晚餐就是血糖的壓艙石,穩(wěn)不住,第2天的血糖就波濤洶涌、忽上忽下。穩(wěn)住了,風(fēng)平浪靜、一片美好!
由于有上班族或退休族的不同,年齡和性別的差別,糖尿病患者對(duì)待晚餐就截然不同,概括起來(lái)有四大不好的晚餐習(xí)慣:
經(jīng)常吃得太豐盛或太清淡;
吃的時(shí)間太晚或太早;
經(jīng)常在外就餐或干脆不吃;
經(jīng)常周末大吃大喝而平時(shí)湊合。
這四種晚餐習(xí)慣,最大的問(wèn)題就是血糖波動(dòng)。
很多上班族家庭早上時(shí)間緊,早餐比較簡(jiǎn)單。工作一天下班后,就非常重視晚餐,各種大餐特別是肉類是晚餐的主角。
晚餐食用過(guò)多肉類食物,如排骨、羊肉、燒雞、炸魚(yú)、烤肉等,營(yíng)養(yǎng)確實(shí)豐富了,但由于畜類的比例占到三分之二以上,造成飽和脂肪過(guò)高,加重肥胖和胰島素抵抗。
另外一種情況,則是退休的糖友居多,將中午剩菜放入冰箱,晚上就不用再做飯,剩什么吃什么;或者一碗稀飯,配點(diǎn)小菜。雖然熱量較低,但容易饑餓、臨睡前再次進(jìn)餐,造成血糖波動(dòng)。
工作了一天晚餐吃得晚,餐前血糖下降到6mmol/L以下;饑餓又使人攝入過(guò)多食物,餐后2小時(shí)血糖仍在10mmol/L以上。
另外,餐后降糖藥吃得也晚,晚了更不愿意出去運(yùn)動(dòng);這些飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的不規(guī)律造成一天中血糖最高值和最低值的差值加大(正常餐前與餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)不要超過(guò)4.4mmol/L以上)。
另外一種情況,也是老年糖友居多,吃得太早。晚餐6點(diǎn)之前吃完,9~10點(diǎn)才睡覺(jué),臨睡前感到饑餓,如果又吃升血糖的面食,造成血糖忽下忽上波動(dòng)。
經(jīng)常在外就餐是另一種導(dǎo)致吃得太豐盛的情形。
另一種情況就是晚餐干脆不吃,一些糖友為了控制血糖和減肥“過(guò)午不食”。
這種做法與目前流行的晚餐5:2輕斷食有關(guān)(一周內(nèi)5天正常飲食,2天限制飲食不吃晚餐)。健康人通過(guò)適度斷食或節(jié)食,從而降低餐后胰島素水平,可以提高細(xì)胞自噬能力,延緩衰老。
斷食時(shí),當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時(shí)反調(diào)節(jié)激素(包括胰高血糖素和腎上腺素)分泌,刺激糖原分解及肝臟糖異生,蛋白質(zhì)、脂肪等非碳水化合物分解以供應(yīng)人體需要。
但對(duì)于糖尿病患者,上述糾正低血糖的機(jī)制在早期尚完整,隨著疾病的進(jìn)展,大多數(shù)2型糖友的葡萄糖反調(diào)節(jié)機(jī)制缺陷,都在一定程度上延長(zhǎng)了低血糖的時(shí)間,特別是糖友伴有心血管疾病時(shí),危害極大。
平時(shí)湊合的糖友,周末就成了中國(guó)家庭中最重要的一頓飯,不少家庭的晚餐菜肴豐盛,兒女們回家采買(mǎi),雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋擺滿餐桌;上班族周末晚上邀上三五好友“豪飲”,餐桌上又都是高蛋白、高脂肪、高熱量食物。
