受邪之說。經(jīng)測定,發(fā)現(xiàn)本病患兒的免疫球蛋白IgA、G 淋巴細胞轉(zhuǎn)化率,玫瑰花環(huán)形成率大部分偏低,免疫復(fù)合物增高,經(jīng)過健脾、理脾的治療,均有不同程度的提高,免疫復(fù)合物降低。證實多項免疫指標亦可作為診斷脾虛的客觀指標之一。
(五)、討論與體會:
1.小兒“脾常不足”是重脾辨證的中心,也是小兒脾虛證的重要理論依據(jù)。而脾又為后天之本,當外感六淫所侵,內(nèi)為飲食所傷,就可出現(xiàn)脾虛的證候。
2.對小兒脾虛證的探索與研究。以大量的臨診實踐作佐證在充分肯定古人對小兒脾虛證的基礎(chǔ)上,發(fā)揚創(chuàng)造了對該證的辨證標準化,分型標準化,還把現(xiàn)代醫(yī)學與脾虛有關(guān)的檢測指標,充實到辨證行列中,作為客觀指標,從而強化了小兒脾虛證的科學化與客觀化。
3.繼承和發(fā)揚乃是弘揚中醫(yī),發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵所在。在總結(jié)前人對小兒脾虛證的癥狀中,對便溏一癥頗有觀點異同。近年來兒童的食物結(jié)構(gòu)發(fā)生變化有關(guān)。因多食蛋白質(zhì)類食品增加,相反蔬菜和纖維素食品的攝入不足,而導(dǎo)致大便干硬或便秘。因此把便溏改為便通失常(包括便溏、便干硬或便秘)更為確切,這種思維與邏輯,是在實踐中來加以論證,提供了又一種新型的實踐辨證的思路。