斜視和弱視是兒童常見(jiàn)眼病，而且時(shí)常兩者可能同時(shí)出現(xiàn)。
從癥狀上來(lái)看，斜視為眼位異常，弱視是視力異常。兩者關(guān)系如馬車的兩個(gè)輪子，屈光不正則象車軸，它粘結(jié)著兩個(gè)車輪。弱視可以形成斜視，斜視可以導(dǎo)致弱視。那么，如果同時(shí)患有這兩種眼病，應(yīng)該先治療哪一個(gè)呢?
一般是先治療弱視后再治療斜視
如果孩子同時(shí)患有斜視和弱視，一定要首先治療弱視，待雙眼視力基本相當(dāng)后再治療斜視。
對(duì)不能配合視力檢查的嬰幼兒，要觀察斜視是否在雙眼對(duì)等出現(xiàn)。即孩子是否是一會(huì)兒左眼斜，一會(huì)兒右眼斜，雙眼斜視出現(xiàn)的機(jī)會(huì)和時(shí)間基本差不多。這表明雙眼的功能大致相當(dāng)，在這種情況下才可以手術(shù)治療斜視。
對(duì)斜視經(jīng)常或恒定出現(xiàn)在一只眼睛的孩子，術(shù)前做一些相應(yīng)的弱視治療是很有必要的。治療的目的是抑制注視眼，強(qiáng)迫使用斜視眼，使雙眼能有比較相當(dāng)?shù)墓δ埽瑸樾币暿中g(shù)創(chuàng)造條件。
1.斜視的類型不同，治療方法也不同;
2..斜視眼視力不好，有弱視的，先治療弱視，視力上升，有的斜視自然好轉(zhuǎn)或正常;
3.斜視眼睛視力好，無(wú)弱視者，視覺(jué)功能不好，沒(méi)有同時(shí)視者，如間歇性斜視，交替性斜視，不能手術(shù)，只需訓(xùn)練建立同時(shí)視功能，建立新的正常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系，斜視自然矯正;
4.顯性斜視，戴眼鏡不能減小的調(diào)節(jié)性斜視者，斜視度數(shù)大于15度以上者，才需要手術(shù);
5.斜視手術(shù)者先進(jìn)行同視機(jī)訓(xùn)練，主觀斜視角等于客觀斜視角，手術(shù)一般都穩(wěn)定不復(fù)發(fā)。
目前外科斜視手術(shù)復(fù)發(fā)率高的原因是忽略手術(shù)前的功能檢測(cè)與訓(xùn)練，沒(méi)有解決主觀斜視角與客觀斜視角及視網(wǎng)膜正常對(duì)應(yīng)關(guān)系。
做斜視的手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)：
做斜視的手術(shù)是有標(biāo)準(zhǔn)的，要經(jīng)過(guò)同視機(jī)檢測(cè)，達(dá)到主觀角等于客觀角以后才可以做手術(shù);否則的話，做了手術(shù)也會(huì)復(fù)發(fā)的。
是不是所有的斜視都會(huì)引起弱視?
斜視的眼睛不能注視目標(biāo)，也就無(wú)法獲得正常的視覺(jué)刺激，尤其是發(fā)生在視覺(jué)發(fā)育敏感期的斜視，就會(huì)導(dǎo)致弱視發(fā)生。
而人類的視覺(jué)發(fā)育一般在12歲之前就完成了，3歲以前視覺(jué)發(fā)育最為重要，稱為關(guān)鍵期，3-10 歲為敏感期。所以，只有那些幼年時(shí)期得病、而且是持續(xù)存在的斜視才會(huì)導(dǎo)致弱視。如果是視力正常的成年人，因?yàn)橐恍┰虻昧诵币?，是不?huì)引起弱視的。
遠(yuǎn)視、散光等也會(huì)導(dǎo)致斜弱視
遠(yuǎn)視、散光等屈光不正也會(huì)導(dǎo)致斜視，最常見(jiàn)的是屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。
有的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的孩子在盯著近距離的東西看時(shí)，眼睛就斜了，等到戶外活動(dòng)的時(shí)候又不斜了，這種情況多是因?yàn)楹⒆佑兄懈叨鹊倪h(yuǎn)視，引起的調(diào)節(jié)性的內(nèi)斜視。這種情況首先要散瞳驗(yàn)光，把遠(yuǎn)視或同時(shí)合并的散光矯正，有一部分斜視經(jīng)過(guò)屈光矯正后會(huì)獲得治療。
最后提醒家長(zhǎng)：一定要重視孩子弱視治療，盡管孩子可能不太配合，治療過(guò)程比較困難，仍要迅速把弱視治好，再把斜視矯正，讓孩子雙眼的立體視盡早獲得發(fā)育的機(jī)會(huì)，否則會(huì)對(duì)孩子立體視的發(fā)育造成不可逆的損失。
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