豐盛的晚餐使長(zhǎng)病程、高齡的糖友餐后嚴(yán)重高血糖。尤其是使用胰島素或磺脲類藥物的患者,因?yàn)檫@兩類藥物的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高,故更易造成血糖波動(dòng)。
有些糖友,經(jīng)常晚餐的主食就是一大碗濃稠的粥。而粥熬得越爛,升糖速度就越快。
適合糖友的粥是帶皮的整粒短時(shí)煮,比如玉米糝粥、黑米粥;比如同樣是大米,煮1分鐘升糖指數(shù)是46%,煮6分鐘升糖指數(shù)就是87%。
但有些糖友就是喜歡喝黏稠的粥怎么辦?可以煮燕麥粥,由于燕麥中含有豐富β-葡聚糖(水溶性纖維),即使只煮2~3分鐘,也會(huì)大幅度增加β-葡聚糖溶出,變得越來(lái)越黏稠,這種黏性就來(lái)自于β-葡聚糖。β-葡聚糖含量越高,黏性越大,口感也越滑爽。一杯200毫升的燕麥,只需要15克左右燕麥片,熱量才55千卡。
美國(guó)《時(shí)代》雜志評(píng)選的“全球十大健康食物”中燕麥位列第五,是唯一上榜的谷類,是理想粥的選擇。
另外,燕麥麩皮比燕麥片的熱量更低,更是物美價(jià)廉的純天然控糖、減肥食品。
無(wú)論在外就餐,還是周末合家團(tuán)聚,拒絕過(guò)油菜等過(guò)度加工的食物。
比如“紅燒排骨”,排骨是油鍋里炸出來(lái)的,還有“地三鮮”、燒茄子、干鍋、水煮、干煸、香酥之類注重口感的油炸類食品。
另外,加工類肉食品、燒烤類食品這些晚餐中的常客都是公認(rèn)的“全球十大垃圾食物”,建議不要吃。
建議多吃健康食物比如番茄、菠菜、椰菜花等,這些“全球十大健康食物”中的配上大蒜蒜蓉、清炒,才是既健康又美味。
晚餐過(guò)于清淡,除了剩菜剩飯,還有就是“一碗面一頓飯”,這種飲食結(jié)構(gòu)過(guò)于單一,蔬菜少,面條多,不僅血糖會(huì)升高,而且餓得快。
建議一葷配二三素。無(wú)論外出還是在家就餐,搭配比例最理想是一葷配二三素,食材盡量豐富一點(diǎn)。比如做了魚(yú)蝦了,肉就可以不做了,多做些蔬菜;有帶淀粉的蔬菜就少點(diǎn)主食,比如點(diǎn)了土豆或紅薯,米飯就可以減量了。
一般建議晚餐時(shí)間為6點(diǎn)半到7點(diǎn)半之間,超過(guò)8點(diǎn)后,容易過(guò)于饑餓,出現(xiàn)低血糖;一方面容易出現(xiàn)饑餓難忍,造成晚餐吃得過(guò)多。
建議為避免血糖波動(dòng)大,定時(shí)吃晚飯。如果忙錯(cuò)過(guò)了飯點(diǎn),要及時(shí)加餐,隨身帶點(diǎn)堅(jiān)果吃上10粒,或者一盒牛奶,既緩解了強(qiáng)烈的饑餓感,也能避免晚餐過(guò)多進(jìn)餐。
每逢佳節(jié)胖三斤,不僅有頓頓大餐,天天聚餐,還有零食、堅(jiān)果、酒類、水果,吃喝愉快,但血糖、體重飆升煩惱。
建議定時(shí)定量不松懈。有一位86歲病史5年的糖友,餐后血糖值一直控制在8以下,他的控糖秘訣就是越是過(guò)節(jié)越注意,多一口也不吃。
作者:牟利寧
山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院 主任護(hù)師
本篇文章內(nèi)容轉(zhuǎn)載改編自糖尿病之友公眾號(hào)并由《糖尿病之友》雜志授權(quán)本平臺(tái)使用。
聯(lián)系客服