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在我國，放射科屬于輔助科室，定義上是為臨床科室服務(wù)的。由于床旁攝片的便利性，很多床邊攝片檢查泛濫。我們已經(jīng)無法分辨放射科的工作究竟為病人帶來方便還是慣壞了臨床醫(yī)生。對輔助科室的依賴性，已經(jīng)讓很多聽診不會(huì)、叩診也不會(huì)，離開影像科就什么也玩不轉(zhuǎn)的醫(yī)生順利走上了臨床。不知從什么時(shí)候起，大醫(yī)院病房里已經(jīng)很少見醫(yī)生掛聽診器了，床邊攝片也不便宜，誰來買單？患者。住院患者受輻射怎么辦？短期內(nèi)看不出來的，出科就不是我的事了，放心吧。
現(xiàn)在國內(nèi)床邊攝片機(jī)大多為CR，缺少濾線器這個(gè)部件，無法過濾多余的散射線以及其他的干擾射線，所以清晰度不高，不易讀片，甚至造成誤診，難以保證臨床應(yīng)用。片子不清晰，誤診了誰之錯(cuò)？放射科。
下面是作者遇到的幾個(gè)床邊攝片的例子。
例1 有次去拍床邊，到了病房一看，病人坐在床邊看電視，我去找醫(yī)生過來，結(jié)果醫(yī)生一進(jìn)來就對病人大聲訓(xùn)斥：“不是叫你躺在床上嗎，怎么起來了？”我在旁邊都聽傻了，懷疑自己耳朵聽錯(cuò)了。
例2 醫(yī)生在申請單上寫的病情怎樣重，怎樣重，并且標(biāo)明是急診，但當(dāng)我推著機(jī)器到病房一看，病人在床旁椅子上坐著看著我淡定地說：我是坐著照，還是躺著照。
例3 我們這幾天常有一些開了CT又開床邊攝片的,而我們CT室和X線機(jī)房就不到二十米距離。可以做CT為什么還要人去床邊。
所以說，大部分病人其實(shí)可以下床來放射科拍片的，有的病人沒人抬、有的病人怕等的時(shí)間長、有的病人錢多擺譜，有的病人是某領(lǐng)導(dǎo)親戚不愿跑路等不是原因的原因，甚至有時(shí)候拍片的技術(shù)人員去后，發(fā)現(xiàn)病人上廁所、外出等等。最有意思的是，我們這還經(jīng)常收到申請單上標(biāo)注“病人要求床邊攝片”。我在想，病人要求叫個(gè)小姐，主管醫(yī)生是不是也幫著去叫啊？
根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定
1、凡屬急診室請檢項(xiàng)目、住院搶救及手術(shù)中必要的放射檢查均列為急診任務(wù)，應(yīng)立即進(jìn)行放射檢查。會(huì)同臨床醫(yī)師作出臨時(shí)初步診斷，最終結(jié)論以書面報(bào)告為準(zhǔn)；
2、床旁攝影僅適用于：急診室搶救，手術(shù)中必要的放射檢查，危重而不能搬動(dòng)的病人，骨科牽引病人等；
3、凡屬危重病人及檢查中可能出現(xiàn)意外的病人，臨床醫(yī)師必須到場監(jiān)護(hù)（而不是躲在旁邊或是一走了之），由放射診斷技術(shù)人員共同配合完成檢查工作。
由于大陸地區(qū)普通病房不可能有標(biāo)準(zhǔn)的鉛當(dāng)量屏蔽防護(hù)，患者受到照射時(shí)，同病室其他病人怎么辦？甚至隔壁、對門病室的病人怎么辦？如果說少量輻射無害，但如果同病室的病人輪流一而再、再而三的復(fù)查X光片，除去受照患者和家屬愿打愿挨，其他患者和家屬，以及在病區(qū)里忙碌的醫(yī)生和護(hù)士，就要受到多余的照射，怎么辦？病區(qū)那么多人，根本無法查證在場女性是否有孕在身。
而普遍情況是這樣：病人家屬不懂要求拍，臨床大夫標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)隨便開，技師無奈不得不拍。作為放射科從業(yè)人員，工作性質(zhì)和職業(yè)道德決定了我們應(yīng)該盡量減少X線帶來的危害，因?yàn)榻】当仁裁炊贾匾?。雖然我們不能要求臨床醫(yī)生取消申請單，但是我們有義務(wù)提示臨床醫(yī)生及周圍的病患，這樣做既是為自己負(fù)責(zé)，也是為患者負(fù)責(zé)。
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